Resume
Samenvatting postpartum hemorrhagie
- Établissement
- Thomas More Hogeschool (tmhs)
duidelijke samenvatting postpartum hemorragie
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
Postpartum hemorrhagie= postpartumbloeding
Definitie:
- Vroege postpartumbloeding (primair)
o = bloedverlies > 500ml bloedverlies gedurende de eerste 24u na geboorte
- Late postpartumbloeding (secundair)
o = overvloedig bloedverlies na eerste 24u en binnen 6 weken na bevalling
- Massieve bloeding = > 1000ml bloedverlies
Oorzaken:
- Primaire ppbloeding
o Uterusatonie (meest voorkomend)
o Vastzittende placenta – placentarest
o Traumata cervix, vagina, vulva
o Stollingsstoornissen
o Uterusruptuur
o Inversio uteri
- Secundaire ppbloeding
o Achtergebleven resten placenta > subinvolutie
o Endometritis/endomyometritis
o Geïnfecteerde scheuren
De 4 T’s, oorzaken + voorbeschikkende factoren:
- Tone (70%) atonische nabloeding (bm trekt niet goed samen)
o Verlengde arbeid, langdurige uitdrijving
o Kunstverlossingen
o Zeer snelle uitdrijving
o Overrekte uterus (= groot kind in buik)
o Grande multipara (= al veel kinderen gekregen)
o Atonie/ ppbloeding in VG
o Inductie en optimalisatie (primi hypotone uterus atonie)
o (Tocolytica en sommige anesthetische producten)
o Myomateuse uterus, fibromen
o Roodharige vrouwen
o Obesitas
o Onverwachte/onverklaarbare ppbloeding
- Trauma (20%) traumatische nabloeding (ergens vanbinnen iets kapot/gescheurd door bevalling)
o Laceraties (scheuren)
Perineum
Epi/ruptuur
Rigied perineum (stijf en stug)
Kunstverlossingen
Snelle geboorte
Geboorte grote diameters
Vroegtijdig persen (= als cx nog niet rijp is)
Primigravidae
Cervix
Vagina
o Uterusruptuur
o Vulvaruptuur
o Hematoom
o (uterusinversie)
- Tissue (10%) weefselrest
o Placentaresten, gedeeltelijke placentaloslating, afwijkingen placenta, retentie placenta
- Trombin (1%) stollingsstoornis
o Aangeboren stollingsafwijking
1
, o Gerelateerd aan zwsvhap ((pre)eclampsie, placentaloslating, vw-embolie, sepsis, IUVD)
A)Uterusatonie
Symptomen/diagnose:
- Bm voelt week en breed aan, zit hoog, moeilijk af te lijnen en te palperen (je voelt veiligheidsbol niet (goed))
- Bij massage zal bm meestal contraheren, maar snel relaxeren na het stoppen ervan
- Bij uterusatonie masseren
- Uitwendig bloedverlies
- Inwendig bloedverlies: opstapeling bloed achter placenta, na geboorte placenta, bloedklonters worden
weerhouden in bm
- Acute shock: draaierig, BD daling, bleek,…
Behandeling:
- Preventief:
o Anemie bestrijden in zwschap
o Risicopatiënten kennen en opvolgen
IV-toegangsweg plaatsen
Actief leiden van derde fase (toedienen uterotonicum – vroegtijdig afnavelen en
gecontroleerde tractie aan navelstreng – drainage van placenta – uterusmassage)
o Voorkom volle blaas tijdens arbeid en PP
o Indien nodig optimalisatie van CT tijdens arbeid
o Placenta en vliezen controleren op volledigheid
o Regelmatig bm palperen in PP
o Evt. uterotonica toedienen (Oxytocine, Cytotec) in PP ter bevordering van bm involutie
- Curatief (stappen in volgorde KE):
o Hulp inroepen
o Massage bm
o Blaaskatheterisatie
o IV lijn plaatsen indien nog niet aanwezig – tweede IV lijn plaasten bij hevig bloedverlies
o Uterotonica toedienen:
Oxytocine: 5-10E bolusinjectie (IV/IM), gevolgd door continu IV-infuus
Prostaglandine-analgen (Prostin 15M), Prostin 0,75mg, Nalador, Cytotec)
o Zuurstof toedienen?: 10-15 L/min via masker
o Shock verschijnselen behandelen: vaatvullers, fresh frozen plasma, PC
o Bij ernstige situatie:
bakri ballon door gynaecoloog op OK (steeds beetje laten leeglopen, zo bm zelf
samentrekken)
bimanuele uteriene compressie (onderweg naar OK om bloedverlies even te
stoppen/dempen)
aorta compressie: bloedtoevoer naar bm even afsluiten en naar OK gaan.
Nazorg:
- waakinfuus met 10E synto aan 90ml/u gedurende 24u
- alternatief voor synto, maar minder efficiënt: Cytotec per os 2x1/dag als onderhoudstherapie
- volg algemene toestand
- volg BD en evt saturatiemeting
- Hg controleren, herhalen na 1 tot 2 dagen
- Evt transfusie
- Eerste uren ijs op buik
B)Trauma
Perineumruptuur:
- Voorbeschikkende en uitlokkende factoren:
o Te weerstandig perineum
o Te kort perineum
o Groot hoofd, grote diameter, te snel doorsnijden hoofd
- Indeling:
o Graad 1: thv commisura posterior, enkel subcutaan weefsel ingescheurd
2
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur studenttmhs. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €6,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
51662 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 15 ans