Inhoudsopgave
Deel I: Volksgezondheid en preventieve gezondheidszorg. .............................................................................. 1
1. Overheidsbevoegdheden gezondheidszorg in België en Vlaanderen. ............................................................. 1
1.1 Organisatie gezondheidszorg in België. .................................................................................................... 1
1.1.2. Historiek en beïnvloedende factoren. ............................................................................................... 1
1.2. Bevoegdheidsverdeling Gezondheidszorg in België. ................................................................................ 1
1.2.1. Bevoegdheidsverdeling (2011). ......................................................................................................... 1
1.2.2. 6e Staatshervorming: bevoegdheidsoverdracht in de gezondheidszorg. .......................................... 2
1.3. Sociale zekerheid in België. ...................................................................................................................... 2
1.3.1. Basisprincipes. ................................................................................................................................... 2
1.3.2. Sociale zekerheid werknemers. ......................................................................................................... 3
1.3.3. Sociale zekerheid zelfstandigen. ....................................................................................................... 3
1.3.4. Uitgaven van de uitgaven. ................................................................................................................. 4
2. De verplichte zorgverzekering in België........................................................................................................... 5
2.1. Het RIZIV binnen de RSZ. .......................................................................................................................... 5
2.1.1. Organigram. ...................................................................................................................................... 5
2.1.2. Gezondheidsuitgaven per land (2013). ............................................................................................. 6
2.1.3. Evolutie.............................................................................................................................................. 7
2.1.4. Verplichte ziekteverzekering. ............................................................................................................ 7
2.1.4. Bijdragen. .......................................................................................................................................... 8
2.1.5. Mutualiteiten: opdrachten. ............................................................................................................... 8
2.1.6. Nomenclatuur. .................................................................................................................................. 8
2.1.7. Verzekeringstegemoetkoming geneeskundige verstrekkingen. ....................................................... 9
2.2. Verhoogde tegemoetkoming. ................................................................................................................ 10
2.2.1. Verzekeringstegemoetkoming geneeskundige verstrekkingen. ..................................................... 10
2.2.2. Berekening verzekeringstegemoetkoming geneesmiddelen. ......................................................... 10
2.3. Maximumfactuur.................................................................................................................................... 11
2.3.1. Soorten maximumfactuur. .............................................................................................................. 12
a. Sociale MAF. ...................................................................................................................................... 12
b. Inkomens-MAF. ................................................................................................................................. 12
c. MAF op individuele titel. ................................................................................................................... 12
2.4. Bijzonder solidariteitsfonds.................................................................................................................... 13
3. Volksgezondheid............................................................................................................................................ 14
3.1. Wat is gezondheid? ................................................................................................................................ 14
3.2. Waarom volksgezondheid? .................................................................................................................... 15
, 3.2.1. Wat is volksgezondheid? ................................................................................................................. 15
3.2.2. Wat doet volksgezondheid? ............................................................................................................ 15
3.3. Volksgezondheidsonderzoek? ................................................................................................................ 16
3.3.1. Definitie en doel. ............................................................................................................................. 16
3.2.2. Sociodemografische samenstelling van de bevolking. .................................................................... 16
a. Tijdsevolutie: Epidemiologische transitie. ......................................................................................... 16
b. Momentopname: soiodemografische samenstelling. ....................................................................... 18
c. Tijdsevolutie: vergrijzing. ................................................................................................................... 19
3.2.3. Registratie van sterfte en geboorte. ............................................................................................... 21
a. Registratie van sterfte. ...................................................................................................................... 21
b. Registratie van geboorte. .................................................................................................................. 21
4. Indicatoren van volksgezondheid. ................................................................................................................. 23
4.1. Indicatoren: Kernindicatoren. ................................................................................................................ 23
4.2. Drie concepten van ziekte (illness, sickness, didease). .......................................................................... 24
4.3. Indicatoren met betrekking tot sterfte. ................................................................................................. 25
4.3.1. Zuigelingensterfte. .......................................................................................................................... 25
a. Definities en indeling. ........................................................................................................................ 25
b. Stand van zaken en tijdsevolutie. ...................................................................................................... 25
b. Sterfte op kinderleeftijd. ................................................................................................................... 27
c. Sterfte bij volwassenen. .................................................................................................................... 27
