Dit is een samenvatting van alle lessen van het onderdeel neurologische en locomotorische pathologie van Michele Vergote van het vak fysieke revalidatie. De syllabus wordt volledig gevolgd met extra foto's.
Neurologische en locomotorische pathologie
Deel 1: neuropathologie
1. Dwarslaesie
- Er is een discrepantie tussen hoogte van de wervels en de hoogte van
(overeenkomstige) ruggenmergsegmenten
- Ruggenmergsegment = waar zenuw aan verbonden is en afkomstig van is
- Ruggenmergsegment ligt iets hoger dan de wervel
o Wervels groeien langer door dan RM
o RM stopt met groeien in kindertijd
Anatomie van de WK en het RM
- 7 cervicale wervels → 8 cervicale zenuwen
- 12 thoracale wervels → 12 thoracale zenuwen
- 5 lumbale wervels → 5 lumbale zenuwen
- 5 sacrale wervels → 5 sacrale zenuwen
- 1 coccygeale wervel → 1 coccygeale zenuw
→ RM = medulla spinalis stopt bij, daaronder cauda
equina
→ niet in wervels denken maar in
ruggenmergsegmenten
Indien er zich een breuk bevindt op wervel 1, waar in het
RM zal je dan schade verwachten?
- Schade thv sacrale RM of/ en cauda equina
Waar ter hoogte van de rug zou een letsel zich bevinden
bij een patiënt met dwarslaesie op ruggenmergsegment
Th1?
Zie rood
Laesie = letsel
1.1 definitie
Dwarslaesie = Spinal Cord Injury
= een onderbreking van de continuïteit van het ruggenmerg door (oorzaken):
- Extramedullaire myelumcompressie
o Buiten het RM (9/10)
o Vb: druk door botfragment na wervelbreuk
- Intramedullaire aandoening
o Binnen het RM
o Vb: bloeding
,→ bepalend = de hoogte van het letsel en het al dan niet compleet zijn van de laesie
- Hoe hoger het letsel, hoe erger
- Communicatie helemaal weg of partieel?
Extramedullair intramedullair
Invuloefening
Diplegie/ paraplegie Tetraplegie
= letsel onder T1 → thoracaal = letsel boven T1 → kan armen,
want kan armen nog gebruiken benen niet meer besturen
= in gezicht voelt hij wel door hersenzenuwen
o Laesie op C1, C2, C3 of C4 = patiënt moet aan externe
ventilator/ beademing
o Boven T1= quadriplegie/ tetraplegie
o Onder T1/ T2 = paraplegie/ diplegie
o Lijn = tussen T1 en T2
,1.2 epidemiologie (= hoeveel komt ziekte voor in samenleving?)
Incidentie (= aantal nieuwe gevallen)
- Wereldwijd: jaarlijks 7 per 100 000 (WHO)
- België: jaarlijks 1-3 per 100 000 personen (EBM)
o Ongeveer 100 tot 300 nieuwe dwarslaesie patiënten per jaar in België
Vergelijking mannen en vrouwen
- Mannen = 2 keer zoveel risico op dwarslaesie over de loop van hun leven
- Sweis spreekt over verhouding van 80% mannelijke slachtoffers
- Mannen meest risico
o Tussen 20-29 jaar (adolescentie: waar mensen meest risico’s nemen)
o Boven 70 jaar (ouderdom: vallen)
- Vrouwen meest risico
o Tussen 15-19 jaar (adolescentie: waar mensen meest risico’s nemen)
o Boven 60 jaar (ouderdom: vallen)
→ de laatste jaren is er een duidelijke toename dwarslaesies onder ouderen (ouder dan 60
jaar), vaak gaat het om incomplete tetraplegie
- Oorzaak: vergrijzing = meer ouderen
Behandeling
- Mensen met een dwarslaesie liggen gemiddeld 25 dagen in het ziekenhuis tijdens
acute fase
- Daarna revalidatiecentrum
Volgende vormen komen voor:
- 66% = tetraplegie: meer incomplete dan complete
- 29% = paraplegie: compleet en incompleet ongeveer evenveel
- Meest voorkomend = hoog letsel maar niet compleet = RM is niet volledig kapot
Verschil compleet en incompleet?
Hersenen RM
Incomplete
beschadiging
= RM =
gedeeltelijk
onderbroken
(afhankelijk hoe
groot het stuk is
beschadigd en
Complete beschadiging
wat/welk deel
= RM volledig onderbroken
, 1.2 etiologie
1. 90% van alle dwarslaesies hebben een traumatische oorzaak
o Val
o Verkeer
▪ Motorongelukken!
o Sport
o Geweld
→Alcohol intoxicatie speelt een rol in 25% van de dwarslaesie incidenten
Gevolgen van alcohol
▪ Minder remming
▪ Motorisch beperkend
2. Niet traumatisch = beschadiging veroorzaakt door:
o Ontstekingen en besmettingen
o Samendrukking van het ruggenmerg door tumoren, oedemen, hematomen of
hernia van de tussenwervelschijf
▪ Oedeem = vochtopstapeling = bv: ontstekingsvocht of lang stilzitten en
voeten worden dik
▪ Hematomen = bloeduitstorting = blauwe plek
▪ Discushernia
• Annulus fibrosus = hier is er een scheurtje in → kan nucleus
pulposus induwen/instulpen
• Gevolg: tintelingen en tijdelijke verlammingen vertonen
• = incompleet
o Vasculaire stoornissen mbt bloedvaten
o Aangeboren aandoeningen (bv: spina bifida)
o Multiple sclerose
o Iatrogeen
▪ Veroorzaakt door medische behandeling
▪ Vb: in films heel dramtisch = “hallo mevrouw, uw RM is geraakt tijdens
de operatie, je bent verlamd”
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur elisegesquiere. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €8,89. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
