VBAC, placenta afwijkingen, vruchtwaterafwijkingen en NS prolaps
VBAC (vaginale bevalling na keizersnede)
Taak vrvr
- Prognotische gunstige factoren:
o Vorige sectio omv stuit, foetale nood
o Eerdere vaginale bevallingen
- Risico’s
o Uterusruptuur
o Verlengde ontsluiting en uitdrijvingsfase afh van voorafgaande reden van sectio en verloskundige VG
Aandachtspunten
- Steeds bevalling 2°lijns! Dus in een ziekenhuis!
- Steeds waakinfuus plaatsen of heparine slotje
- Inductie geleidelijk opdrijven. Liefst een spontane ontsluitings- en uitdrijvingsfase.
- Continue monitoring, liefst inwendige druksonde (plots wegvallen van druk= symptoom ruptuur)
- EDA kan symptomen van ruptuur camoufleren
- Vrvr kent de symptomen van NVO, NVU en uterusruptuur en is hier speciaal alert voor. Hanteer het partogram correct en interpreteer.
- Arts is in huis en sectiofaciliteiten zijn onmiddellijk aanwezig
- Risico op ruptuur >indien er <18 maanden tussen sectio en partus is of indien er koorts was na vorige sectio. Advies 6 maand na sectio niet
opnieuw zwanger worden.
- Inductie bij VBAC 2 tot 3x risico op ruptuur en repaet sectio. Steeds waakinfuus
- Geen misoprostol
- Succes afh van oorzaak sectio. Indien stuit, foetale nood meer succes dan foetopelvische disproportie of NVO.
Uterusruptuur
- Verhoogde risicopatiënten:
• Indien vorige sectio omwille van foeto-pelvische disproportie was of NVO of NVU
- Symptomen:
• Plotse foetale deceleraties
• Vaginaal bloedverlies
• Maternele hypotensie
• Geen voorliggend deel meer palpabel
• Geen goede drukregistratie of wegvallen van druk
• Pijn door de EDA
• Shock symptomen vrouw
• Voorafgaand aan de ruptuur: periode van hyperactieve weeën, drukgevoelig ous, onrustige
dame en pijn ook tussen weeën door, ring van Bandl zichtbaar
- Taak van de vrvr bij een uterusruptuur
o Noodbel duwen
o O2 toedienen en harttonen continue bewaken
o Indien nog geen iv lijn: iv lijn met dikke katheter en mogelijk nog kruisproef
o Gynaecoloog, ok, pediater en neonatologie verwittigen
o Alles klaarmaken voor een spoedsectio
Placenta afwijkingen
Placenta inplanting
Bij een abnormale inplanting van placenta zijn er 3 soorten:
- Accreta: inplanting in myometrium maar niet in heel de spier
- Increta: dieper in myometrium maar niet voorbij de spier
- Percreta: voorbij de spier
Placenta retentie
Taak vrvr :
- Tijd bewaken
- Roep hulp in van een gynaecoloog
- Bloedverlies en contractiliteit bewaken
- Pas systematisch cct toe en ter preventie pas het actief nageboortebeleid toe in opdracht van de arts
- In opdracht van de arts: dien 40 tot 100IE synto opgelost in 50 ml fysiologisch via vena umbilicalis toe
- Geef het nodige materiaal voor een manuele placenta afhaling zoals bijvoorbeeld een steriele manchet
- Informeer en coach het koppel
- Zorg voor een IV lijn met een dikke katheter
- Indien de manuele afhaling onder algemene narcose: ok short, ok verwittigen, pre operatieve vragenlijst, sieraden en nagellak
uit
- Check na de verwijdering of er geen AB moet gegeven worden
- Observeer na de verwijdering goed het bloedverlies en de contractiliteit. Check of mogelijk moedermelk moet afgekolfd worden
1
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur studenttmhs. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €6,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