d. Uit sterftetabellen afgeleide indicatoren. ......................................................................................... 31
4.4. Indicatoren met betrekking tot kwaliteit van leven. .............................................................................. 34
5. Determinanten van volksgezondheid. ........................................................................................................... 36
5.1. Enkele modellen. .................................................................................................................................... 36
5.1.1. Dahlgren & Whitehead.................................................................................................................... 36
5.1.2. The Health Field Concept. ............................................................................................................... 37
5.1.3. Determinanten van gezondheid van Blum. ..................................................................................... 37
5.1.4. Epigenetica van Carldwell Esselstyn. ............................................................................................... 37
5.2. Determinanten van gezondheid. ............................................................................................................ 38
5.2.1. Leeftijd en geslacht. ........................................................................................................................ 38
5.2.2. Soiale determinanten. ..................................................................................................................... 39
5.2.3. Leefstijlfactoren. ............................................................................................................................. 40
a. Tabak en roken. ................................................................................................................................. 41
b. Alcohol............................................................................................................................................... 44
c. Voeding. ............................................................................................................................................. 47
d. Beweging. .......................................................................................................................................... 52
, 6.1. Definities. ............................................................................................................................................... 55
6.2. Indeling. .................................................................................................................................................. 55
6.2.1. Inhoudelijke focus en doelgroep. .................................................................................................... 55
6.2.2. Volgens verloop van ziekteproces. .................................................................................................. 55
a. Secundaire preventie. ....................................................................................................................... 56
b. Quaternaire preventie. ...................................................................................................................... 57
6.3. Bevoegdheidsverdeling preventie in Vlaanderen/België. ...................................................................... 57
6.4. Preventiebeleid in Vlaanderen. .............................................................................................................. 58
6.4.1. Beleidsinstrumenten. ...................................................................................................................... 58
6.4.2. Gezondheidsdoelstellingen. ............................................................................................................ 58
6.4.3. In de praktijk. .................................................................................................................................. 59
a. Organisaties en struturen. ................................................................................................................. 59
7. Gezondheidsbevordering. .............................................................................................................................. 60
7.1. Gezondheid en gezondheidsgedrag bij jongeren. .................................................................................. 60
7.1.1. Gezondheid en welzijn. ................................................................................................................... 60
7.1.2. Seksuele gezondheid en relaties. .................................................................................................... 62
7.1.3. Alcohol, roken en andere drugs. ..................................................................................................... 63
7.1.4. Fysieke activiteit en schermtijd. ...................................................................................................... 64
7.1.5. Voeding. .......................................................................................................................................... 65
7.1.6. Slaap. ............................................................................................................................................... 66
7.2. Conclusie. ............................................................................................................................................... 67
7.3. Invloeden op gezondheid. ...................................................................................................................... 68
7.3.1. Levensstijlgedragingen. ................................................................................................................... 68
7.3.2. Omgevingsfactoren. ........................................................................................................................ 69
7.4. Ontstaan van gezondheidsbevordering. ................................................................................................ 69
7.4.1. Basisprincipes van gezondheidsbevordering. ................................................................................. 69
7.4.2. Actoren gezondheidsbevordering. .................................................................................................. 69
7.4.3. Gezondheidsbevorderende acties................................................................................................... 70
7.5. Gezondheidsbevordering bij jongeren. .................................................................................................. 70
7.6. Theoretische gedragsverklaringsmodellen. ........................................................................................... 70
7.6.1. Individuele modellen. ...................................................................................................................... 71
a. Belangrijkste individuele determinanten. ......................................................................................... 71
7.6.2. Ecologische modellen. ..................................................................................................................... 71
a. Socio-ecologische model. .................................................................................................................. 71
b. Niveaus van omgevingsinvloeden. .................................................................................................... 72
c. Gedragswiel. ...................................................................................................................................... 72
7.6.3. Information-motivation-behavioural skills model (IMB). ................................................................ 73
