Examen
Verpleegkundig leiderschap en klinisch redeneren in 1! Cijfer 8.6
- Cours
- Établissement
Voor de opdracht verpleegkundig leiderschap is er meegelopen met de stomazorg. Klinisch redeneren is gedaan op de vaatchirurgie.
[Montrer plus]
Vendeur
S'abonner
jaimymathijssen
Avis reçus
Aperçu du contenu
Portfolio:Klinisch redeneren,
verpleegkundig leiderschap en
eindverslag CanMEDS-rollen.
GVE-4.PL4-17, Praktijkleren 4
Inleverdatum: 11-01-2022
Inhoudsopgave
,Hoofdstuk 1: Klinisch redeneren
Onderdeel 1 – Klinisch redeneren ten behoeve van een veranderde situatie
1.1 Probleem oriëntatie/klinisch beeld 3
1.2 Probleemanalyse 6
1.3 Aanvullend onderzoek en diagnose 8
1.4 Klinisch beleid 9
Onderdeel 2 – Het klinisch redeneren ten behoeven van het totale verpleegkundig proces
1.5 Klinisch verloop 10
1.6 Evaluatie 13
Literatuurlijst klinisch redeneren 14
Bijlagen klinisch redeneren 16
Hoofdstuk 2: Verpleegkundig leiderschap
Onderdeel 1 – Kennis maken met het leiderschap
2.1 Een eigen definitie van leiderschap 22
2.2 Verpleegkundig leiderschap in het dagelijks werk 23
2.3 Verpleegkundig leiderschap op de afdeling 23
2.4 Verpleegkundig leiderschap op organisatie-, regionaal en landelijk niveau 24
2.5 Voorbeelden van verpleegkundig leiderschap tijdens mijn stageperiode 25
Onderdeel 2 – Onderzoeken van leiderschap
2.6 Thema: Kwaliteit van stomazorg 26
2.7 Stakeholders 26
2.8 Vragen en antwoorden 27
2.9 Relevante ervaringen en observaties tijdens het schaduwen 28
2.10 Verbinding tussen eigen ervaring, opgedane kennis en de kwaliteit van patiënten zorg 28
2.11 Reflectie 28
2.12 Sterke en ontwikkelingspunten ten aan zien van verpleegkundig leiderschap 29
Literatuurlijst verpleegkundig leiderschap 30
Bijlagen verpleegkundig leiderschap 31
Hoofdstuk 3: Eindverslag CanMEDS-rollen 42
Bijlagen interprofessioneel klinisch redeneren 43
Hoofdstuk 1: Klinisch redeneren
2
,Onderdeel 1 – Klinisch redeneren ten behoeve van een veranderde situatie.
1.1 Probleem oriëntatie/klinisch beeld
Meneer B. is 74 jaar oud. Hij wordt op de afdeling algemene- en vaatchirurgie van het
Universitair Medisch Centrum (UMC) Utrecht opgenomen wegens een geplande operatie.
Patiënten binnen de vaatchirurgie hebben vooral klachten door doorbloedingsstoornissen. In
2017 is er bij meneer B. een aneurysma ontdekt in buikslagader en de arterie iliaca
communis links (heupslagader). Een aneurysma is een verwijding van de slagader,
veroorzaakt door slagaderverkalking en door een verandering in de steunweefsels van de
vaatwand. Destijds was het nog niet nodig om te opereren. Meneer B. kreeg controle
afspraken in het ziekenhuis om het aneurysma te bewaken. Nu, vier jaar verder, is het
aneurysma zodanig groot geworden dat een operatie onvermijdelijk is. Daarnaast is zijn
bloeddruk ook flink gestegen. Het aneurysma heeft op dit moment een diameter van
vijfenzeventig millimeter. Bij aneurysma’s met een diameter groter dan ongeveer zes
centimeter is het risico op openscheuren vrij groot (Beers, 2005, p.229). Als een aneurysma
scheurt, dan kan dit fatale gevolgen hebben (Waugh, & Grant, 2018, p.126). Het is dus
noodzakelijk dat meneer B. wordt geopereerd. Er wordt een Endo Vasculaire Aorta Repair
(EVAR) uitgevoerd. Bij deze operatie wordt er een stent via beide liesslagaders in het
aneurysma geplaatst (UMCUtrecht, z.d.). Deze stent wordt een broekprothese genoemd
(afbeelding 1). Uit een systematic review blijkt dat de EVAR-techniek de minst invasieve
techniek is om een aneurysma te opereren en het geeft betere uitkomsten dan een open
buikoperatie (Badger, Forster, Blair, Ellis, Kee, & Harkin, 2017).
