Deze samenvatting bevat een overzichtelijk geheel van de theorie gegeven in het onderdeel articulair en belicht de preventie van complicaties na cervicale manipulaties. Theorie uit de slides aangevuld met eigen notities.
PREVENTIE VAN
COMPLICATIES NA
CERVICALE MANIPULATIES
a.Een case-studie
- Dame, L.M. (04/11/1963)
- 28/02/06: val bij het snowboarden, met pijn ter hoogte van enkel, bips, arm en nek.
- 14/03/06: consultatie bij kinesitherapeut omwille van ‘gespannen nekmusculatuur’:
o Massage en warmte-applicatie
o Rotatiemaneuver bilateraal onder tractie
Patiënt zakt ineen bij rechtkomen en moet braken
- Opname op intensieve zorgen:
bilaterale vertebralisdissectiemet infarct bicerebellair/hersenstam
WAT GING ER VERKEERD / WAS DIT TE VOORKOMEN?
- Klinisch neurologisch onderzoek dd. 04/12/2009
o Goed bewuste, goed alerte, assertieve dame
o Normale oculomotoriek, zowel gladde volgbeweging als saccaden. Geen primitieve
reflexen, geen rebound.
o Mogelijks discrete fijne motoriekstoornissen links
o Symmetrisch reflexpatroon, geen pathologische reflexen
o Stabiele evenwichtstesting, zowel Romberg, als koorddansersgang
o Normaal aangegeven sensibiliteit
o Normale vinger-neusproef
prognose: stabiel, een verdere vooruitgang wordt niet meer verwacht
- Maar…
o Constante vermoeidheid, concentratie- en geheugenproblemen, duizeligheid,
coördinatiestoornissen ter hoogte van de linkerhand en –been
o Soms wazig zicht
o Sport, stappen en typen zijn moeilijk
o Regelmatig tinnitus aan de linkerzijde
o Soms evenwichtsstoornissen
o Pijn thv CTO en linker hersenhelft
o Regelmatig periodes van angst en depressie
Blijvende invaliditeit: 18%
Blijvende werkongeschiktheid: 10%
1
, b.Klinisch onderzoek
- Hoog cervicale klachten in combinatie met hoofdpijn, duizeligheid, tinitus let op voor rode
vlaggen!
c. Complicaties
- Twee belangrijke complicaties gecorreleerd aan de hoogcervicale regio:
o Cervicale arteriële dysfunctie (= disfunctie BVn H-CWZ)
o Hoogcervicale instabiliteit
- Het probleem met bovenstaande ernstige condities is dat ze, in het beginstadium,
verkeerdelijk kunnen worden geïnterpreteerd als een musculoskeletale dysfunctie
(worden vaak miskend!!)
c.1. Cervicale arteriële dysfuncties
- Twee arteriële systemen:
o Vertebrobasilaire systeem (posterieur systeem)
Vertebrobasilaire insufficiëntie (VBI)
(A. Vertebralis links/rechts komen samen en vormen A. basilaris)
o Aa. Carotis internae (anterieur systeem)
Zijn sterk met elkaar verbonden = ‘Circulus van willis’
In 98% van de gevallen VBI het probleem (posterieur systeem)
(sinds kort wordt het anterieure systeem erbij genomen)
2
, Verschillende pathologieën kunnen voorkomen thv de cervicale arteriën
Hypoplasie = onderontwikkeling
Dissectie
Atherosclerotische plaques
…
(veel meer dan alleen maar een scheur van de A. vertebralis)
c.1.1. Vertebrobasilaire systeem (posterieur)
d. Definitie
- Het optreden van zich herhalende perioden van relatieve ischemie in het vertebro-basilaire
verzorgingsgebied als gevolg van een tijdelijke vermindering of blokkering van de
doorstroming van de A. vertebralis en de A. basilaris met hun vertakkingen
o Structurele VBI
o Functionele VBI
o Gecombineerde VBI
- A. vertebralis is de eerste aftakking van de A. subclavia
- A. vertebralis wordt onderverdeeld in 4 segmenten
o Segment I
Extravertebraal
Recht verloop
o Segment II
Intervertebraal
Recht verloop doorheen foramen
transversaria C6-C2
o Segment III
Atlanto-axiaal
3
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur kine_charlie_123. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €3,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
