Resume
Samenvatting TAB 3.6 Duval
- Établissement
- Artesis Plantijn Hogeschool Antwerpen (Artesis)
Een samenvatting van dr. Duval van de powerpoints.
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Aperçu du contenu
TAB 3.6 Duval samenvattingLeerdoelen:
Inzicht verwerven in de gestructureerde aanpak van ernstig zieke kinderen
Aanleren hoe een klinische beoordeling adequaat uit te voeren om snel het ernstig zieke kind te
identificeren
Voorstellen van het materiaal dat wordt gebruikt bij de opvang van ernstig zieke kinderen
Zuigeling: postnataal tot 1 jaar
Kind: 1 jaar tot puberteit
Definitie kritisch kind:
• Elk kind in een klinische situatie die kan uitlopen in respiratoir, circulatoir of neurologisch falen,
wanneer ze niet tijdig herkend en behandeld wordt.
• Herkennen moet vroeg en snel via een systematische gestructureerde aanpak
Traditioneel:
Anamnese
Voorgeschiedenis
Familiale anamnese
Klinisch onderzoek
Differentieel diagnose
Gestructureerde benadering:
Airway (luchtweg)
probleem? Behandel en ga verder
Breathing (ademhaling)
probleem? Behandel en ga verder
Circulatie
probleem? Behandel en ga verder
Disability (bewustzijn)
probleem? Behandel en ga verder
Kinderen zijn geen kleine volwassenen.
Hypoxie start op het moment van het arrest. Het arrest is het gevolg van hypoxie.
1
, Omvang van probleem: potentieel respiratoir falen
• Meest frequente reden voor consultatie/opname
• Oorzaak van 20% van overlijdens <5j
• 3-6 luchtweginfecties per jaar is normaal <5j
Waarom zijn kinderen gevoelig?
Immunologisch onrijp
Compliante thoraxwand, ribben horizontaal
Controle van de ademhaling
Ademspieren
Luchtweg diameter
Interactie AB
Effort (ademarbeid)
o Hulpspieren (intrekkingen, head bobbing, tracheal tug)
o Bijgeluiden (stridor, wheezing, kreunen)
o Neusvleugelen
o Houding (opisthotonus)
o Snel/traag (tachypnoe, bradypnoe)
Efficiëntie (doeltreffendheid) van de ademhaling
o Thoraxexpansie
o Saturatiemeting
o ademgeruis
Effecten van respiratoire insufficiëntie op andere organen
o Hartfrequentie (snel/traag)
o Huidskleur (grijs, gebloemd, grauw, blauw)
o Bewustzijn (agitatie, suf)
Toegenomen arbeid is afwezig bij:
Uitputting
Centrale ademhalingsdepressie
Neuromusculaire aandoeningen
Preterminale tekens:
Toenemende intrekkingen en of cyanose
Verandering in ademhalingsritme en of pols
Bewustzijnsveranderingen
Kwijlen
Uitputting
Saturatie <85%
2
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