a. Inention-behaviour gap. .................................................................................................................... 73
3
, b. Bridging the intention-behaviour gap. .............................................................................................. 73
7.6.4. Cognitive dissonance theory (Festinger). ........................................................................................ 74
7.6.5. Elaboration Likelihood Model. ........................................................................................................ 74
7.7. Stappen binnen gezondheidsbevordering. ............................................................................................ 74
7.8. Gezondheidsmatrix: beleidsinstrument voor gezondheidsbevordering. ............................................... 75
7.8.1. Strategieën gezondheidsmatrix. ..................................................................................................... 75
7.8.2. Niveaus gezondheidsmatrix. ........................................................................................................... 75
7.9. Gezondheidsbevordering binnen zorg en welzijn. ................................................................................. 76
7.10. Health Promoting Hospitals. ................................................................................................................ 76
7.11. preventie in woonzeorgcentra. ............................................................................................................ 76
7.12. Stijgende aandacht vor gezondheidsbevordering. ............................................................................... 77
7.13. Modellen voor gezondheidsbevordering. ............................................................................................ 77
7.13.1. Medisch model. ............................................................................................................................. 77
7.13.2. Educatief model. ........................................................................................................................... 78
7.13.3. Sociaal-politiek model. .................................................................................................................. 78
7.13.4. Self-empowerment model. ........................................................................................................... 78
Deel II: Capita Selecta uit de medische sociologie. ......................................................................................... 80
1. Intro: Sociale verschillen in gezondheid......................................................................................................... 80
2. Verschillen in gezondheid. ............................................................................................................................. 84
2.1. Naar geslacht. ......................................................................................................................................... 84
2.1.1. Health-survival praadox. ................................................................................................................. 84
2.2. verschillen tussen sociale klassen. ......................................................................................................... 86
2.2.1. In functie van opleidingsniveau....................................................................................................... 86
2.2.2. In functie van inkomensklasse: ....................................................................................................... 86
2.2.3. Cognitieve ontwikkeling. ................................................................................................................. 87
2.2.4. Kinderarmoede................................................................................................................................ 88
2.2.5. Gezondheidsongelijkheid. ............................................................................................................... 89
a. Niks aan de tand. ............................................................................................................................... 89
b. Ook bij tieners. .................................................................................................................................. 90
c. Bij volwassenen. ................................................................................................................................ 91
d. Bij senioren........................................................................................................................................ 91
2.2.6. Lage opleiding – ook lage levensverwachting? ............................................................................... 92
2.2.7. Laag inkomen – ook slechtere gezondheid? ................................................................................... 92
2.3. Etniciteit. ................................................................................................................................................ 93
2.3.1. Laag geboortegewicht. .................................................................................................................... 93
2.3.2. Sikkelcelanemie. .............................................................................................................................. 93
2.3.3. Perceptie gezondheid. ..................................................................................................................... 93
4
,3. Verklaringen voor sociale verschillen in gezondheid. .................................................................................... 94
3.1. Biologische verklaringen. ....................................................................................................................... 94
3.1.1. Verschil mannen en vrouwen.......................................................................................................... 94
3.1.2. Etniciteit. ......................................................................................................................................... 94
a. Sikkelcelanemie. ................................................................................................................................ 94
3.1.3. Leeftijd. ........................................................................................................................................... 95
3.2. Levensstijl. .............................................................................................................................................. 95
3.2.1. Vrouwen en mannen. ...................................................................................................................... 95
3.2.2. Beroepskeuze. ................................................................................................................................. 95
3.2.3. Tabaksgebruik. ................................................................................................................................ 95
3.2.4. Alcoholgebruik. ............................................................................................................................... 96
3.2.5. Risicogedrag in het verkeer. ............................................................................................................ 97
3.2.6. SES groepen .................................................................................................................................... 97
3.3. Sociale mechanismen aan de basis van sociale verschillen in gezondheid. ........................................... 98
3.3.1. Health Survival Praradox: mentale gezondheid. ............................................................................. 99
