Resume
Samenvatting vroedkundige begeleiding neonatologie
- Cours
- Neonatologie
- Établissement
- Karel De Grote-Hogeschool (KdG)
Samenvatting van de leertekst + notities les (Neonatologie - vroedkundige begeleiding)
[Montrer plus]
Vendeur
S'abonner
Aperçu du contenu
Neonatologie: Les 11. N* - NICU
2. Prematuriteit
2.1 Definitie
- < 37 weken zwangerschap
- Conceptie = moeilijk te bepalen
o G < 2,5 kg
o L < 47 cm
o SO < 33 cm verschil 3cm = kenmerk prematuriteit
o BO < 30cm
- Schatting bij twijfel ZWS-duur (meetinstrumenten
o Dubowitz-score
§ Tot op ongeveer 2wkn nauwkeurig indien < 36u na geboorte afgenomen
o Ballard-score
§ Vereenvoudigd, vernieuwde versie van Dubowitscore
CAVE! Pasgeborene met asfyxie, analgesie, sepsis en AH-problemen à uitkomst neurologische kenmerken kan
vals beïnvloed worden
1
,2.2 Oorzaken
- 20% ongekend
- Financieel en sociaal benadeelde moeders
- < 16 jaar
- Beroepsactiviteit en levenswijze
- Misvormingen van de uterus en/of cervixinsufficiëntie
- Polyhydramnion
- Chronische ziekten; koorts, infecties bij de moeder
- Trauma (fysisch en/of psychisch)
- Onvoldoende spreiding van zwangerschappen
- Alcoholmisbruik, drugsmisbruik en roken
- Zwangerschapstoxicose en/of pre-eclampsie
- PPROM
- Foetale afwijkingen
- Meerlingenzwangerschap
- Placenta previa, placenta solutio
- …
2.3 Kenmerken
- Variatie naargelang ZWS duur (hoe verder ZWS, hoe minder duidelijke kenmerken)
- Kleur (donkerrood naar roze)
- Mogelijke cyanotische handjes en voetjes
- Slaperig (20u/d slapen)
- Zwakker huilen
- Reflexen: grote variatie wanneer welk reflex al aanwezig is
- Losse en gerimpelde huid: dun en zeer kwetsbaar
- Languobeharing: voor 28 weken aanwezig, verdwijnt nadien langzaam
- Weinig/geen hoofdhaar of wenkbrauwen
- Weinig ontwikkelde spieren
- Weinig onderhuids vetweefsel (afkoeling!)
- Zachte nagels
- Slappe oren, nauwelijks kraakbeen voor 36 weken
- Tepel en tepelhof onopvallend voor 33 weken
- Gladde voetzolen
o Dwarse plooien ontstaan op 32 weken, eerst aan tenen
- Genitaliën
o Labia minora promineren op 36 à 38 wkn à Bedekken labia majora, labia minora
o Indalen testes na 28wkn
- Groot hoofd in verhouding met lichaam
o Duidelijk voelbare schedelnaden en fontanellen
o Zachte schedelbeenderen en klein aangezicht in verhouding met schedel
- Kegelvormige borstkas
o Zwakke ribben met weinig kromming door onvolledige kalkafzetting
- Volle, gewelfde en zachte buik à Bij matige opzetting is darmpatroon zichtbaar
- Door neus ademen
2
,2.4 Problematiek
- Hyperbilirubinemie
- Retinopathie
- Eventueel persisterende ductus van Botalli
- Thermoregulatie-problemen
- AH-problemen
- Infectiegevaar (te kort aan antistoffen, ...)
- Metabolestoornissen
- Voedingsproblemen
- Nierfunctiestoornissen
- Verhoogde bloedingsneiging à anemie, hersenbloedingen en/o fbeschadiging van de
hersenen
2.4.1 Meest gevreesde complicaties prematuren
- Hersenbloeding en/of beschadiging hersenen tgv zuurstoftekort
o Mentale retardatie, spacticiteit
- Oorzaak: immature vaatvoorziening hersenen
o Nog onvoldoende aanleg cerebrale autoregulatie bij prematuren: proces dat zorgt
voor een adequate en stabiele bloedstroom in de hersenen
- Nauwkeurige en correcte observatie door VPK/VV door individueel aangepaste zorg
o Comfortverpleging
o Ouderparticipatie
- Soorten problematiek
o Thermoregulatie
o Dreigend huiddefect
o Enterale voeding
o BV bij prematuren
Belangrijk om te onthouden!
- Definitie prematuur (meetinstrumenten kunnen toepassen)
- Kenmerken prematuur kunnen benoemen, herkennen en
- hierop kunnen inspelen
- Problemen voorkomen/herkennen door juist te handelen
3. Thermoregulatie
3.1 Warmteproductie
- Groostte deel in lever en hersenen
- Eerste levensweken: vooral in bruin vetweefsel
o 1e vetcellen 26-30e ZWSweken
o Bruin vet: 2-6% van lichaamsgewicht van neonaat
o Zit tussen de schouderbladen, rond (bij)nieren, in oksels, tussen longen
o Bevloeid en bezenuwd met sympathische zenuwen
3
, 3.2 Vasthouden van warmte
- Geboorte: “koude stress”
o Warmteverlies > warmteproductie
o Één van de prikkels om AH op gang te laten komen
- Beperken afkoeling bij geboorte
o Overdreven afkoeling: extra O2-behoefte, perifere vasoconstrictie, surfactant lager,
hypoglycemie, … à kan leiden tot hypoxie en acidose
- Temperatuurverschil IU en verloskamer?
o +/- 17°C
- External thermal gradiënt (ETG)
3.3 Warmteafgifte
- Reden afkoeling prematuur
o Poikilotherm = afhankelijk van omgevingstemperatuur
o Grote huidoppervlakte tov het gewicht
o Doorlaatbare huid à verhoogd verlies van vocht
o Minder isolerend subcutaan vetweefsel
o Minder bruin weefsel
o Onvoldoende intake van calorieën
o Ademhalingsproblemen à minder zuurstofverbruik
- Warmtemechanismen bij verlies
o Radiatie (10%) = straling
o Conductie (5%) = warmtegeleiding door direct contact
o Convenctie (15%) = luchtstroming
o Evaporatie (70%) = verdamping
3.4 Neutrale omgevingstemperatuur
- Omgevingstemperatuur VK aanpassen
- Cave: vochtigheidsgraad speelt ook een belangrijke rol!
- Eerste 12u: moeilijk in evenwicht te krijgen
- Aanbevelingen WHO:
o Omgevingstemperatuur: 27°C in VK à goede temperatuurstabiliteit bij VLBWI
o Lichaamstemperatuur > 36°C à daling risico mortaliteit
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur MarjoleinDeBoeck. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €6,09. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
65507 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 15 ans