Theorie Cervicothoracale regio (Prof. De Hertogh):
Screening cervicale WK (C-Spine rule, NEXUS, ...), Functionele anatomie van de nek, Neuromusculaire controle en therapie, Posttraumatische nekklachten (WAD), Nekklachten graad 3, Prognose en outcome assesment (Start Back Tool en NDI). (+ Casussen)
1.5 Therapie: specifiek oefenen .............................................................................................. 32
Les 4: Neuromusculaire controle – Therapie ........................................................................................ 34
1. Nekklachten: richtlijnen voor de klinisch praktijk 2017 ........................................................... 34
1.1 Classificatie van de nekklachten ....................................................................................... 34
1.2 Onderverdeling van de nekklachten volgens toestandsfase (acuut/subacuut/chronisch) .. 36
2. Therapie – Effectiviteit ............................................................................................................. 38
2.1 GA. Jull et. al. 2009 .......................................................................................................... 38
2.2 Beer et.al 2012 .................................................................................................................. 39
2.3 Falla et.al 2013 .................................................................................................................. 39
2.4 Ludvigsson et.al 2016 ....................................................................................................... 40
2.5 Conclusie........................................................................................................................... 40
Les 5: Posttraumatische nekklachten (WAD) – Nekklachten graad III ................................................ 41
1. Classificatie WAD .................................................................................................................... 41
1.1 WAD als een letsel ............................................................................................................ 42
1.2 Kinematica, kinetica en biomechanica .............................................................................. 42
1.3 WAD – letsels ................................................................................................................... 42
1.4 WAD – andere factoren .................................................................................................... 43
1.5 WAD – Beloop.................................................................................................................. 43
2. Onderliggend pathofysiologisch model .................................................................................... 44
3. Clinical prediction rule (examen) ............................................................................................. 45
3.1 Klinisch waarde................................................................................................................. 46
3.2 Implicaties ......................................................................................................................... 47
3.3 Casussen ............................................................................................................................ 47
4. Nekklachten met uitstraling = graad 3 WAD (radiculopathie) ................................................. 49
4.1 Klinisch onderzoek ........................................................................................................... 50
4.2 Neurologisch onderzoek (zeker niet vergeten!!!) ............................................................. 51
4.3 Behandeling ...................................................................................................................... 52
Les 6: Prognose – Outcome assessment ............................................................................................... 52
1. Start Back Tool – Neck ............................................................................................................. 53
1.1 Hoe implementeren in de praktijk? ................................................................................... 54
2. Outcome assessment (snel overgegaan) .................................................................................... 55
2.1 Neck Disability Questionnaire – NDI ............................................................................... 56
2
,Theorie CWK (W. De Hertogh) K. Meyvis
Les 1: Inleiding, screening, classificaties
1. Klinisch redeneren
Denk terug aan een patiënt met nekklachten. Schrijf op wat je gaat bevragen of onderzoeken.
- Ontstaan van de klacht, duur van de klacht
- Provocatie en reductie
- Beroep en hobby’s
- AFO: flexie/extensie en rotatie/lateroflexie
- Functioneel onderzoek: provocerende en reducerende bewegingen.
Denk terug aan een patiënt met enkel/knieklachten. Schrijf op wat je gaat bevragen (waarom).
- Functionele oefeningen: ganganalyse, hurken, zitten
- Trauma analyse
De nek moet kunnen interageren met een ander systeem. Waarom geen proprioceptieve oefeningen bij
nekklachten?
1.1 Nekklachten
Volgens Vos et al., Lancet 2016:
- Nekklachten = vaak voorkomend: nummer 1 wereldwijd
- Geslacht en leeftijd: meer bij vrouwen, rond 40 jaar
- Mensen met opgroeiende kinderen, werkende mens, minder welbevinden door stress.
- Een kind van 5 jaar met nekklachten komt veel minder voor.
Nekklachten =
- Heterogeen
- Spectrum van symptomen vb. uitstraling naar de arm, …
→ Klinisch redeneerproces
1.2 Verschillende concepten
Er zijn verschillende concepten m.b.t. klinisch redeneren en in de praktijk worden vaak combinaties gebruikt.
Er zijn 5 key elementen:
1. Klinisch onderzoek: Inspectie, palpatie, AFO, PFO en anamnese
2. Evaluatie van de bevindingen
3. Diagnose
4. Prognose
5. Behandelplan
Dit wordt vervolgens gevolgd door een interventie/behandeling.
Wat is de oorzaak van de nekklachten?
- Musculoskeletaal >> Niet-musculoskeletaal (bron van nekpijn)
o NMS: Meningitis, migraine (nekpijn die uitstraalt vanuit het hoofd)
o MS: nekpijn vanuit de spieren
- Pijn: Nekpijn kan aanleiding geven tot…
o Hoofdpijn
o Schouderpijn
o Interscapulaire klachten
- Sensori-motoriek:
o Duizeligheid
o Houding
o Evenwicht
→ Evaluatie klinisch onderzoek
3
, Theorie CWK (W. De Hertogh) K. Meyvis
2. Screening
Screening = een essentieel en noodzakelijk proces in het methodisch handelen, zowel bij directe
toegang als na verwijzing. Het is geen diagnostisch proces, maar we gaan na of er indicatie is voor
kinesitherapie.
Het is een kort proces waarbij de therapeut beslist of:
1. Verder klinisch onderzoek nodig of mogelijk is
2. Het in zijn competentiegebied valt
Ook de hulpvraag wordt geïnventariseerd tijdens het screeningsproces.
2.1 Patroonherkenning
Patroonherkenning = essentieel bij het screeningsproces:
- Bekend of onbekend patroon?
- Normaal of afwijkend beloop?
- Rode vlaggen?
- Tractusanamnese?
- Houdings-en bewegingsgerelateerde klachten?
2.1.1 Screening: Hoe?
- Anamnestisch
- Gegevens verzamelen en aftoetsen t.o.v. incidentie en prevalentiecijfers
- Relevante rode vlaggen
- Relevante tractusanamnese
- Is de klacht houdings- en bewegingsgerelateerde klachten?
We zoeken naar mechanische klachten, uitgelokt door beweging
- Beloop inschatten?
- Korte inventarisatie hulpvraag
2.1.2 Op basis van prevalentiecijfers
Door het verzamelen en interpreteren van gegevens uit de literatuur kan je bepaalde aandoeningen in
of excluderen. Stel jezelf de vraag “hoe groot is de kans dat …?”.
Voorbeeld:
Osteoporotische fracturen komen vooral voor bij vrouwen van middelbare tot iets wat oudere leeftijd.
Bij 25-jarige man zou je dat dus niet meteen weerhoudend.
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur karolijnmeyvis. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €7,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
