Assistentie-
technieken 1
Samenvatting
1
,Inhoud
Principes van gezondheid en veiligheid in de chirurgische praktijk ................................................. 3
A. De operatieomgeving ..................................................................................................................... 3
B. Patiënt en chirurgisch team ........................................................................................................... 5
C. Chirurgische instrumenten ........................................................................................................... 12
D. Hechtmateriaal ............................................................................................................................. 19
E. Veelvoorkomende chirurgische ingrepen .................................................................................... 26
Hanteren en fixeren ................................................................................................................... 29
A. De Hond..................................................................................................................................... 29
B. De Kat ........................................................................................................................................ 33
C. Het paard .................................................................................................................................. 36
Algemeen klinisch onderzoek ..................................................................................................... 38
A. Onderdelen KO: Hond en kat ................................................................................................... 41
B. Onderdelen KO: Grote huisdieren............................................................................................ 51
Toedienen medicatie .................................................................................................................. 64
Staalname .................................................................................................................................. 69
A. Bloedstaalname ........................................................................................................................ 69
B. Urinestaalname......................................................................................................................... 73
C. Staalname faeces ...................................................................................................................... 76
D. Staalname huid ......................................................................................................................... 77
Medische beeldvorming ............................................................................................................. 81
A. Radioprotectie .......................................................................................................................... 81
B. Positioneren ............................................................................................................................ 87
C. Wetgeving inzake stralingsbescherming................................................................................ 105
2
, Principes van gezondheid en veiligheid in de chirurgische praktijk
A. De operatieomgeving
1. Algemeen design
• Traffic flow
o Operatieomgeving mag maar weinig verkeer zijn
▪ Veel verkeer → veel contaminatie
o 1 ingang (desnoods nooduitgang)
• Ruimtes
o Proper: operatiekamer, scrubruimte, opslagplaats steriel materiaal
o Vuil: voorbereidings- en verkleedruimte
o Scheiding met afgesloten deuren
o Ideaal: ruimte tussen de 2
o Vuile plaats → relatief vuile plaats → propere plaats → operatiezaal
• Medische beeldvorming
o Pré-operatief en postoperatief
o RX-kamer makkelijk toegankelijk
2. Anesthesie-inductieruimte en voorbereiding
• Materiaal (scheerapparaat, stofzuiger, huidbereiding)
• (verplaatsbare) verlichting
• Tafel (op wielen), wasbak, roltafel
• Vuil – proper
• Paard: speciale (anesthesie)ruimte
o Rubberen wanden, antislip, afgeronde hoeken, grote deuren naar operatiekamer,
ophijssysteem, makkelijk reinigbaar
o Voorbereidingsruimte niet altijd apart aanwezig
o Anesthesie, scheren en huidvoorbereiding in deze ruimte
3. Verkleedruimte
• Naast propere ruimte
• Operatiekledij aandoen voor de propere ruimtes te betreden
• Speciale schoenen enkel voor OK
4. Opslagplaats steriel materiaal
• Rekken, logisch ordenen, afgesloten kasten en glazen deuren
• Soms doorgeefkasten
5. Scrubruimte
• Bij OK, maar gescheiden
• Diepe wasbak, kranen met bediening (voet, knie, elleboog, infrarood)
• Zeepdispensers en antislip vloer
6. Kleedruimte
• Gowning and gloving → voor je OK binnengaat
• Nog voor operatieveld (moet 100% steriel zijn)
3
, 7. Operatiekamers
• Inrichting
o Voldoende ruimte, reinigbaar (niet doordringbaar)
o Deuren breed genoeg en beide kanten openen
o Ramen afgesloten
o Geen kranen, afvoerputjes
o Stopcontacten, klok, anesthesietrolley, leidingssyteem (afvoer en anesthesie)
• Ventilatie
o PPV (positive pressure ventilation) → contaminatie via lucht verminderen
o Filters
• Temperatuur en vochtigheid
o 20-21°C → comfortabel, minimaliseert hypothermie
o Warmer voor pediatrische patiënten
o 40-60% luchtvochtigheid
• Verlichting
o Basis en operatielampen (plafond, beweegbaar en verwijderbare handvaten)
• Materiaal
o Verstelbare operatietafel, hulpstukken, monitor anesthesie, instrumententrolley en
‘kick bucket’
o Verwarming patiënt, chirurgisch afzuigsysteem, uitgebreidere monitortoestellen
• Paard
o Heel grote ruimte, andere toestellen
o Makkelijk reinigbaar, afvoeren, ventilatie, verlichting, …
o T = 15-20°C
8. Recoveryruimte
• Monitoren van ontwakende patiënten
• Postoperatieve hypothermie (verwarmen, O2 voorzien, crashcart en personeel)
9. Personeel
• Chirurg (DA): operatie, instructies en verantwoordelijkheid patiënt
• Operatie-assistent: staat steriel, helpt bij operatie
• Circulerende assistent: voorbereiden OK, assisteren steriele kledij, niet steriel materiaal
bedienen en instrumenten aangeven aan steriel personeel
• Anesthesist
• Coördinator OK
10. Good theatre practice
• Mondmaskers, haarnetjes, (hand)hygiëne, verkeer beperken, documenteren, minimaal
praten
• Niet: juwelen etc., als niet steriel persoon over steriel veld leunen
• Opdeling zuivere en gecontamineerde ingrepen
• Chirurgische lijst
o Indelen volgens klassen (proper, proper-gecontamineerd, gecontamineerd, vuil)
o Starten met propere, eindigen met vuile
o Spoedoperatie gaat voor
4