HC Gynaecologie- voortplanting en fertiliteit
Fertiliteit gaat over de vruchtbaarheid.
Subfertiliteit = verminderde vruchtbaarheid
We spreken over subfertiliteit bij:
- Het uitblijven van een zwangerschap: na één jaar proberen zwanger te worden,
terwijl je wel regelmatig in de vruchtbare periode vrijt (coïtus)
Er zit een verschil tussen subfertiliteit (verminderde vruchtbaarheid) en infertiliteit
(onvruchtbaarheid)
Na 1 jaar is 85% zwanger, dus normaal vruchtbaar (toch kan er iets aan de hand zijn). 15%
die na een jaar niet zwanger is, zijn dus verminderd vruchtbaar (dit betekend niet dat er iets
aan de hand is).
In de tuba uterina (eileider) bevindt de bevruchting plaats.
Voorwaarden om zwanger te worden:
1. Eicel (oöcyt)
2. Zaadcellen (spermatozoa)
3. Gemeenschap (coïtus)
4. Eicel en zaadcellen ontmoeten elkaar in de eileider
5. (tuba) waar de bevruchting plaatsvindt
6. Bevruchte eicel gaat naar de baarmoeder (uterus)
Subfertiliteit kan meerdere oorzaken hebben:
- Een onregelmatige of geen menstruele cyclus. Dit kan veroorzaakt worden door
hormonale stoornissen
- Problemen met vrijen
- Leeftijd
- Lifestyle: overgewicht, roken
- Afgesloten eileiders of verklevingen. Dit kan veroorzaakt worden door
geslachtsziekten (met name Chlamydia), maar ook door eerdere buikoperaties,
sterilisatie of door endometriose.
Endometriose is een chronische ziekte waarbij weefsel, dat enigszins lijkt op
baarmoederslijmvlies (endometrium), buiten de cavum uteri (baarmoederholte) voorkomt.
Dit kan bijvoorbeeld op het peritoneum (buikvlies), ovarium (eierstok), blaas & darm
voorkomen. Ook kan het zorgen voor adhesies (verklevingen).
De symptomen van endometriose zijn:
- Dysmenorroe (pijnlijke menstruaties)
- Chronische buikpijn
- Dyspareunie (pijn bij het vrijen)
- Subfertiliteit (verminderde vruchtbaarheid)
1
,Gwen Peeters
T-STROOM
VOT25
Chlamydia is de meest voorkomende SOA.
- 20% heeft symptomatische klachten zoals: fluor (vaginale afscheiding), abnormaal
vaginaal bloedverlies, buikpijn of koorts. Door de herkenning van de klachten kan
de Chlamydia behandeld worden met antibiotica.
- 80% is asymptomatisch. Deze worden dus vaak ook niet behandeld, wat gevaren kan
hebben. Ons eigen afweersysteem kan Chlamydia klaren.
- Chlamydia zorgt niet altijd voor subfertiliteit of infertiliteit.
Geen verhoogd risico op verminderde vruchtbaarheid:
- Cervicitis (baarmoedermond ontsteking)
- Geen schade na Chlamydia
Onderscheid: antistof test in bloed:
- Wel antistoffen na PID (eileiderontsteking), dus verhoogd risico op subfertiliteit
- Geen antistoffen na cervicitis (baarmoedermond ontsteking), dus geen verhoogd
risico op subfertiliteit
Eerdere buikoperaties, leidend tot adhesies (verklevingen), kunnen ook voor subfertiliteit
zorgen. Denk bijvoorbeeld aan:
• Sommige vrouwen krijgen spijt van de sterilisatie
- Risicofactoren voor spijt: o.a. jongere leeftijd ten tijde van sterilisatie, of nieuwe
partner
• Opties bij kinderwens na sterilisatie:
- Hersteloperatie (refertilisatie); tegenwoordig hebben weinig gynaecologen deze
operatieve expertise nog; verwijzen naar collega met operatieve expertise; dit moet
de patiënte zelf betalen
- Reageerbuisbehandeling (in vitro fertilisatie, IVF); dit wordt wel vergoed
Ook het Polycysteus ovarium syndroom (PCO-syndroom) zorgt voor subfertiliteit
Bij vrouwen met PCOS zijn er meerdere (poly) vochtblaasjes (cysten) in de eierstok
(ovarium) aanwezig. Normaal ontwikkelen zich in de eerste helft van de menstruatiecyclus
enkele follikels in de eierstokken. Daarvan groeit er meestal maar één zover door totdat deze
knapt (ovulatie). Dat wil zeggen dat het eitje uit de follikel komt en door de eileider wordt
opgevangen, waarna het naar de baarmoeder gaat.
2
, Gwen Peeters
T-STROOM
VOT25
Bij vrouwen met PCOS, worden in de eierstokken meerdere kleine follikels gevormd, die
moeilijk tot groei en ovulatie komen. Hierdoor menstrueren deze vrouwen ook minder vaak,
wat zorgt voor subfertiliteit.
Je voldoet aan het PCOS als je 2/3 symptomen hebt:
- Oligomenorroe (onregelmatige) of amenorroe (afwezige) menstruele cylcus of
eisprong
- Hirsutisme (overmatige haargroei, acné of een vette huid
- Veel follikels in de eierstokken (PCO-ovaria)
Normale ovarium
PCO-ovarium
Oorzaken van subfertiliteit bij een man:
- Verminderde spermakwaliteit; meestal door een onbekende oorzaak. Kan komen
door een eerder doorgemaakte ziekte, operatie aan de geslachtsorganen of door
lifestyle: blootstelling aan warmte, overgewicht of alcohol.
- Problemen met vrijen
Fertiliteitsonderzoeken:
Allereerst: oriënterend fertiliteitsonderzoek (OFO). Is er wat aan de hand? Zo ja, wat? En
kan er een behandeling aangeboden worden om de kans op een zwangerschap te
verbeteren?
Bij de vrouw kijk je naar:
Menstruele cyclus. Door:
- Cyclusanamnese, echo
- Op indicatie: hormonaal onderzoek
• Afgesloten eileiders of verklevingen door:
- Chlamydia: anamnese, echo, Chlamydia antistoffen, (röntgencontrast)
eileideronderzoek
- Eerdere buikoperatie: anamnese, oude OK-verslagen
- Endometriose: anamnese, gynaecologisch onderzoek incl. echo
Een normale tuba zie je niet op de echo. Zie je een hydrosalphinx, dan weet je
gelijk waar het probleem zit. De tuba zit vol met vocht
3
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur gwenpeeters1. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €7,68. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
