Resume
Samenvatting Blokwijzer Neurologie, ISBN: 9789463797979 Neuropathologie (D002675)
Samenvatting cursus Neuropathologie (theorie) hoofdstukken 1 t.e.m. 13
[Montrer plus]
Livre connecté
Titre de l’ouvrage:
Auteur(s):
- Édition:
- ISBN:
- Édition:
Aperçu du contenu
NeuropathologieHoofdstuk 1: Het sensoriële systeem
1. Pijn- en temperatuurzin
1.1 Anatomie
sensoriek (dermatoom) dorsale hoorn middellijn oversteken in commissura ventralis columna lateralis
tractus spinothalamicus lateralis thalamus gyrus postcentralis
pijnprikkels van organen:
- via zenuwvezels autonoom zenuwstelsel
- gerefereerde pijn (hart binnenzijde linkerarm)
1.2 Klinische test
Pijn: prikken met naaldje op vermoedelijk gestoorde plaatsen
Temperatuur: buisjes met warm/koud water
2. Baan voor druk en grove tastzin
2.1 Anatomie
sensoriek 2 takken:
→ onmiddellijk naar dorsale hoorn middellijn kruisen tractus spinothalamicus ventralis
→ stijgt 10-tal segmenten dorsale hoorn middellijn kruisen tractus spinothalamicus ventralis
naar thalamus gyrus postcentralis
Laesie ruggenmerg zelden volledig verlies druk en grove tast!
Letsel in thalamus of gyrus postcentralis? volledige uitval contralateraal
2.2 Klinische test
P met ogen dicht T raakt P aan mij wattenprop
3. Baan voor proprioceptie, fijne tastzin en vibratiezin
3.1 Anatomie
stereognosie = voorwerp met de ogen dicht in de handen kan herkend worden door fijne tastzin
sensoriek dorsale ganglia medulla oblongata nucleus gracilis/cuneatus kruisen middellijn (lemnicus
medialis) gyrus postcentralis
3.2 Klinische test
Proprioceptie: Romberg-proef P staat recht met armen opgeheven naar voor met ogen dicht
Fijne tast: herkennen van aangeboden voorwerp met ogen dicht
Vibratiezin: stemvork op beenderige uitsteeksels
,4. Gevoeligheid van het aangezicht
N. trigeminus (V) alle sensibele prikkels van:
- aangezichtshuid
- voorste deel hoofdhuid
- hersenvliezen
- tanden
- sinussen
- mondholte
3 takken:
- n. ophtalmicus
- n. maxillaris
- n. mandibularis
Trigeminusneuralgie
Schietende pijn in 1 aangezichtshelft uitgelokt door wrijven, scheren, kauwen
- zonder onderliggende oorzaak (idiopathisch)
- soms symptomatisch: pulsatie van a. cerebellaris inferior tegen trigeminus
- tumor
Behandeling:
anti-epileptica
fenolisatie: trigeminus gedeeltelijk of volledig buiten werking stellen
operatief: tussen arterie en trigeminus plaatje steken
5. Klinische aspecten
Uitval kan optreden door:
• aantasting van receptoren (brandwonden, …)
• perifere zenuwletsels (gekend innervatiegebied)
• radiculaire letsels: dermatoomdistributie wortel is gestoord (zona, hernia nuclei pulposi met ischias ...)
• letsels van het sensibele ganglion (paternoster van ganglia): schietende pijn + verlies diep gevoel (vallen)
• medullaire letsels (zie pagina 16 fig 1.11)
o totale sectie: anesthesie voor alle modaliteiten en complete motorische uitval onder het letsel
o hemisectie (syndroom van Brown-Séquard)
pijn- en temperatuurzin verlies contralateraal
andere modaliteiten verlies ipsilateraal
o tabetisch syndroom: aantasting van achterstrengen en dorsale ganglion (door bv. metastase) met:
verlies van proprioceptie, vibratie en fijne tast onder het niveau van het letsel
schietende, radiculaire of pseudo-radiculaire pijnen op het niveau van het letsel
ook vaak Charcot-gewrichten: pijnloze, opgezwollen, kapotte gewrichten
o syringomyelisch syndroom: letsel centraal in ruggenmerg (canalis centralis met CSV is vergroot)
begin: kruisende vezels voor pijn/temperatuur aangetast (pijnloze brandwonden)
voortschrijdend: ook voorhoornen/of piramidebaanaantasting
behandeling: ruggenmerg langs posterieur benaderen en CSV optrekken in spuit
Arnold-Chiari malformatie: caudale verplaatsing van cerebellum, pons, medulla
oblongata en vierde ventrikel door het foramen magnum
, o achterstrengsyndroom: selectieve uitval van diepe gevoeligheid onder het niveau van het letsel
o a. spinalis anterior-syndroom: infarct van hele ruggenmerg behalve achterstrengen met:
uitval van de diverse gevoelsmodaliteiten en kracht (slappe parese) onder het niveau van
het letsel
urinaire incontinentie
• hersenstamletsels: uitval sterk afhankelijk van plaats van letsel
o Bv: lateraal medullair syndroom van Wallenberg:
ipsilateraal: kern van n. trigeminus valt uit gezicht valt uit
contralateraal: tractus spinothalamicus valt onder het letsel uit gevoelsuitval
• thalamusletsel: contralaterale totale hemihypoësthesie, vaak meest voor diepe gevoel (banen zijn al
gekruist)
o syndroom van Déjérine-Roussy: klein infarct in thalamus hevige contralaterale pijnen
• pariëtaal letsel: letsel van de gyrus postcentralis: contralaterale stoornis van alle modaliteiten
denken dat iets rond is, maar kennis van gevoel is er niet
• niet-organische ‘hysterische’ gevoelsstoornis: inconsistentie in het aangetaste gebied, niet
overeenkomend met bepaalde organische innervatiegebieden symptomen die niet overeenkomen met
anatomie
bv. bandvormige zone midden het bovenbeen, geen verlamming maar wel in rolstoel, …
OPGELET!
→ Conversieve syndromen P die dramatische beelden hebben, soms afwijkingen in CT, terwijl er eigenlijk geen
probleem is! LAAT U NIET BELAZEREN, MAAR CONFRONTEER NIET!! (psychische factor)
→ Malingering syndroom P die u bij uw pietje willen nemen
, Neuropathologie
Hoofdstuk 2: Het motorische systeem
1. Piramidale systeem
1.1 Corticale motorische zones & 1.2 tractus corticospinalis
Tractus corticospinalis
motorische zones medulla oblongata
± 90% kruist middellijn (tractus corticospinalis lateralis)
± 10% blijft ipsilateraal (tractus corticospinalis ventralis) kruisen op segmentaal niveau
Faciaal en bulbair: tractus corticobulbaris
Uitlopers motore cortexzones voor het hoofd → tractus corticobulbaris → synaps in motore kernen van craniale
zenuwen ipsi- en contralateraal, behalve onderste kern van nervus facialis (VII) en de kern van de n. hypoglossus
(XII): enkel contralateraal
KLINIEK
• bescherming bij unilateraal letsel
• N. facialis:
o perifeer ooglid sluit niet + mond hangt af
o centraal afhangende mondhoek contralateraal
o kern:
superior-deel: krijgt piramidevezels van beide kanten
inferior-deel: krijgt piramidevezels van andere kant
• monoplegie: eenzijdige verlamming
• hemiplegie: halfzijdige verlamming
• paraplegie: volledige verlamming benen
• quadriplegie: verlamming beide armen en benen
• conversieve parese: stoornis tussen signalen van hersenen naar lichaamsdelen
o Teken van Hoover: “Een poging van de patiënt om het aangedane been vanuit liggende positie op
te heffen zal bij gezonde mensen en mensen met een organische verlamming leiden tot een
tegengestelde neerwaartse druk in het gezonde been. Deze tegendruk wordt veroorzaakt door
een reflex en is te voelen door de hand onder de hak van het gezonde been te plaatsen.
Afwezigheid van deze tegendruk kan een aanwijzing zijn voor een conversiestoornis.”
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur KPStudentGent. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €7,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
57114 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans