Samenvatting Bloeddruk blok 1.1 vroedkunde

Hoorcollege: bloeddruk
BASISPRINCIPES VAN BLOEDDRUK
-> Bloed kan enkel door buizen lopen als hij een bepaalde hydrostatische druk bevat
Bloeddruk = kracht die gegenereerd wordt door hart en bloed vooruit stuwt
Wat is een normale bloeddruk?
 Gemiddeld 12/8 mmHg (millimeter kwikdruk)
 Een gezonde bloeddruk is onder de 140/90
 Mannen hebben een lage bloeddruk bij waarden onder de 110/70 mmHg.
 Vrouwen hebben een lage bloeddruk bij waarden onder de 100/60 mmHg.

Bloeddruk wordt bepaald door:
 Hartminuutvolume (= hartdebiet):
o Kracht waarmee vloeistof in vaten geduwd wordt
o Hoeveelheid bloed per minuut weggepompt door het hart
o Berekening: *slagvolume x **hartfrequentie
 Perifere weerstand: weerstand die buis uitoefent op de vloeistof (hier: bloed)
o Is afhankelijk van mate van constrictie van de bloedvaten (vasoconstrictie vs
vasodilatatie)
 Bloedvat in vasocontrictie = smaller -> meer druk -> bloeddruk stijgt
 Bloedvat in vasodilatatie = wijder -> minder druk -> bloeddruk daalt
Bv. Anafilactische shock = allergische reactie -> vaten gaan verwijden
Oplossing: epipen -> adrenaline zorgt voor vasoconstrictie
o Elasticiteit bloedvaten speelt een rol
 Door elasticiteit blijft de bloeddruk meer constant
o Viscositeit van het bloed (stroperigheid)
 Hoe visceuzer de vloeitstof, hoe moeilijk de vloeistof door buizen
stroomt, hoe hoger de druk
 Bepaald door erytropoëtine -> hoe meer rode bloedcellen, hoe visceuzer
• Anemie: te kort aan rode bloedcellen
• Sterfgevallen door te grote inname EPO -> bloed werd te
stroperig (nachts gaat hart omlaag)
 Zorgen er samen voor dat bloed onder druk staat (kijk voorbeeld dia 8!!)

*Slagvolume = hoeveelheid bloed (in ml) weggepompt per contractie (= hartslag)
 Afhankelijk van
o Preload: hoeveelheid bloed in ventrikel
o Afterload: tegendruk -> hoeveel moeite moet het hart doen om bloed naar
buiten te pompen
o Pompkracht: contractiliteit van het hart
-> Hoe harder het hart pompt; hoe groter het slagvolume.
 Beïnvloed door zenuwstelsel en hormonen
o Bv. adrenaline zorgt voor toename van contracties in hart

**hartfrequentie = aantal hartslagen (contracties) per minuut
 Beïnvloed door zenuwstelsel, hormonen, lichaamsbeweging, emotionele toestand, …
Bovendruk/systole: druk om moment van hartslag (samentrekken van ventrikels) bv. 120
Onderdruk/diastole: druk tussen 2 hartslagen (‘rustfase’) in bv. 80

, BLOEDDRUK IN HET CV-STELSEL

Roos: vlak uit hart -> hoge pieken en dalen (boven- en
onderdruk)
Paars: bloeddruk daalt -> vaten worden smaller, maar
vertakken -> 1000x meer volume dan in aorta
Blauw: in venulen, venen en vena cava wordt
bloeddruk bijna 0 -> bijna geen druk

Hoe dan toch stromen?
 Door bloed dat erachter komt (duwen)
 Door het hart zelf tijdens diastole (zuigen)




BLOEDDRRUK METEN
 Systolische druk: bij volledige contractie (systole) vh linkerventrikel
o Wanneer hartslag hoorbaar is (Korotkov 1)
 Diastolische druk: bij volledige ontspanning (diastole) vh linkerventrikel
o Wanneer hartslag niet meer hoorbaar is (Korotkov 5)
 Polsdruk = verschil tussen systolische en diastolische druk
Korotkoff-tonen:
 Korotkoff I: De eerste, korte tonen die hoorbaar zijn wanneer de bloeddrukband
leegloopt; alleen tijdens de systole stroomt er bloed. -> systolische druk
 Korotkoff II: Deze tonen, aanwezig gedurende het grootste deel van de tijd tussen systole
en diastole, klinken meer als een geruis.
 Korotkoff III: De tonen worden luider, net als Korotkoff I-tonen.
 Korotkoff IV: De tonen klinken steeds doffer.
 Korotkoff V: Stilte: doordat bloed gedurende zowel de systole als de diastole door de
slagader stroomt, zijn er geen wervelingen en dus geen geluiden -> diastoloische druk

BLOEDDRUK WAARDEN




Zwangerschapshypertensie (op einde van zwangerschap) -> bloeddruk gaat stijgen
-> kan leiden tot pre-eclampsie (zwangerschapsvergiftiging)
HOMEOSTATISCHE CONTROLE VAN DE BLOEDDRUK