a. Biologische verklaring. ....................................................................................................................... 99
b. Verschillen in levensstijl. ................................................................................................................... 99
c. Onderliggende sociale mechanismen. ............................................................................................... 99
3.3.2. Sociale determinanten van gezondheid. ....................................................................................... 100
a. Grotere blootstelling aan risico’s. ................................................................................................... 101
b. Eenzelfde blootstelling leidt tot meer gezondheidsproblemen. ..................................................... 101
c. Levensloopeffecten. ........................................................................................................................ 102
d. Ongelijke verdeling van middelen en macht/stigmatisering........................................................... 103
e. Verschillende gevolgen van ziek zijn. .............................................................................................. 103
3.3.3. Sociale determinanten als verklaring voor hogere COVID-morbiditeit/mortaliteit. ..................... 104
3.3.4. Hoe soiale ongelijkheid aanpakken? ............................................................................................. 104
a. Geef elk kind de beste start in het leven. ........................................................................................ 104
b. Gezonde levensomstandigheden voor iedereen. ........................................................................... 104
c. De gezondheidszorg als strijd tegen ongelijkheid. .......................................................................... 105
3.3.5. Werkingsprincipes. ........................................................................................................................ 106
3.4. Samengevat. ......................................................................................................................................... 106
4. Actua sociale ongelijkheid en COVID. .......................................................................................................... 107
4.1. Groepen in kwestbare en precaire situaties. ....................................................................................... 107
4.1.1. Kader van problematiek van non-take-up..................................................................................... 107
4.1.2. Precaire bevolkingsgroepen hebben een groter risico op niet vaccinatie. ................................... 107
a. Bestaande (gezondheids)ongelijkheden en ongelijke toegang tot ziektepreventie. ...................... 107
b. Gebrek aan informatie. ................................................................................................................... 107
c. Procedures. ..................................................................................................................................... 108
5
, d. Angst. .............................................................................................................................................. 108
e. Specifiek ivm gevolgen van de COVID-19-maatregelen .................................................................. 108
4.1.3. Heterogeniteit van de situaties. .................................................................................................... 108
4.2. Proportioneel Universalisme ‘to leave no one behind’. ....................................................................... 109
4.3. Populatie-management........................................................................................................................ 109
4.3.1. Leer je populatie kennen............................................................................................................... 110
a. Maak gebruik van beschikbaar materiaal........................................................................................ 110
4.3.2. Monitor vaccinatiegraad. .............................................................................................................. 111
4.3.3. Zet interventies op volgens het principe van proportioneel universalisme. ................................. 111
4.4. Proportioneel universalisme doorheen alle aspecten v.d. vaccinatiestrategie ................................... 112
4.4.1. Toegankelijke communicatie......................................................................................................... 112
a. Communicatie afgestemd op de context en motivatoren/drempels van doelgroepen.................. 113
4.4.2. Infrastructuur en HR management. .............................................................................................. 113
4.4.3. De programma-manager als centrale figuur in de uitbouw van inclusieve vaccinatiestrategie. .. 113
4.5. Diversiteit ams aandachtspunt in elke stap van de vaccinatieprocedure. ........................................... 114
4.6. Niet te vergeten. .................................................................................................................................. 114
4.6.1. Belang van een goede evaluatie.................................................................................................... 114
4.6.2. Kwaliteitsverbetering. ................................................................................................................... 115
4.7. Take home message. ............................................................................................................................ 115
5. Sociologie – soiale groepen – ziekte en gezondheid. ................................................................................... 116
5.1. Wat is sociologie? ................................................................................................................................. 116
5.2. Sociale groepen begrijpen. .................................................................................................................. 116
5.2.1. Kenmerken van groepen. .............................................................................................................. 116
5.3. Gezondheid en ziekte begrijpen ........................................................................................................... 117
5.3.1. Definitie gezondheid – ziekte: conceptuele chaos. ....................................................................... 117
a. Verschillende gezondheidstheorieën. ............................................................................................. 117
b. Wat bepaalt gezondheid? ............................................................................................................... 117
c. Belang van levensstijl....................................................................................................................... 117
5.4. Sociale determinanten van gezondheid. .............................................................................................. 118
5.5. Disease – Illness - Sickness ................................................................................................................... 118
5.5.1. Disease. ......................................................................................................................................... 118
5.5.2. Illness............................................................................................................................................. 119
5.5.3. Sickness. ........................................................................................................................................ 119
5.5.4. Besluit. ........................................................................................................................................... 119
