Uitgebreid uitgewerkte examenvragen van Prof. Martens. Veel examenvragen komen terug op het examen.
Advies: leer niet enkel deze opgeloste examenvragen, maar ook de lessen/cursus om de leerstof goed te begrijpen.
Algemene Heelkunde van de
Huisdieren - Examenvragen
Weefselspecifieke aandoeningen van Prof. Martens
2015-2016
, 1. Traumatische spieraandoeningen
1) Bespreek symptomen en tekening bij rupturen van:
M. gastrocnemius (= strekker van spronggewricht):zeer diep doorzakken in de tarsus
M. quadriceps (= strekker van kniegewricht en buiger van heupgewricht via m. rectus
femoris ):de knie zal bij ruptuur niet meer gestrekt kunnen worden en doorbuigen. Ook zal het
dier de heup gestrekt houden (kan hem niet meer buigen.
M. peroneus tertius (= m. fibularis tertius → buiger van de sprong):pijp kan volledig naar
achter gebracht worden terwijl knie geplooid is. Bij ruptuur is er mogelijkheid om de sprong te
strekken bij gebogen knie.
Functie: de m. fibularis tertius heeft een belangrijke passieve functie. Hij zorgt dat knie en
sprong synchroon buigen en strekken. Zijn functie moet in samenhang gezien worden met de
tendo calcaneus communis en meer speciaal met de pezige m. flexor digitalis superficialis. Beide
pezige structuren zorgen ervoor dat strekken of buigen van knie passief gevolg wordt door
respectievelijk strekken en buigen van de sprong.
M. serratus ventralis (= verbindingsspier tussen voorbeen en romp):uitpuilen van het
schouderbladboven de schoft
M. interosseus:tenen kunnen niet meer gebogen worden
Functie bij het paard: het voorkomen van hyperextensie van de kogel tijdens de steunfase van de
beweging. De takken die naar de strekpees lopen helpen een dorsale luxatie van het
kroongewricht voorkomen en beperken ook doorbuiging en rotatie in de kootstreek
M. biceps brachii (= strekker van schoudergewricht en buiger van
ellebooggewricht):doorbuigen van het schoudergewricht
m. gastrocnemiusruptuur m. peroneus tertius ruptuur m. serratus ventralisruptuur
M. quadriceps femoris en M. gastrocnemius m. interosseus bij het paard
2
, 2) Bespreek diagnose en behandeling van een spierkneuzing
Diagnose:
1. Klinische symptomen:traumatische ontstekingsreactie met zwelling, warmte, pijn bij
druk/extensie/actieve spierbeweging
2. Plasmagehalte van spierspecifieke enzymen ↑(o.a. creatinine fosfokinase)
Behandeling:
1. Fasciotomie (incisie in omgevende fascie) bij compartimenteringssyndroom (= door
bloeding of ontstekingsoedeem in/rond de spier ontstaat er een compressie waardoor de
vascularisatie/bezenuwing van de spier in het gedrang komt, vooral indien de spier door een
stevige fascie omgeven is)→ noodzakelijk om verdere beschadiging van de spier tegen te gaan
2. In acute fase:rust, ijs, eventueel immobilisatie en lokale/algemene inflammatoire therapie:
om ontstekingsreactie en bloeding zo gering mogelijk te houden
3. Na acute fase:
Snelle resorptie van het uitgestort bloed trachten te bekomen: warme omslagen,
massage, ultrasoon,…
Beletten dat er veel fibrine tot littekenweefsel georganiseerd wordt: gecontroleerde
passieve en actieve beweging
3) Bespreek spierhernia en behandeling
Spierhernia:
“Echte” spierhernia:uitpuilen van spierweefsel doorheen een scheur in een bovenliggende
fascie. Bij actieve contractie/passief opspannen van spier vermindert of verdwijnt de zwelling.
“Onechte” of “valse” spierhernia:in de fascie en onderliggende spier is er een defect
aanwezig zodat het weefsel van onder de spier (o.a. vetweefsel) doorheen het defect uitpuilt.
Men kan bij palpatie voelen dat het uitpuilend weefsel geen spier is en bovendien verdwijnt het
uitpuilend weefsel niet bij spiercontractie op opspannen van de spier.
