Samenvatting MSK 2 theorie onderdeel knie

De knie
1 Inleiding
De knie is een belangrijk gewricht omdat het de schakel is tussen de heup en de enkel/voet.
Het wordt beschouwd als een samengesteld gewricht:
 Het tibiofemoraal gewricht
 Het patellofemorala gewricht


1.1 Het tibiofemoraal gewricht
Art. Tibiofemoralis wordt gevormd door de concylen van de femur en de condylen van de
tibia.

1.1.1 De gewrichtsvlakken
Femurcondylen = convex
 Verschillen in grootte
 Verschillen in kromming  de mediale condyl is sterker gekromd

Deze verschillen zorgen mee voor de rotatie tijdens de flexie en extensie beweging.
Bij extensie zien we een slotexorotatie  exorotatie van de tibia t.o.v. de femur of een
endorotatie van de femur t.o.v. de tibia.

Tibiaplateau en de menisci = concaaf

De verbinding tussen de twee vlakken is discongruent. Dit wordt gedeeltelijk opgevangen
door kraakbeen en de menisci.

1.1.2 De menisci
De knie bevat een mediale en laterale menisci met elk een voor- en achterhoorn.

Functies van de menisci:
 Opvangen van de discongruentie en zorgen voor stabiliteit
 Gelijkmatige drukverdeling
 Verdeling van het synoviaal vocht
 Schokabsorptie
 Het fysiologisch artrokinematisch bewegingsgedrag vergemakkelijken




1

,De menisci hangen vast in de knie:
 Verbindingen met het gewrichtskapsel
 Verbindingen met de tibia (meniscotibiale ligamenten)
 Verbindingen met de femur:
- Lig. Meniscofemorale anterius van Humphrey
- Lig. Meniscofemorale posterius van Wrisberg
 Deze verbinden allebei de achterhoorn van de laterale meniscus met de binnenzijde
van de mediale femurcondyl (lopen samen met de achterste kruisband).
 Verbindingen met de patella
 Verbindingen tussen de mediale meniscus en lig. Collaterale mediale
 Verbindingen tussen de mediale/laterale meniscus en het strekapparaat
 Verbindingen tussen de laterale meniscus en de tractus iliotibialus, de M. popliteus en de
M. biceps femoris
 Verbindingen tussen de mediale meniscus en de M. semimembranosus
 Verbindingen tussen de voorhoorn van de mediale meniscus en de voorhoorn van de
laterale meniscus  lig. Transversum genus

De mediale meniscus is hechter verbonden dan de laterale. Dit verklaart de grote
bewegingsvrijheid van de laterale meniscus.
Het gevolg is dat de mediale meniscus kwetsbaarder is voor extreme gewrichtsbewegingen.

Bij flexie en extensie volgen de menisci de tibia en bij rotaties volgen ze de femur.
Vb. Flexiebeweging  de menisci gaan naar dorsaal t.o.v. de femurcondylen
Exorotatie  de mediale meniscus gaat naar dorsaal t.o.v. de tibia en de laterale
meniscus gaat naar ventraal t.o.v. de tibia.

Het buitenste 1/3 de deel van de menisci is doorbloed, de rest van de voeding gebeurt door
synoviaal vocht.

1.1.3 Stabilisatoren: passief en actief
Door de discongruentie is er enkel stabiliteit in de eindstanden (volledige flexie en extensie).
Alle andere tussenposities zijn artrogene instabiele standen die hun enige stabiliteit krijgen
via de kapselbanden (= passief) en de omliggende musculatuur (=actief).

De gewrichtsbanden zijn in de knie verdikkingen van het kapsel met uitzondering op lig.
Collaterale laterale.

We kunnen de stabiliserende weefseks onderscheiden in een:
 Mediaal compartiment
 Lateraal compartiment
 Centraal compartiment

2

,1.1.3.1 Het mediale compartiment
1.1.3.1.1 Passief
Anterieur deel
 Meniscofemorale ligamenten
 Meniscotibiale ligamenten

Intermediair deel
 Meniscofemorale ligamenten
 Meniscotibiale ligamenten
 Ligamentum collaterale mediale

Posterieur deel
 Meniscofemorale ligamenten
 Meniscotibiale ligamenten
 Ligamentum posterior obliquum
 Ligamentum popliteum obliquum

1.1.3.1.2 Actief
Anterieur deel
 Retinaculum extensorum
 M. vastus medialis

Posterieur deel
 M. gastrocnemius (caput mediale)
 M. semitendinosus
 M. semimembranosus

Opmerking: de structuren van het posterieur deel worden samen met de achterhoorn van
de mediale meniscus ook de medioposterieure hoek genoemd.

1.1.3.2 Het laterale compartiment
1.1.3.2.1 Passief
Anterieur deel
 Meniscofemorale ligamenten
 Meniscotibiale ligamenten

Intermediair deel
 Meniscofemorale ligamenten
 Meniscotibiale ligamenten
 Ligamentum iliotibiale
Posterieur deel

3

,  Meniscofemorale ligamenten
 Meniscotibiale ligamenten
 Ligamentum popliteum arcuatum
 Ligamentum collaterale laterale

1.1.3.2.2 Actief
Anterieur deel
 Retinaculum extensorum
 M. vastus lateralis

Intermediair deel
 Tractus iliotibialis
Opmerking: de structuren van het dorsale deel worden
samen met de achterhoorn van de laterale meniscus ook
Posterieur deel
de lateroposterieure hoek genoemd.
 M. gastrocnemius (caput laterale)
 M. biceps femoris
 M. popliteus

1.1.3.3 Het centrale compartiment
1.1.3.3.1 Passief
 Voorste kruisband
- Verloop: van het centrale anterieure deel van de tibia naar het achterste binnenste
deel van de laterale condyl van de femur (craniaal lateraal verloop).
- Functie: beperkt de schuifbeweging van de tibia naar ventraal t.o.v. de femur.
- Bij een hyperextensie is de VKB het meest onder spanning (ook de AKB komt op
spanning).
 Achterste kruisband
- Verloop: van de centrale achterzijde van de tibia naar het midden van de binnenzijde
van de mediale condyl van de femur (craniaal mediaal verloop).
- Functie: beperkt de schuifbeweging van de tibia naar doorsaal t.o.v. de femur.
- Bij een maximale flexie staat vooral het voorste daal van de AKB onder spanning.

Opmerking:
 Exorotatie: kruisbanden ontspannen
 Endorotatie: kruisbanden gespannen (worden rond elkaar gedraaid)

Het op spanning komen van de VKB in een slotextensie zorgt mee voor de exorotatie van de tibia
= slotexorotatie

Het mediale compartiment + het centrale compartiment = madiale complex
Het laterale compartiment + het centrale compartiment = laterale complex

4