Resume
Samenvatting Taak 1 De loslopende schouder
- Cours
- Établissement
Dit is de uitwerking van de leerdoelen voor deze taak. De anatomie is hierin niet in opgenomen. Alle literatuur staat vermeld.
[Montrer plus]
Vendeur
S'abonner
zotimmerman
Aperçu du contenu
Taak 1 – De loslopende schouderTom Lemmens (36 jaar) is 2 weken geleden tijdens het snoeien van de heg van de ladder gevallen.
Hij probeerde zich op te vangen, maar toen ging het helemaal mis. Hij voelde opeens een scherpe
schietende pijn in de rechterschouder en was nauwelijks in staat zijn schouder te bewegen. Tom is
door zijn vrouw naar de SEH gebracht. Op de röntgenbeelden die gemaakt zijn werd een anterieure
luxatie van het rechter glenohumerale gewricht zonder schade aan ossale structuren geconstateerd.
De schouder is ter plekke door de SEH-arts gereponeerd.
Daarna heeft hij ruim anderhalve week een mitella gebruikt. Eergisteren was Tom voor de eerste
controle bij de huisarts. Zijn herstel verloopt volgens de huisarts normaal. Hij heeft Tom doorverwezen
naar de praktijk, waar jij stage loopt.
De huisarts heeft gezegd dat hij de mitella mag afbouwen om weer geleidelijk aan te beginnen met het
bewegen van de arm. De bewegingen van de arm lukken niet zo goed en voelen onzeker aan.
Wanneer hij de arm wat hoger beweegt, krijgt hij het angstwekkende gevoel, dat de schouder weer uit
de kom gaat schieten. Daarnaast is de schouder pijnlijk aan de voorkant, maar deze pijn is redelijk te
verdragen.
Momenteel helpt zijn vrouw hem bij allerlei dagelijks activiteiten zoals autorijden en aankleden. Tom
heeft zich ziek gemeld op het werk, hij is glazenwasser. Hij moet bij zijn werk veel boven
schouderhoogte bewegen en dat lukt nu niet. Daarnaast is hij een fanatiek tennisser. Over 3 maanden
staan de clubkampioenschappen van de tennisclub op het programma. Hij wil graag zijn titel in het
gemengd dubbel verdedigen, maar aan trainen hoeft hij nu – jammer genoeg – niet te denken.
Je stagebegeleider geeft jou de opdracht om hypotheses op te stellen die als basis kunnen dienen
voor de anamnese, die je bij Tom gaat afnemen.
Daarna stelt hij je nog een paar vragen die je nieuwsgierigheid prikkelen:
Waarom zou de luxatie expliciet ‘anterieur’ worden genoemd?
Wat zouden oorzaken kunnen zijn voor het angstwekkende gevoel dat Tom krijgt?
Met welke gevolgen van een luxatie kun je als fysiotherapeut wel iets doen en met welke niet?
Tenslotte zegt je stagebegeleider nog iets over de 5 p’s die je bij deze patiënt moet onderzoeken. Je
hebt geen patiënten meer die dag en gaat snel aan de slag met de voorbereidingen.
Moeilijke woorden
Gereponeerd: weder inbrengen
Anterieure luxatie: luxatie naar voren, ontwrichting
5 P’s: De 5 p’s: preparators, pivoters, protectors, positioners, propellors
Probleemstelling
Hoe ziet het diagnostisch proces eruit van een traumatische anterieure luxatie van het rechter
glenohumerale gewricht?