Behandeling:
Kleine defecten:niet altijd een behandeling nodig
Grotere, vooral longitudinale smalle defecten: hechten
Brede defecten: een net in synthetisch materiaal over het defect in de fascie hechten
2. Letsels van pezen
1) Bespreek eigenschappen van een pees a.d.h.v. stress-strain curve
Pezen bestaan uit een beperkt # tenocyten ingebed in een extracellulaire matrix die vnl. bestaat
uit collageen type I (vertoont sterke organisatie via intra- en intermoleculaire “cross-linking”)
Peesbundels hebben in rusttoestand een typisch “gegolfd uitzicht” (“crimp”)
“Niet-collageen eiwitten”spelen een belangrijke rol in de structurele eigenschappen van een
pees:
“Cartilage oligomeric matrix proteine” (COMP): verantwoordelijk voor de cross-
linking van 5 collageen moleculen tot een collageen-fibril (correlatie tussen COMP
gehalte van pees en diens treksterkte → hoe hoger COMP gehalte, hoe meer elastisch)
Zowel pezen als ligamenten zijn visco-elastisch (= mechanische eigenschappen wijzigen
naarmate ze uitgerokken zijn) → dit resulteert in een typische “stress-strain” curve:
A. “Teen-regio”:pees ondergaat een relatief belangrijke elongatie bij uitoefenen van een
eerder beperkte trekkracht → golfpatroon (“crimp”) verdwijnt in de peesbundels
B. “Lineaire regio”:bij toenemende trekkracht wordt een gelijke elongatie van de pees
bekomen door elastische eigenschappen van de peesvezels → hoe steiler de lineaire
regio, hoe stijver de pees
C. Strekgrens (“yield point”):bij het bereiken van de strekgrens ondergaat de pees geen
elastische deformatie meer maar plastische deformatie → bij stopzetten van de
trekkracht gaat de pees niet meer terugkeren naar haar oorspronkelijke lengte
D. Ruptuur: als de trekkracht nog verder wordt opgedreven voorbij de strekgrens →
volledige ruptuur van de pees
3
, 2) Behandeling van peeswonde + complicaties
1. Huidwonde
1) Grondige reiniging + uitspoelen van de huidwonde
2) Verwijderen haren + preparatie operatieveld
3) Expositie peesstompen → huidwonde naar proximaal en distaal toe (S-vormig
vergroten)
4) Verwijderen vuil uit wonde
5) Verwijderen necrotisch peesweefsel
6) Grondig spoelen
2. Partiële peeswonden (< 50%):peesuiteinden worden niet gehecht
Totale peeswonden (< 50%): beide peesuiteinden wordt zo dicht mogelijk tegen elkaar
gebracht (appositie peesstompen) → hechten
Complicatie: in sommige gevallen kan men de beide peesuiteinden gewoon niet appositionneren
(bv. bij sterke retractie van peesstompen bij vooral strekpezen, teveel verlies van peesweefsel
door necrose,…) → pezen worden bijgevolg niet gehecht
Hechttechniek pees:
Materiaal: stevig inert + traag resorbeerbaar hechtmateriaal
Techniek: goede expositie stompen!+ zo atraumatisch en aseptisch mogelijk
o Meest gebruikte technieken zijn “Locking Loop” en “3-Loop Pulley”
o De hechtingen moeten goed aangespannen worden zodat de pees op die
plaats een gegolfd uitzicht krijgt
Complicatie: indien men niet goed aanspant ontstaat er na enkele dagen
dikwijls een defect t.g.v. retractie van de peesvezels
3. Hechten huiddefect (indien mogelijk)
4. Immobilisatie in ontlaste of relaxatietoestand (6-8 w)
Complicatie: indien men het behandelde lidmaat niet stevig immobiliseert dan kunnen de
hechtingen doorscheuren doorheen het verweekt peesweefsel (door exsudatie na hechting)
5. Antibiotica + NSAID’s
3) Behandeling van totale peesruptuur
De behandeling van totale peesrupturen is analoog als bij peeswonden, behalve dat er hier geen
huidwonde moet behandeld worden.
Peesuiteinden worden gehecht wanneer het lidmaat in relaxatiepositie wordt geïmmobiliseerd
Indien eindpees + beenfragment losgerukt → pees + beenfragment op hun anatomische plaats
vastschroeven (indien beenfragment voldoende groot is)
Afgerukte ligamenten en pezen kunnen a.d.h.v. een schroef of een speciaal daartoe ontworpen
“anker” aan beenweefsel gefixeerd worden
4) Symptomenvan tendinitis buigpees
Acute symptomen: symptomen van eenontstekingsreactie
1. Plotse matige tot erge zwelling
2. Lokale temperatuursverhoging
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur DGuru. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €10,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
