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samenvatting pathologie, verpleegkundig redeneren en handelen 2a
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- Hogeschool Gent (HoGent)
samenvatting pathologie, verpleegkundig redeneren en handelen 2a,volledig
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CARDIOVASCULAIR STELSEL1 ONDERZOEKEN
1.1 RX-THORAX
= breedte hart tov thorax = ½
- Cardiomyopathie?
1.2 FIETSPROEF/ STRESSTEST
- Zo lang mogelijk volhouden
- ECG: kan abnormale slag bij inspanning
- Start: 50 Watt, na 2min + 25 Watt
1.3 TTE
= transthoracale echo -> voor en zijkant hart
- Op L zij liggen
- Goed vr zien cardiomyopathie ( verdikte hartspier) + functie hartkleppen
1.4 TOE
= transoesophagiale echo -> achterkant hart
1.5 CT
- Zegt niks over functie
1.6 DUPLEX CAROTIDEN
1.7 ANGIOGRAPHIE
- Via lies/ pols -> hart
- Beeld event. Vernauwingen/ verstoppingen ( = angor)
1.8 ECG
1.9 MRI
1.10 NUCLEAIRE AFBEELDINGSTECHNIEKEN
2 DE ARTERIËN : ATHEROSCLEROSE
2.1 DEFINIFTIE
- Slagaders ( + verkalking bijkomstig)
- Arteriosclerose: diffuse regeneratie wand slagaders => ↓ elasticiteit
1
,2.2 PROCES
- Artheroom: gele brij ( ophoping lipiden, kalkneerslag, bloed…)
- Artherosclerose = progressieve vernauwing slagader
o In benen: koud, wit/blauw
o Hersenen: CVA
o Hart: hartinfarct
- Cholesterol: geeft 1e indicatie fatty streak
- Gevolgen
o Stenose
Langzaam
= aderverkalking
o Occlusie
Accuut !
Hoe ontstaan
Dichtgeslibd
Thrombose: klonter op 1 plaats preventie
Embool: klonter die wordt meegenomen nr vb. longen
2.3 RISICOFACTOREN
- Roken
- Hypertensie
- Cholesterol => HDL – LDL
- Diabetes
- Ongezonde voeding
- Obesitas en sedentariteit: BMI - > abdominale omtrek
- Erfelijkheid, leeftijd en geslacht
Veel zelf beïnvloedbaar
- Metabool syndroom: hypertensie, diabetes, verhoogd….
2.4 PREVENTIE
- Primaire preventie
o Zie risicofactoen / oorzaken => goede leefstijl
o Acetylsalicylzuur?
‘ zou preventief helpen vr cardiale en atherosclerotische letsels’
Kan mss kwaad -> risico maag of GI bloedingen
Anti-aggregatie – analgetisch – anti- inflamatie
o Medicamenteuze behandeling hypertensie, lipidestoonis en diabetes
- Secundaire preventie
o Bloedverdunners?
Antiaggregantia
Anticoagulantia
Katheter, infuus… allemaal op voorhand doen
2
, 2.5 SYMPTOMEN
- Afh plaats
o Coronaire en cerebrale arterieën meest freq aangepast
o OL
Claudicatio intermittens
Acute arteriële occlusie
o Minder vaak IG + nier
o Nooit BL, wegens collaterale circulatie
2.6 ATHEROSCLEROSE OL
- Progressieve vernauwing a. iliaca, fremoralis, politea, tibialis en/ of doralis pedis =>
ischemische weefsels = chronische arteriële insufficiëntie
Wnr zal pt last ondervinden?
o Etalagebenen
Wandelen en stoppen, wandelen en stoppen dr pijn en lage
doorbloeding
- Occlusie= acute perifere arteriële trombose/ occlusie
2.6.1 CHRONISCHE INSUFFICIËNTIE
- Symptomen
o 1e fase: pijn in kuit bij buitengewone inspanning
o 2e fase: tijdens ‘ gewone inspanning’ claudicatio intermittens of etalageziekte
o 3e fase: decompensatio in decubitus ( kan dekens in ed niet verdragen)
Pt met been uit bed => verkalking?
e
o 4 fase: trofische stoonissen ( beharinig verdwijnt)
Beharing↓, huid ziet bleek of cyanotisch, blinkt, verdunt en bepaalde zones
necrotisch/ulcus, uitz. Gangreen
- Onderzoek/diagnose
o Pulsaties
o Trofische stoornissen?
o Echodopler
o Arteriografie indien heelkunde
- Preventie en therapie
o Preventie atheromatose
o Oefeingen => collaterale circulatie ↑
o PTA
o bypass
2.6.2 ACUTE ARTERIËLE OCCLUSIE
- Anatomopathologie
o Trombose vs embolie
- Symptomen
o Hevige acute pijn
o 5 P’s: pain, plslessness, paralyse, …
- Diagnose
o Koud en bleek been -> blauw
3
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