5.6. Gezondheid en ziekte vanuit vier perspectieven. ................................................................................ 119
5.6.1. Oudheid. ........................................................................................................................................ 119
5.6.2. Oude Grieken. ............................................................................................................................... 119
5.6.3. Middeleeuwen. ............................................................................................................................. 120
6
, 5.6.4. Renaissance: Opkomst van het biomedisch perspectief. .............................................................. 120
5.6.5. Biomedisch versus bio-psychosociale definitie. ............................................................................ 120
5.7. Modellen. ............................................................................................................................................. 121
5.7.1. Biomedisch model. ........................................................................................................................ 121
a. Assumpties. ..................................................................................................................................... 121
b. Kritiek. ............................................................................................................................................. 121
5.7.2. Biopsychosociaal model. ............................................................................................................... 122
5.7.3. Biomedisch verss biopsychosociaal perspectief............................................................................ 122
5.7.4. Sociologisch model. ....................................................................................................................... 123
5.7.5. Evolutionair model. ....................................................................................................................... 123
5.8. Ziektegedrag begrijpen. ....................................................................................................................... 124
5.8.1. Verschillende stadia. ..................................................................................................................... 124
a. Symtomen ervaren (fysisch, cognitief en emotioneel).................................................................... 124
b. Fase 2: De rol van zieke aannemen: the sick role concept (parson) ............................................... 124
c. Fase 3: Contact medische zorg. ....................................................................................................... 124
d. Fase 4: Afhankelijke rol van de patiënt + Fase 5: herstel en rehabilitatie. ...................................... 125
6. Sociale netwerken, buurten en gezondheid. ............................................................................................... 126
6.1. Sociale netwerken. ............................................................................................................................... 126
6.1.1. Verklaringen? ................................................................................................................................ 126
a. Sociale steun.................................................................................................................................... 126
b. Engagement en entertainment. ...................................................................................................... 126
c. Sociale controle en normen. ............................................................................................................ 127
6.1.2. Historiek. ....................................................................................................................................... 127
6.1.3. Negatieve relatie. .......................................................................................................................... 128
a. Homogeniteit sociaal netwerk. ....................................................................................................... 128
6.1.4. Ongelijkheid. ................................................................................................................................. 129
6.1.5. Conclusie. ...................................................................................................................................... 129
6.2. Buurten in gezondheid. ........................................................................................................................ 130
6.2.1. Theoretische achtergrond. ............................................................................................................ 130
6.2.2. Implicaties voor het beleid. ........................................................................................................... 131
6.3. Buurtgerichte zorg. .............................................................................................................................. 131
6.3.1. Aanleiding...................................................................................................................................... 131
6.3.2. Definiëring. .................................................................................................................................... 131
6.3.3. Evoluties in beleid. ........................................................................................................................ 131
6.3.4. Territoriaal werkingsgebied. ......................................................................................................... 132
6.3.5. Gemeenschapsgericht. .................................................................................................................. 132
6.3.6. Gemeeschapsgericht werken. ....................................................................................................... 132
7
,Deel III: Global Health en medische antropologie. ....................................................................................... 133
1. Global Health............................................................................................................................................... 133
1.1. Wat is Global Health? ........................................................................................................................... 133
1.2. Waarom is het belangrijk? ................................................................................................................... 134
1.3. Problemen van Global Health. ............................................................................................................. 135
1.3.1. Levensverwachting. ....................................................................................................................... 135
a. Doodsoorzaken en inkomensniveau. .............................................................................................. 135
b. Distributie van doodsoorzaken. ...................................................................................................... 136
c. Doodoorzaak-specifieke sterftecijfers (per 100 000/jaar). .............................................................. 136
d. Leeftijd gestandaardiseerde doodsoorzaak-specifieke sterftecijfers (per 100 000/jaar). .............. 137
1.3.2. Aandeel van doodsoorzaak. .......................................................................................................... 137
a. Kindersterfte.................................................................................................................................... 137
b.Sterfte van vrouwen bij geboorte. ................................................................................................... 138
c. HIV/AIDS .......................................................................................................................................... 138
d. Malaria. ........................................................................................................................................... 138
e. Tuberculose ..................................................................................................................................... 139
f. Chronische aandoeningen................................................................................................................ 139
g. Cardiovasculaire ziekten. ................................................................................................................. 140
h. Kanker. ............................................................................................................................................ 140
i. Luchtvervuiling. ................................................................................................................................ 141
j. Tabakgebruik. ................................................................................................................................... 141
k. Diabetes. .......................................................................................................................................... 141
l. Alcoholgebruik. ................................................................................................................................. 142
m. Verkeersdoden. .............................................................................................................................. 142
n. Moord.............................................................................................................................................. 142
o. Zelfmoord. ....................................................................................................................................... 143
1.4. Hoe samenwerken?.............................................................................................................................. 144
1.4.1. Idealisme. ...................................................................................................................................... 144
1.4.2. Realisme. ....................................................................................................................................... 144
1.4.3. Liberlisme (pluralisme). ................................................................................................................. 145
1.4.4. Constructivisme. ............................................................................................................................ 145
1.4.5. Drie dimensies van Global Health Governance. ............................................................................ 146
1.5. Functies van Global Health................................................................................................................... 146
1.5.1. Production of global goods. .......................................................................................................... 147
1.5.2. Managen van externaliteiten. ....................................................................................................... 147
1.5.3. Stewardship (leidinggevend). ........................................................................................................ 148
1.5.4. Mobilisatie van globale solidariteit. .............................................................................................. 148
8
,2. Medische antropologie. ............................................................................................................................... 149
2.1. Wat is cultuur? ..................................................................................................................................... 149
2.1.1. Hofstede’s zes dimensies van cultuur. .......................................................................................... 150
a. Machtsafstand: ................................................................................................................................ 150
b. Individualisme vs. collectivisme: ..................................................................................................... 150
c. Masculiniteit vs. femininiteit: .......................................................................................................... 151
d. Onzekerheidsvermijding: ................................................................................................................ 151
e. Lange termijn vs. korte termijn oriëntatie: ..................................................................................... 151
2.1.2. Dimensies van nationale culturen. ................................................................................................ 151
a. Culturaliteit. ..................................................................................................................................... 152
b. Identiteit. ......................................................................................................................................... 152
2.2. Wat is medische antropologie? ............................................................................................................ 156
2.2.1. Culturele constructie van ziekte (cultural construction of disease). ............................................. 157
a. Disease: ‘Objectief’ (ziek zijn). ......................................................................................................... 157
b. Illness: ‘Subjectief’ (ziek voelen). .................................................................................................... 157
c. Emic versus Etic. .............................................................................................................................. 158
2.2.2. Explanatory models. ...................................................................................................................... 159
a. Illness narratives. ............................................................................................................................. 159
b. Idoms of distress. ............................................................................................................................ 160
c. Cultural concepts of distress (CDD). ................................................................................................ 160
2.2.3. Universalistisch versus Relativistische benadering. ...................................................................... 160
2.3. Diversiteitscompetenties in zorg. ......................................................................................................... 161
2.3.1. Diversiteitscompetente hulpverleners. ......................................................................................... 161
a. Generieke competenties: ................................................................................................................ 161
b. TOPOI-Model. .................................................................................................................................. 164
c. Taalbarrière in de zorg. .................................................................................................................... 165
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Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
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Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur omayravancayzeele. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €16,89. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.