Resume
Samenvatting Hc6. Principes anesthesiologie en pijnbestrijding (BMH-2-TopTotTeen)
- Cours
- Établissement
Samenvatting van alle verplichte literatuur bij HC 6. Algemene principes en pijnbestrijding van de cursus Top Tot Teen
[Montrer plus]
Vendeur
S'abonner
LifeOfaStudente
Avis reçus
Aperçu du contenu
HC6. Algemene principes van de anesthesiologie en pijnbestrijdingInhoud:
Leerboek anesthesie
o Hoofdstuk 4 Monitoring
o Hoofdstuk 8 inhalatie anesthetica
o Hoofdstuk 9 Intraveneuze anesthetica
o Hoofdstuk 10 Opioïden en antagonisten
o Hoofdstuk 11 Spierrelaxantia en antagonisten
o Hoofdstuk 12 Lokaal anesthetica
o Hoofdstuk 14 Algehele anesthesie
o Hoofdstuk 15 Locoregionale anesthesie
o Hoofdstuk 22 Preoperatief onderzoek
o 22.6 perioperatieve risico’s t/m 22.9 nuchter
Hoofdstuk 4 Monitoring
4.2 Standaard
Anesthesioloog moet beschikken over:
o Ecg
o Non-invasieve en intra arteriële bloeddrukmeter.
o Beademingsmeter
o Pulsoximeter
o Capnograaf
o Elektronische thermometer
o Gassen en dampen meter
o Zenuwstimulator
4.3 Cardiovasculaire monitoring
4.3.1 ECG
- Tijdens peroperatieve bewaking vaak 3 of 5 elektroden systeem.
- Afleidingen I, II, III, aVF, aVL, aVR en V5.
4.3.2 Bloeddrukmeting
Niet-invasief:
- Door band om ellenboog op te blazen.
- Te grote band geeft lage RR.
- Alleen moment opname, kan niet voor monitoring.
Invasief:
- Intra-arteriele katheter, meestal in de arteria radialis.
Centraal veneuze drukmeting (CVD)
- Gemeten met intrathroracale katheter in rechterartium.
- Katheter percutaan via vena jugularis interna, vena anonyma of vena
subclavia.
- Wordt gebruikt voor vullingstoestand van patient.
Drukmeting in arteria pulmonalis
- Atriapulmonaliskatheter meet RR in pulmonale circulatie.
- Maat voor linker atriumdruk en geeft indruk over preload van linker ventrikel.
- Normaal tussen 0-15 mmHg.
1
,4.3.3 Cardiac output
Invasief
- Atriapulmonaliskatheter met een thermometer berekenen de
temperatuurverandering van het bloed naar rechterventrikel en a. pulmonalis.
Hierdoor berekenen ze de HMV.
Minimaal invasief
1. Bio-impedantiemethode: elektroden meten systolische verandering, hierdoor kan
HMV bepaald worden.
2. Doppler-methode: snelheid van bewegende aortabloedstroom.
3. Pulse-contourmethode: monitoren met arteriele drukgolf.
4. CO2-rebreathing: HMV= CO2-productie/ veneuze CO2-hoeveelheid – arteriele
CO2 hoeveelheid
4.3.4 Hartfunctie: transoesofagale echocardiografie TEE
- Wordt gebruikt perioperatief voor:
> Contractiepatroon
> Functioneren hartkleppen
> Vulling hart
- HMV door ventrikel grootte tijdens systole en diastole
- Ischemie door afwijkingen van contractiepatroon; hypokinesie, akinesie en
paradoxale contractiepatroon.
- Stenose of insufficiëntie van kleppen door dopplertechniek.
4.4 Ventilatiemonitoring
4.4.1 Pulxometrie
- Met licht O2 in bloed meten.
4.4.2 Capnografie
- Bij een lage Co2 is er hyperventilatie.
- Soorten capnografie:
1. Side-streamcaonigraaf:
- Met een vertraging en sample flow kan teugvolume verlagen.
- Voordeel is geen zware sensor aan tube bevestigd is.
2. Mainstreamcapnograaf:
- Meetkop zit op de endotracheale tube, hierdoor teugvolume niet
verlaagd.
- Nadelen: gewicht, kwetsbaarheid, toename dode ruimte en risico op
brandwonden.
4.4.3 Meting van anesthesiedamp
1. Monochromatische apparatuur:
- Goedkoop en eenvoudig.
- Meet alle CH-verbindingen.
2. Polychromatische apparatuur:
- Meet ook bij hogere golflengten, hierdoor herkent hij anestheticum.
4.5 Lichaamstemperatuur
2
, - Alle anesthetica zorgen voor verlaging temperatuur door vasodilatatie en
warmtedistributie.
- Daling temperatuur bij algehele anesthesie: 0,5-1,5 C.
- Nadelen van temperatuur <36 C
> Oncomfortabel bij ontwaken uit anesthesie
> Rillen en verhoogd energie gebruik
> Negatief effect op bloedstolling
> Verhoogt kans op postoperatieve infecties
4.6 Neuromusculaire monitoring
- Meten van spierrelaxatie is om te voorkomen dat wakker wordt met restrelacatie.
Dit heeft nadelen als:
> Oncomfortabele voor patient.
> Hogere kans op hypoxische perioden.
> Hogere kans op pneumonie door niet diep ademen en niet goed hoesten.
> Hogere kans op atelectase.
- Meten door 2 elektroden bij pols die registreren of handmatig door te kijken hoe
krachtig de contracties zijn.
- Methodes stimulatie en relactiemeting:
1. Single twitch: om de 10 seconden een stimulus gegeven.
2. Train-of-four-stimulation (TOF): elke 20-30 seconden worden er 4 stimulus
gegeven aan zenuw.
3. Tetanische stimulatie: zenuw gestimuleerd met frequentie van 50 Hz voor 5
seconden.
4. Posttetanische contracties (PTC): gebruikt als TOF of single twitch geen
contracties laten zien. Eerst tetanische stimulus, daarna single twitch van 1
Hz. Na een PTC moet een pauze van 6 min komen zodat synapsspleet kan
herstellen.
5. Double-burststimulation: 2 korte tetanische stimulaties van 50 Hz.
4.7 Monitoring van CZS
4.7.1 EEG
- 21 elektroden, 16 kanaal eeg.
- Te zien:
> Bewustzijnsstadia
> Afwijkende patronen: focale epilepsie en asymmetrie als gevolg van
hersen tumor of infarct.
4.7.2 Anesthesiedieptemonitoring
- BIS monitor niet betrouwelijk bij het voorspellen van anesthesiesiepte.
- Wel betrouwbaar met Propofol.
- Lage BIS-waarde is geassocieerd met slechtere overleving.
4.7.3 Evoked potentials (EP)
- EP zijn signalen die kunstmatig worden opgewekt, zodat ze aan het eind van de
zenuwbaan gemeten kunnen worden. Zo kunnen we tijdens de operatie kijken of
zenuwbanen beschadigd zijn.
- Dampvormige anesthetica geeft demping op prikkelgeleiding.
- Vormen EP-monitoring:
3
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur LifeOfaStudente. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €2,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
67096 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans