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College aantekeningen Abdomen 2 - Spijsvertering 2 - DEEL GASTRO-ENTEROLOGIE (2020GENGE1) €9,99   Ajouter au panier

Notes de cours

College aantekeningen Abdomen 2 - Spijsvertering 2 - DEEL GASTRO-ENTEROLOGIE (2020GENGE1)

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Dit document bestaat uit de nota's bij alle lessen Gastro-enterologie, voornamelijk gegeven door Prof. Sven Francque en Heiko De Schepper. Dit is enkel het gedeelte over gastro-enterologie, samen met het document Hepatologie en Pancreas-Galblaas heb je alle nodige informatie om een goed examen af t...

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Aperçu 4 sur 91  pages

  • 3 décembre 2021
  • 91
  • 2020/2021
  • Notes de cours
  • Sven francque
  • Alle colleges behalve pathologie
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MMgeneeskunde
GASTRO-ENTEROLOGIE

GASTRO-ENTEROLOGIE 1

DIAGNOSE SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM 1

BEHANDELING SLOKDARM EN MAAGTUMOREN 3

UPPER GI CHIRURGIE 6

DIAGNOSE COLORECTALE TUMOREN 8

CHIRURGIE COLORECTALE TUMOREN 9

SLOKDARMPATHOLOGIE 13

GI BLOEDING 23

BUIKWANDPROBLEMEN 26

PRIKKELBARE DARMSYNDROOM 30

CONSTIPATIE 37

PROCTOLOGIE 44

DIARREE 52

DIVERTICULAIRE ZIEKTE 66

IBD 75

RESPONSIECOLLEGE 88




DIAGNOSE SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM




1

,SLOKDARMCA
• KO
• Bloedname
• Endoscopie → biopsie

ANATOMISCHE LOCATIE

• Cervicaal: distaal van cricoïd – proximaal van manubrium sterni
• Hoog thoracaal: manubrium sterni – bifurcatio
• Laag thoracaal: bifurcatio – GEJ

EPIDEMIOLOGIE

Beperkt in incidentie
• Shift van spinocellulaire Ca → adenoCa
Vnl bij mannen!
• Risicofactoren
SPINOCELLULAIR
- Roken
- Alcoholabusus
- Radiotherapie
- Hoofd/hals tumoren
- Achalasie
→ thv cervicale slokdarm
ADENOCA
- Reflux (Barrett)
- Obesitas
- Radiotherapie
- Roken
→ thv distale slokdarm

STADIËRING: TNM CLASSIFICATIE

Waarom?
1. Tumoren juist classificeren en stadiëren → behandeling
2. Indicatie van prognose
3. Effect op evaluatie vd resultaten van behandeling
4. Faciliteert discussie tijdens MOC

Waar naar kijken voor metastase
• Lokale spreiding
- Intraluminaal
- Wandinfiltratie en invasie in omliggende structuren
• Lymfogene spreiding
- Frequent
- Afhankelijk van locatie van primaire tumor
• Hematologische spreiding


2

, In lever, longen, bot en bijnieren
➔ Lokale metastasen beoordelen adhv endoscopie ± echo
➔ Distale metastasen beoordelen: CT, PET-scan, bronchoscopie (vnl bij cervicale
slokdarm)

Op moment van diagnose bloedname doen → tumormerkers opsporen

BEHANDELING

Multidisciplinair




MAAGCA
• KO
• Labo
• Endoscopie + echo
• Biopsie → histologie
• CT-abdomen/thorax → meta’s op afstand?

INCIDENTIE

Landen met hoge incidentie: Portugal, Italie, Japan, China, Zuid-Amerika
Landen met lage incidentie: België
➔ Omgevingsfactoren spelen een rol
- Dieet: gepekeld, gerookt
- H. Pylori
- Genetisch
- Postoperatieve maag
- Chronische gastritis
- Obesitas
- > 55j
- Mannelijk geslacht
- Roken
- Alcohol


BEHANDELING SLOKDARM EN MAAGTUMOREN
SYSTEMISCHE THERAPIE


3

, BIOMERKERS

Zorgt voor betere selectie → hogere efficiëntie, minder toxiciteit en lagere kost

SPINO VS ADENO

Onderscheid heeft effect op therapie

SLOKDARM
FLOWCHART




THERAPEUTISCHE STRATEGIE

• Chirurgie: Bij MOC wordt beste strategie besproken → multidisciplinaire werking is
heel belangrijk!!!
• Neo-adjuvante chemoradio:




METASTASEN


4

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