Brainstormen
- Anatomie schoudergordel
- Luxatie
- Posterieure luxatie
- Stabiliteit passief/actief
- TAPS
- Mitella
- Gradaties
- Richtlijn -> evidence statement
- Pathologie
- 5 p’s
- Bewegingsrichtingen -> makkelijker luxeren
- Ander soort gewricht
- Recidief
, - Tonisch
- Fasisch
- Reponeren
- Rotator cuff spieren
- Röntgen
- Labrum
- Hypotheses
- Weefselherstel
- Breuklijnen
- Opgerekte spieren
- Opgerekte ligamenten
- Complicaties
- SPADI
- Osteokinematica/artrokinematica
- Convex/concaaf
- Apprehension/relocation/relaese
- Sulcus sign
- ADL-beperkingen
- Medische diagnostiek (beeldvorming)
- Stanmore driehoek
Mindmappen
Pathologie Anatomie:
- Recidief - 5 P’s
- Complicaties - Rotatorcuff spieren
- Ontstaan - Ligamenten
- Stanmore driehoek - Schoudergordel
- Soorten luxaties - Instabiliteit
- Gradaties - Vormsluiting
- Nevenpathologiën - Krachtsluiting
- Aangedane spieren en ligamenten
- Richtlijn
- weefselherstel
Biomechanica: Medische behandeling:
- Bewegingsrichtingen - Reponeren
- Artrokinematica
- Osteokinematica
- Convex/concaaf
Diagnostisch proces: Diagnostisch proces anterieure luxatie van
- Anamnese de schouder
- Richtlijn
- Hypotheses
- TAPS
- Fasisch/tonisch onderzoek
- Apprehension/relocation/release test
- Sulcus sign
- SPADI
- ADL-beperking
, Leerdoelen
Doelstellingen vaardigheden:
1. De student onderzoekt de passieve en actieve stabiliteit.
2. De student voert een palpatie uit van de musculatuur van de schoudergordel.
3. De student voert een anamnese uit bij een patiënt met een anterieure traumatische
schouderluxatie.
4. De student voert het diagnostisch proces uit bij een patiënt met een anterieure traumatische
schouderluxatie adhv hypotheses.
Doelstellingen kennis:
1. De student benoemt de verschillende soorten luxaties met bijhorende pathologie. (gradaties)
2. De student beschrijft de anatomie van de 5 P's (Functie, Origo, Insertie)
3. De student benoemt de diagnosegroepen volgens Evidence statement subacromiale klachten
en legt de relatie met de casus. (Stanmore driehoek)
4. De student beschrijft de complicaties bij een schouderluxatie.
5. De student benoemt de gevolgen van een luxatie op een schoudergewricht.
6. De student beschrijft de medische behandeling bij een schouderluxatie inclusief leefregels en
herstelproces.
7. De student stelt hypotheses op en koppelt deze aan het onderzoek.
8. De student beschrijft wat de actieve en passieve instabiliteit van de schouder inhoudt. (uni- en
multidirectionaal)
9. De student stelt een fysiotherapeutische diagnose op.
Leerdoelen uitwerkingen
Leerdoel 1 De student benoemt de verschillende soorten
luxaties met bijhorende pathologie. (gradaties)
Lit 1: leerboek orthopedie H25.2 https://mijn.bsl.nl/aandoeningen-van-de-schouder/699258
Lit 2: Extremiteiten H9.7.3
Lit 1
De traumatische luxaties van de schouder die kunnen leiden tot een instabiliteit zijn:
- Anterieure glenohumerale luxatie (85%)
- Posterieure glenohumerale luxatie (2%)
- Axillaire glenohumerale luxatie (<1%)
- Acromioclaviculaire luxatie (10%)
- Sternoclaviculaire luxatie (2%)
Anterieure glenohumerale luxatie (85%)
Dit is de meest voorkomende schouderluxatie (>95% van alle gevallen) en is bijna altijd het gevolg
van een indirect trauma. De luxatie is zeer pijnlijk. Meestal bevindt de humeruskop zich aan de
voorzijde van het glenoïd onder de processus coracoideus. Bij groter geweld kan de humeruskop zich
ook verder mediaal verplaatsen, bijvoorbeeld tot onder de clavicula.
Diagnose
De diagnose is algemeen makkelijk te stellen. In de anamnese is er sprake van een adequaat trauma
en durft de patiënt de arm nauwelijks te bewegen. Bij inspectie is de m.deltoideus aan de laterale zijde
afgeplat. De humeruskop bevindt zich niet meer op de normale plaatst onder het acromion. Bij
palpatie kan de humeruskop onder de processus coracoideus gevoeld worden. Het passief bewegen
is onmogelijk, deels door pijn.
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur zotimmerman. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €6,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
81311 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans