3. Verpleegkundige aanpak van ritme- en geleidingsstoornissen
Geleiding? Freq? P-top? PR? QRS? Symptomen? Oorzaken ? VPK aanpak en Gevaar?
Regelmaat? behandeling?
RITMESTOORNISSEN DIE ONTSTAAN IN DE SINUSKNOOP (CO = cardiac output)
Sinusbradycardie Normaal < 50-60 Normaal Normaal Normaal Weinig in rust Fysiologisch Collaps: frisse lucht, PA Als klinische
= trage afvuring van slagen/min Overprikkeling n. neerleggen, OL hoger symptomen in
sinusknoop CO vagus. Ritmeversnellende rust (lage RR,
door remming van regelmatig Syncope, Intoxicatie medicatie syncope)
sinusknoop duizeligheid, hartvertragende Pacemaker Escape beats
Adams Stokes medicatie
Hypothyreoïdie,
intracraniële
overdruk
Sick
Sinussyndroom:
slijtage
sinusknoop
Sinustachycardie Normaal > 100 Normaal Normaal Normaal Snelle, Fysiologisch Afh. oorzaak: rustige Ongevaarlijk
= versnelde afvuring slagen/min regelmatige pols (stress, angst, omgeving indien niet te snel
van sinusknoop Hartkloppingen inspanning, Ritmevertragende Vermoeidheid
regelmatig Kortademigheid emoties) middelen hartspier
Koorts Sinus carotis Grotere
Shock massage zuurstofbehoefte
Hyperthyroïdie Valsalva Angina pectoris
oogboldruk
Ritmevertragende
medicatie
Sinusstilstand - Geen Onregel- Normaal Normaal Normaal Onregelmatige Prikkeling n. PA geen inspanning Te lange pauzes
sinusarrest geleiding als matig pols vagus (braken, laten doen (klachten: collaps)
= sinusknoop vuurt prikkel niet Langere pauzes nausea) RR opvolgen Voorkamer-
geen prikkel af op wordt door- Hartklopping Onderdrukking Medicatie stop bij stilstand
verwachte moment gegeven. (door krachtigere sinusknoop digitalisintoxicatie
contractie na Beschadiging Atropine bij vagale
pauze) sinusknoop invloed (werkt vagus-
(ischemie, remmend)
slijtage, Pacemaker
ouderdom)
1
, Sino-atriaal block Geen Onregel- 1 of 2 P-QRS-T vallen uit normaal Onregelmatige Prikkeling n. PA geen inspanning Te lange pauzes
= sinusknoop geeft geleiding als matig patroon weg pols vagus (braken, laten doen (klachten: collaps)
prikkel af, prikkel niet (= gemiste slag) Langere pauzes nausea) RR opvolgen Voorkamer-
maar wordt niet wordt Hartklop (door Onderdrukking Medicatie stop bij stilstand
doorgegeven doorgegeven. krachtigere sinusknoop digitalisintoxicatie
naar voorkamervezels contractie na Beschadiging Atropine bij vagale
pauze) sinusknoop invloed (werkt vagus-
(ischemie, remmend)
slijtage, Pacemaker
ouderdom)
Geleiding? Freq? P-top? PR? QRS? Symptomen? Oorzaken ? VPK aanpak en Gevaar?
Regelmaat? behandeling?
RITMESTOORNISSEN DIE ONTSTAAN IN DE ATRIA
Voorkamer- Andere Normaal Anders Korter, Normaal Onregelmatige Fysiologisch Rustige levenswijze, Voorkamers te
extrasystolen depolarisatie normaal of pols (stress, angst) gezonde ontspanning veel exciteren
(SVES)/ Prematuur van atria Onregel- verlengd Hartklop na SVES Overdreven Medicatie: sederend, (> 6 slagen/min)
atriaal complex vanuit matig op naargelang (want langere gebruik tranquillizers Bigeminisme (2
ectopische moment van plaats van vullingstijd) stimulantia Anti-aritmica hartslagen dicht
(PAC)
gangmaker. PAC (extra- ectopische (tabak, alcohol, Betablokkers, calcium- op elkaar)
= Ectopische
systole) focus t.o.v. druggebruik) antagonisten Trigeminisme (3
gangmaker vuurt
sinusknoop Hartspier- hartslagen dicht
sneller af, waardoor er
beschadiging op elkaar)
een vervroegde
(coronair lijden, Andere ritme-
hartslag ontstaat
hartde- stoornissen
compensatie) (atriale
tachycardie,
voorkamerflutter,
VKF)
2
