Deze samenvatting bevat een overzichtelijk geheel van de theorie gegeven in het onderdeel articulair en belicht de neurofysiologische effecten van mobilisaties en manipulaties. Theorie uit de slides aangevuld met eigen notities.
a.Effecten van manipulaties
Literatuurstudie V. Dewitte
- Kenmerken
o Perifere <<spinale gewrichten
o Eclectische benadering
o Mens & dierstudies
o Sytematische reviews, meta-analyses, cohort onderzoeken
- Effecten van manipulaties
o Pijn ↓
o ROM ↑
o Effect op spierniveau
o Sensorische motorische controle + proprioceptie
o Psychologische kenmerken
o Effecten thv organen (viscerale invloeden)
- Onderzoeksvraag: is het effect na een manipulatie hoofdzakelijk biomechanisch of
neurofysiologisch of een combinatie van beide?
a.1. Placebo effect
- ≠ geen effect
- = Een neurofysiologisch mechanisme van pijn inhibitie (supraspinale controle)
- Het is geen toevallig effect, draagt bewust bij tot het doel van onze behandeling (pijn ↓)
- 20 à 30% van het behandeleffect (afhankelijk van soort behandeling)
- Groter bij fysieke behandeling (aanrakingen) dan verbale behandeling
- Sterk beïnvloed door voorkeur & verwachting van patiënt
(zowel positief als negatief)
a.2. Biomechanisch effect
(Tegenstrijdige bevindingen)
- Studie Fritz et al., 2011
o Na éénmalige manipulatie in LWZ
Onmiddellijk na manipulatie sign reductie in stijfheid (ROM ↑)
Maar geen blijvend effect (1week)
- Studie Lee et al., 2013 / Campbell & Snodgrass, 2010
o Geen effect op postero-anterieure stijfheid na SMT (spinal manipulative therapie)
o Maar was op gezonde, asymptomatiche proefpersonen
- Studie Ferreira et al., 2009 / Latimer et al., 1996
o Blijvende significante reductie in stijfheid LWZ
o Na 8 weken behandelprocedure
1
, Verklaring: ‘waarom zijn patiënten mobieler/soepeler na een manipulatie?’
- Studie Evans, 2002
o Door de release van een ingesloten synoviale plooi.
o Door de ontspanning van hypertone spieren bij plotse rek (manipulatie)
o Door het loskomen van peri-articulaire verklevingen
o Door het losmaken van gesubluxeerde segmenten
Maar klinische verbeteringen kunnen niet alleen verklaard worden door ‘mechanische’
hypotheses alleen
- Bialosky et al., 2009
o Bij manipulatie van de WK enkel bewijs voor tijdelijke biomechanische effecten
(geen blijvende effecten)
o Krachten variëren tussen clinici, dus de keuze van de techniek lijkt het resultaat niet
te beïnvloeden
o Onmogelijkheid om op een betrouwbare wijze gebieden te identificeren die SMT
vereisen
o Klinische tekenen van verbetering in symptomatische segmenten na behandeling van
niet symptomatische segmenten
Er moet dus meer zijn dan enkel het biomechanisch effect
a.3. Analgetisch effect
a.3.1. Intermezzo
- Pijnfysiologie/Pijnmodulatie 3 niveaus waarop pijn gemoduleerd wordt
o Perifeer niveau
Nociceptoren = pijnreceptoren (Aδ & C-vezels) worden geactiveerd bij het
krijgen van een prikkel (M,T,C) ze geven via primaire neuronen het signaal
door naar het RM
Chemische adaptaties in perifere nociceptoren kunnen voorkomen
(bv. Nociceptor gevoeliger voor pijn DW ↓ sneller reactie thv RM)
Mechanoreceptoren = Aβ vezels geven niet pijnlijke prikkels door naar
centraal.
(bv. Bij P. met gewrichtspijn wordt de afferente informatie verstoord
doorgegeven naar het CZS/RM dit heeft een invloed op de
nociceptie/pijnervaring)
o Spinaal niveau (RM)
Secundaire neuronen geven via stijgende banen signaal door naar
supraspinaal niveau (centraal)
Elektrisch signaal (AP) wordt via transductie omgezet in een chemisch signaal
relaese neurotransmitters (veel/weinig) reguleert pijnmodulatie
signaaloverdracht wordt versterkt of vermindert
Bv. Long term potentiation (LTP) = receptoren meer gevoelig voor
pijnprikkels door lage DW
2
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur kine_charlie_123. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €3,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
