Dit document bestaat uit de nota's bij alle lessen Gastro-enterologie, voornamelijk gegeven door Prof. Sven Francque en Heiko De Schepper. Dit is enkel het gedeelte over gastro-enterologie, samen met het document Hepatologie en Pancreas-Galblaas heb je alle nodige informatie om een goed examen af t...
Waarom?
1. Tumoren juist classificeren en stadiëren → behandeling
2. Indicatie van prognose
3. Effect op evaluatie vd resultaten van behandeling
4. Faciliteert discussie tijdens MOC
Waar naar kijken voor metastase
• Lokale spreiding
- Intraluminaal
- Wandinfiltratie en invasie in omliggende structuren
• Lymfogene spreiding
- Frequent
- Afhankelijk van locatie van primaire tumor
• Hematologische spreiding
2
, In lever, longen, bot en bijnieren
➔ Lokale metastasen beoordelen adhv endoscopie ± echo
➔ Distale metastasen beoordelen: CT, PET-scan, bronchoscopie (vnl bij cervicale
slokdarm)
Op moment van diagnose bloedname doen → tumormerkers opsporen
BEHANDELING
Multidisciplinair
MAAGCA
• KO
• Labo
• Endoscopie + echo
• Biopsie → histologie
• CT-abdomen/thorax → meta’s op afstand?
INCIDENTIE
Landen met hoge incidentie: Portugal, Italie, Japan, China, Zuid-Amerika
Landen met lage incidentie: België
➔ Omgevingsfactoren spelen een rol
- Dieet: gepekeld, gerookt
- H. Pylori
- Genetisch
- Postoperatieve maag
- Chronische gastritis
- Obesitas
- > 55j
- Mannelijk geslacht
- Roken
- Alcohol
BEHANDELING SLOKDARM EN MAAGTUMOREN
SYSTEMISCHE THERAPIE
3
, BIOMERKERS
Zorgt voor betere selectie → hogere efficiëntie, minder toxiciteit en lagere kost
SPINO VS ADENO
Onderscheid heeft effect op therapie
SLOKDARM
FLOWCHART
THERAPEUTISCHE STRATEGIE
• Chirurgie: Bij MOC wordt beste strategie besproken → multidisciplinaire werking is
heel belangrijk!!!
• Neo-adjuvante chemoradio:
METASTASEN
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