Afbeelding 1: Broekprothese in een aneurysma.
Alvorens de operatie presenteert meneer B. zich met pijn in de buik. Deze pijn kan ontstaan
doordat de verwijde slagader tegen zenuwen of organen drukt in de buurt van het
aneurysma (Hartstichting.nl, z.d.). Meneer B. is gestrest en hij is gespannen voor de
operatie.
De operatie is diezelfde dag geslaagd. Na de operatie komt de 73-jarige echtgenote van
meneer B. op de afdeling. In het dagelijks leven helpt meneer B. zijn echtgenote met de
alledaagse zorg vanwege haar parkinsonisme. Zij zijn blij dat zij nog samen thuis kunnen
wonen. Meneer B. vertelt wel dat hij zich de laatste tijd erg somber voelt en veel stress
ervaart omdat zowel hij, als zijn vrouw lichamelijke klachten hebben. Hij is de afgelopen
maand meer dan vijf kilo afgevallen. Door alle stress is zijn eetlust vermindert, denkt hij. Ook
vertelt meneer B. de afgelopen dagen geen ontlasting meer gehad te hebben, hij weet niet
precies wanneer de laatste keer was.
3
, Voorgeschiedenis meneer B.: wondroos in 2018.
Medicatie: o.a. clopidogrel en ascal.
Metingen uitgevoerd alvorens de operatie:
Numeric Rating Scale (NRS) Er is voor dit meetinstrument gekozen
Pijnscore in rust 4/10 omdat meneer B. zich met pijn in de buik
Pijnscore in actie 4/10 presenteert. Het is een aspecifieke
meetschaal waarbij de patiënt een cijfer
geeft aan zijn/haar pijn, waarbij 0= geen pijn
en 10= de meest denkbare pijn
(meetinstrumentenzorg, 2013) (bijlage 1).
Early Warning Score (EWS) Er is voor dit meetinstrument gekozen
- Ademfrequentie: veertien keer per omdat degeneratie van de arteriewanden
minuut; gepaard gaat met hoge bloeddruk. De vaten
- Pols: 90 slagen per minuut, verwijden zich en worden stijf, wat maakt
regelmatig; dat de systolische bloeddruk en de polsdruk
- Bloeddruk: 180/90 mmHg (links), hoger worden. Door middel van de EWS
178/89 (rechts); kan er zo vroeg mogelijk een dreigende
- Bewustzijn: alert; situatie beoordeeld worden, wat er voor
- Temperatuur: 36.6 °C; zorgt dat hier tijdig op gehandeld kan
- Saturatie: 96% zonder zuurstof worden (Nursing, 2007)(bijlage 2). Op de
ondersteuning. vaatchirurgie wordt er bij opname altijd aan
EWS-score: 2. beide armen de bloeddruk gemeten.
Verschillen in systolische bloeddruk worden
geassocieerd met een verhoogd risico op
vernauwing of verharding van de slagaders
(nursing.nl, 2012).
Malnutrition Universal Screening Tool Er is voor dit screeningsinstrument gekozen
(MUST) omdat tijdens de anamnese is gebleken dat
Uitkomst = 1, wat betekent dat er medium meneer B. in korte tijd veel is afgevallen. De
risico is op ondervoeding. MUST stelt de mate van ondervoeding vast.
Het omvat drie vragen over BMI,
voedselinname en acute ziekte
(meetinstrumentenzorg, 2011)(bijlage 3).
Aanvullende vragen:
Voor de aanvullende vragen is er gebruik gemaakt van de International Classification of
Functioning (ICF)(Nictiz, z.d.). Door middel van de ICF ontstaat er een totaalbeeld van
meneer B. De classificatie omvat verschillende domeinen, welke goed aansluiten bij een
holistische visie. Bij deze visie wordt er geen onderscheid gemaakt tussen somatische,
psychologische en sociale gedragskenmerken. De patiënt moet in zijn totaliteit worden
gezien (Bakker, Habes, Quist, van der Sande, & van de Vrie, 2019, p.21).
Ziekte/aandoening:
Aneurysma in de buikslagader en de linker heupslagader.
Functies en anatomische eigenschappen:
Pijn in de buik;
Hoge bloeddruk;
> vijf kilogram gewichtsafname in één maand;
Afgelopen dagen geen ontlasting meer gehad.
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur jaimymathijssen. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €6,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
73314 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans