1. Wat is een gedilateerde cardiomyopathie? Beschrijf de fysiopathologie van deze aandoening.
Gedilateerde cardiomyopathie (CMP) is de meest frequente vorm van CMP. Het volume van de hart
caviteiten neemt hierbij enorm toe. Er is geen specifieke fysiologische trigger, het is een ziektebeeld
van het spierweefsel zelf. Er gaat meestal ook veel contractiekracht (systolische functie) verloren.
Er is dilatatie van alle 4 de hartkamers en hypertrofie van de wand. Met de lichtmicroscoop ziet men
monocyt degeneratie, hypertrofie en atrofie van myocardvezels, en interstitiële en perivasculaire
fibrose.
De oorzaak van de gedilateerde CMP is vaak idiopathisch, maar kan ook inflammatoir of toxisch zijn.
Ook metabole aandoeningen en neuromusculaire oorzaken zijn soms aanwezig.
Een gedilateerde CMP heeft zeer uniforme symptomen met andere vormen van CMP. Er treedt
namelijk congestief hartfalen op:
- Forward failure: moeheid
- Backward failure:
o Links: dyspnoe, orthopnoe, ..
o Rechts: perifeer oedeem, gewichtstoename
Bij gedilateerde CMP is er een heel pallet aan hartfalen.
Hartfalen is een vicieuze cirkel.
De compensatiemechanismen van het hart zullen uiteindelijk negatief werken:
Tachycardie leidt tot tachy-CMP
De vaatweerstand stijgt de afterload stijgt het debiet daalt
Het intravasculaire volume stijgt pulmonaire en systemische congestie
, 2. Wat zijn de belangrijkste oorzaken van een gedilateerde cardiomyopathie en verklaar het klinische
ziektebeeld.
Gedilateerde CMP is de meest frequente vorm van CMP. Het volume van de hart caviteiten neemt
enorm toe. Er is geen specifieke fysiologische trigger, het is een ziektebeeld van het spierweefsel zelf.
Er gaat meestal ook veel contractiekracht (systolische functie) verloren. Er is dilatatie van alle 4 de
hartkamers en hypertrofie van de wand. Met de lichtmicroscoop: monocyt degeneratie, hypertrofie
en atrofie van myocardvezels, en interstitiële en perivasculaire fibrose.De oorzaak van gedilateerde
CMP is vaak idiopathisch. Andere oorzaken zijn:
- Inflammatoir
o Infectieus (viraal) , bv. bij influenza of covid
o Niet-infectieus: voornamelijk peripartum CMP dat ontstaat in het laatste semester
van de zwangerschap. Zwangerschap is nl. een volume overbelasting. Het hart neemt
altijd toe in volume door die hypervolumie, maar bij sommige vrouwen is dit zeer
excessief en ook irreversibel. Andere mogelijkheden zijn bindweefselziekte of
sarcoïdose.
- Toxisch: bv. alcohol. Dit kan zeer excessief zijn en tot hartfalen lijden. Het is wel omkeerbaar.
o Ook door bv. adriamycine: een grote groep farmaca (chemotherapeutica)
- Metabool: bv. door hypothyroïdie. Dit komt vnl. bij bejaarden voor
o Ook door bv. hypocalcemie en hypofosfatemie
- Neuromusculair: door spierdystrofie of myotonedystrofie
De symptomen van CMP zijn heel uniform en wijzen op congestief hartfalen. Het ziektebeeld kan
jaren evolueren zonder symptomen, nu ontstaan wel symptomen. De symptomen die ontstaan zijn
zeer uniform voor alle vormen van MCP. Hartfalen bestaat uit 2 grote componenten: linker en
rechter hartfalen. Binnen deze 2 zijn er ook 2 uitingsvormen: forward failure en backward failure.
Linker hartfalen:
Forward failure:
Het hart krijgt onvoldoende bloed in de systeem circulatie waardoor vermoeidheid optreedt. Na
kleine inspanningen is men al opvallend vermoeid.
Backward failure:
LV kan het bloed onvoldoende in systeemcirculatie pompen. Zuurstofrijke bloed uit de longcirculatie
naar LV, stagneert in de longcirculatie (onvoldoende weggepompt naar systeemcirculatie). De druk
stijgt in het longvaatbed benauwd en kortademig , eerst bij inspanning. Als het prominter wordt,
ook in rust, vnl bij liggen (orthopneu). In het extreemste geval verlaat het vrije vocht het vaatbed
naar de alveolen: acute longoedeem. Geeft respiratoire nood.
Rechterhart:
Forward failure: geen merkbaar symptomen
Backward failure:
RV faalt en kan het veneus bloed moeilijk uit het longvaatbed wegpompen: stagneert in veneuze
circulatie druk in veneuze vaatbed stijgt vocht verlaat het vaatbed in benen en enkels en
voeten oedeem. Het is zwelling van beide onderbenen. Zwelling van de onderste ledematen. (Bij
bedlegerige mensen zwelling in de rug en de stuit)
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur Bi0med. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
