Volledige samenvatting praktijk Cervicothoracale regio (VRAAGVORM) - Vak "Bovenste extremiteiten en cervicothoracale regio"
Samenvatting van het praktijkgedeelte van de cervicothoracale regio volledig in vraagvorm om je beter voor te bereiden voor het examen. Volledig aangevuld met notities, afbee...
BOVENSTE EXTREMITEIT EN CERVICOTHORACALE
REGIO: PRAKTIJK
Inhoudstabel
LES 1: ANAMNESE EN K.O. VAN DE CERVICOTHORACALE REGIO ................................................................ 2
SCREENING .................................................................................................................................................... 6
SCREENING MINI CASUSSEN: PLUIS/NIET-PLUIS ....................................................................................... 6
SCREENING ................................................................................................................................................. 8
AFO - CWK ................................................................................................................................................ 10
AFO - TWK ................................................................................................................................................ 11
Oriënterend onderzoek ........................................................................................................................... 12
LES 2: PASSIEF SEGMENTAAL FUNCTIE ONDERZOEK VAN CWK ................................................................ 13
LES 3: MUSCULAIR ONDERZOEK & BEHANDELING .................................................................................... 16
STRETCHING ............................................................................................................................................. 16
TRIGGERPOINTS ....................................................................................................................................... 19
SNAGs....................................................................................................................................................... 23
LES 4: BEHANDELING NEKPIJN GRAAD II .................................................................................................... 24
LES 5: NEUROMUSCULAIR ONDERZOEK ..................................................................................................... 28
LES 6: NEUROMUSCULAIRE BEHANDELING ................................................................................................ 33
LES 7: ONDERZOEK EN BEHANDELING CTO ................................................................................................ 35
REGIONAAL FUNCTIEONDERZOEK ........................................................................................................... 35
CTO: MANUELE BEHANDELINGSTECHNIEKEN ......................................................................................... 36
MANUELE BEHANDELINGSTECHNIEKEN: RIB 1 ........................................................................................ 37
LES 8: ONDERZOEK TWK ............................................................................................................................. 38
ONDERZOEK TWK: T4-T12 ....................................................................................................................... 38
ONDERZOEK RIBBEN ................................................................................................................................ 39
MINI-CASUSSEN (hoe bouw je het onderzoek op?) ................................................................................ 41
LES 9: BEHANDELING TWK .......................................................................................................................... 42
MOBILISATIES TWK .................................................................................................................................. 42
BEHANDELING RIBBEN ............................................................................................................................. 42
LES 10: ONDERZOEK EN BEHANDELING HCWZ ........................................................................................... 45
LES 11: NEUROGEEN ONDERZOEK EN BEHANDELING CWK (GRAAD III) ................................................... 50
LES 12: CASUÏSTIEK ...................................................................................................................................... 57
1
,H. Meys
LES 1: ANAMNESE EN K.O. VAN DE CERVICOTHORACALE REGIO
1. Waaruit bestaat de screening?
• Aanmelding
• Inventarisatie van de hulpvraag
• Pluis/niet-pluis
• Informeren en adviseren over de bevindingen van het screeningsproces
2. Wat is “inventarisatie van de hulpvraag”?
• Is het een concrete hulpvraag?
• Bevat het de belangrijkste klachten/problemen in functioneren?
• Wat zijn de doelstellingen en verwachtingen?
• Evt. medische gegevens
3. A.d.h.v. welke factoren worden de functioneringsproblemen en beloop van de klachten
gescreend?
• Lokalisatie en aard van de klacht (ICF)
• Bewegings-/ houdingsafhankelijkheid
• Ernst (bewoording van de pt.)
• Beloop in functie van te verwachten natuurlijk herstel
4. Wat zijn mogelijke GENERIEKE rode vlaggen tijdens de screening?
• Onbegrepen tekenen of symptomen na een (recent) trauma
• Koorts (langere tijd en onverklaarbaar)
• Recent gewichtsverlies (>5kg/ en onverklaarbaar)
• Langdurig gebruik corticosteroïden (niet persé een rode vlag maar wel mee opletten!)
• Constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie
• Voorgeschiedenis van maligniteit (vb. beginnende kanker)
• Nachtelijke pijn, niet beïnvloedbaar door bewegingen/houdingen
• Uitgebreide neurologische tekenen en symptomen
5. Wat zijn mogelijke REGIO SPECIFIEKE rode vlaggen tijdens de screening?
• Spinale fracturen
- Vaak na bv. koproltrauma, kop-staartbotsing…
- Gebruik C-SPINE rule*! (of NEXUS)
• Tekenen van ruggenmerg compressie
• Neoplastische aandoeningen
• Vasculaire aandoeningen:
- Vb.: A. Vertebralis → hoofdpijn
• Systeem-/inflammatoire aandoeningen
• Hoog cervicale ligamentaire instabiliteit:
- Vage klachten vb.:
▪ Tintelingen aangezicht
▪ Hoofdpijn
▪ Klachten tijdens neerliggen
2
,H. Meys
6. Wat is de C-Spine rule*?
• Canadese tool die klinisch een cervicale wervelfractuur (Cervical Spine Injury, CSI) kan
uitsluiten zonder beeldvorming
• Hoog risico = Beeldvorming laten nemen
• Laag risico = Geen beeldvorming nodig
• = Zeer sensitief (99%)
7. Wat zijn de voorwaarden van de C-spine rule?
• Pt moet alert en coöperatief zijn (Glasgow Coma Scale, GCS > 15)
• Lft > 16
• Geen acute paralyse aanwezig
• Geen voorgaand cervicale WZ ingreep
8. Hoe verloopt de Canadian C-Spine Rule?
9. Wat is NEXUS?
• = National Emergency X-radiography Utilization Study
• 5 criteria waaraan voldaan moet worden om geen RX cervicaal te moeten afnemen
10. Welke 5 criteria moeten voldaan zijn bij NEXUS?
• Afwezigheid van gevoeligheid posterieur midcervicale lijn
• Geen bewijs van intoxicatie
• Normaal niveau van alertheid/bewustzijn
• Geen focaal neurologisch deficit
• Geen pijnlijk afleidend letsel:
- Vb.: pijn in de heup verbergt pijn in de nek (mogelijks gemiste fractuur)
3
, H. Meys
11. Wat is cervicale myelopathie?
• = Compressie ruggenmerg in spinaal kanaal
• Aanwezigheid van neurologische tekenen
12. Wat zijn mogelijke oorzaken van cervicale myelopathie?
• Degeneratieve veranderingen intervertebrale disci
• Hypertrofie/ossificatie ligamenten:
- Lig. flavum
- Lig. longitudinale posteroir
- Osteofietvorming
13. Wat zijn de symptomen van cervicale myelopathie?
• Sensorische stoornissen handen
• Verstoorde gang
• Balans “unsteadiness”
• Verminderde kracht en spieratrofie
• Verstoorde darm- en blaasfunctie
14. Welke arteriën liggen mogelijks aan de oorzaak van cervicale arteriële dysfunctie?
• Anterieur: A. carotis interna
• Posterieur: A. vertebrobasilaris
• Kan verward worden met craniocervicale pijn
15. Wat wordt er bevraagd in de anamnese bij cervicale arteriële dysfunctie?
• Hoge bloeddruk
• Verhoogde cholesterol waarden
• Diabetes
• Roken
• Infecties
• Abnormaliteiten in bloedstolling
• Direct bloedvat trauma
16. WAAR/ONWAAR: Premanipulatieve testing is niet valide bij cervicale arteriële dysfunctie.
• WAAR
17. Wanneer gebeurt er screening bij klinische cervicale instabiliteit?
• In geval van:
- Val
- Stomp trauma
- Auto ongeval
- Co-morbiditeit van: reumatoïde artritis, Down syndroom, ankyloserende spondylitis
- Langdurig gebruik van anticonceptie of corticosteroïden
18. Wat is typisch aan de klachten bij cervicale instabiliteit?
• Treden op bij het uitvoeren van simpele zaken
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur harold_meys. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €4,29. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
