Resume
Samenvatting Allergologie Chronische aandoeningen
- Cours
- Chronische aandoeningen
- Établissement
- Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
allergologie Chronische aandoeningen
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
Allergie – Rik SchrijversDEEL 1. Allergie
H1) Het immuunsysteem en allergie
Immuunsysteem beschermt ons tegen pathogenen en evt. Ontaarde lichaamseigen cellen (maligniteiten)
Aangeboren en verworven immuunsysteem:
Maakt onderscheid tussen lichaamseigen en lichaamsvreemde producten + gevaarlijke en ongevaarlijke Ag
Aangeboren:
o Receptoren die vaststaande patronen in lichaamsvreemde moleculen kunnen herkennen: immuunrespons
o Fagocyten, mastcellen, complement, huid en slijmvliezen
Verworven:
o Immuunrespons t.o.v. lichaamsvreemde producten die we in loop van ons leven tegenkomen door
aanmaak van Ag-specifieke As (IgM, IgG, IgA, IgE) door B-cellen of Ag-specifieke TCR op T-cellen
o Geheugenfunctie: bij herexpositie sneller en adequater immuunantwoord
1.1 Immuunziekten
Kan aanleiding geven tot immuundeficiëntie, auto-immuniteit, auto-inflammatie of allergie
Immuundeficiëntie:
Als immuunsysteem faalt in of afwezig is voor een of meerdere componenten
Gevolg:
o Hogere kans op infecties
o Soms: verhoogde kans op auto-immuniteit, allergie, maligniteiten of auto-inflammatie
Aangeboren (primaire immuundeficiëntie) of verworven (door HIV of gebruik van immunosuppressiva)
Auto-immuniteit: verworven immuunsysteem reageert op lichaamseigen Ag (auto-antigenen)
Auto-inflammatie:
Bepaalde cascades in immuunsysteem continu actief terwijl dit niet nodig is
Inflammatie zonder dat er een relevante lichaamsvreemde trigger aanwezig hoeft te zijn
Allergie: respons van verworven immuunsysteem op lichaamsvreemde maar ongevaarlijke producten (allergeen)
1.2 Allergie en onderscheid met sensibilisatie
3 voorwaarden allergie:
Reactie gemedieerd door componenten van verworven immuunsysteem
(IgE-, IgG-, T-cellen met allergeen-specifieke TCR)
Reactie is gericht op lichaamsvreemd ongevaarlijk antigeen (allergeen)
Reactie is symptomatisch (of wordt verwacht met een grote waarschijnlijkheid symptomatische te zullen zijn)
Allergie versus sensibilisatie:
Sensibilisatie zonder klinische relevantie:
o Eerste 2 voorwaarden vervuld
o Nagaan met laboratoriumtesten en/of huidtesten
o Vermoedelijk wel een grotere kans om in toekomst allergie voor dit allergeen te ontwikkelen
o Geen uitgebreide testen uitvoeren: natuurlijke evolutie van proces kan men niet voorspellen
, Allergie:
o Alle 3 voorwaarden vervuld
o Symptomatologie objectiveren door anamnese en/of provocatietesten
o Iemand die allergisch is voor een bepaald allergeen, is hiervoor ook gesensibiliseerd
o Iemand kan een allergie verliezen en na verloop van tijd enkel nog maar gesensibiliseerd zijn
(of zelfs na verloop van tijd ook deze sensibilisatie verliezen)
Niet-immunologische overgevoeligheidsreacties:
Klachten die doen denken aan allergie, maar niet gevolg zijn van expositie aan allergenen of door het
verworven immuunsysteem gemedieerd te zijn
Vooral medicatie-overgevoeligheid
bv. Vancomycine: bij snelle IV toediening: basofiel en mastceldegranulatie (niet gemedieerd door sIgE)
bv. morfine, curares, quinolones, iodiumhoudende contrastmiddelen…
Overgevoeligheidsreacties volgens Gell en Coombs:
Type I (IgE / Th2 gemedieerd): onmiddelijk type:
o Allergische rhinoconjunctivitis
o Allergisch astma
o Atopisch eczeem
o Anafylaxie
o Voedselallergie
o Medicatie allergie
o Allergie voor bijen- en wespengif
Type IV (T-cel gemedieerd): vertraagd type:
o Systemische reacties
o Contactdermatitis op topische medicatie:
NSAIDs
Steroïeden
Ontsmettingsmiddelen
Bepaalde lokale anesthetica
Allerlei vehicula
Casus:
Een 28-jarige dame met klachten van jeuk, neusloop, nasale congestie en niezen (vier cardinale symptomen van
rhinitis), geïsoleerd in de periode van mei tot en met augustus (gras- en onkruidpollenperiode) ondergaat een
bloedname en huidtesten.
De dame blijkt allergisch voor graspollen, gesensibiliseerd voor boompollen (geen klachten, wel aanwezigheid
van specifiek IgE en huidtestpositiviteit) en negatief voor de overige geteste inhalatieallergenen. Het
testresultaat voor boompollen beschouwen we, op dit ogenblik, voor deze patiënt, als irrelevant.
,1.3 Basisbegrippen
1.4 Epidemiologie
Allergie treft 20% van west-EU bevolking
300 miljoen mensen hebben astma (wereldwijd)
, Allergie kent toegenomen prevalentie
Momenteel stagneert prevalentie voor allergisch astma en rhinitis, voedingsallergie blijft verder lopen
Cijfers:
Allergische rhinitis: 15-20%
Allergisch astma: 7-10%
Atopische dermatitis: 15-20%
Prevalentie atopisch eczema en hooikoorts bij kinderen is voorbije 20 jaar verdubbeld
1.5 Oorzaken
Samenspel van:
Genetische factoren
Omgevingsfactoren
Expositie aan allergenen
Oorzaken van toegenomen prevalentie:
Verandering in erfelijk materiaal: kan niet alles verklaren (prevalentie loopt te snel hiervoor)
Omgevingsfactoren: wijziging synthese van bepaalde eiwitten en productieprocessen door vervuiling en
mogelijk andere factoren
Hygiënehypothese:
o Stijging door verbeterde hygiëne in westerse samenleving en kleiner worden van families
o Volgende factoren geven verhoogde kans op het ontwikkelen van allergie:
Verwesterde leefomgeving
Wonen in stad
Hogere socio-economische status
Opgroeien in een kleine familie
Geboorte via sectio
Flesvoeding
Frequent gebruik van AB (typisch 1e levensjaar)
o Volgende factoren beschermen mogelijk tegen allergie:
Opgroeien in een grote familie
Day-care in eerste levensmaanden
Antroposofische levensstijl
Veel huisdieren
Wonen op platteland
Opgroeien op een boerderij
o Hypothese stelt niet dat AB of vaccinaties moeten worden verweerd
1.6 Pathogenese van IgE-gemedieerde reacties
Sensibilisatiefase:
Allergeen verwerkt door Ag presenterende cel
gepresenteerd aan T-cellen
Th0 cellen evolueren in bepaalde omstandigheden (genetische
predispositie, context…) naar Ag specifieke T-helper-2-cellen:
secretie van IL-4, IL-13, IL-5
IL-4 en IL-13 stimuleren B-cellen tot aanmaak van IgE-antistoffen
komen in systeemcirculatie terecht
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur lollenGNK. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €7,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
66579 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans