Resume
Samenvatting slides pijn
- Cours
- Pijn
- Établissement
- Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
Samenvatting van alles slides van pijn deel Verschueren
[Montrer plus]
Vendeur
S'abonner
Aperçu du contenu
Pijn inleiding- Pijn is de hoofreden waarom mensen medische zorg zoeken
- Begrijpen van mechanismen aan de basis van pijn is belangrijk effectief te kunnen
behandelen
- Therapeuten moeten misvattingen omtrent pijn en mensen met pijn herkennen en
weerleggen
- Onderzoek omtrent pijn enorm in lift
- Kine belangrijke rol in pijnbestrijding + bijdrage tot optimaal functioneren in dagelijks
leven ondanks pijn
Congenitale analgesie
- Afwezigheid van pijnzin
- Verwondingen vanaf eerste levensdagen
- Hebben extreme medische zorg nodig
- Pijnzin = vitale sensibiliteit
Definitie pijn
Pijn = een onaangename sensorische en emotionele ervaring die wordt opgewekt door een
(dreigende) weefselbeschadiging, of wordt beschreven in termen van weefselbeschadiging
- Pijn is subjectief
o Ieder individu leert het woord pijn te gebruiken obv ervaringen met
weefselschade in het vroeg leven
- Meten is moeilijk
- Pijn is emotie
- Weefselschade is niet noodzakelijk: pijnkabel model achterhaald, wel flexibel en
leerbaar pijnsysteem
Indelingen van pijn
- Ideaal: indeling volgens ontstaansmechanisme
- Plaats van pijn
- Plaats van oorsprong
- Somatisch vs psychisch
- Nociceptief vs non nociceptief
- Tijdsduur: acuut of chronisch
1
,Epidemiologie
- Voorkomen van pijn in de samenleving bestuderen om verbanden te ontdekken
o Bv stad of platteland, man of vrouw, kinderen en ouderen
- Risicofactoren kunnen afgeleid worden die belangrijk zijn voor preventie
o Bv lichamelijke inactiviteit, roken, eetgewoonten, werkomstandigheden,
stress
- Meest voorkomende regionale pijnsyndromen zijn rug-, heup-, en nekpijn (1/3 e tot
1/4e mensen), widespread pain 1/10
- Verschillende patronen voor mannen en vrouwen
o Vrouwen rapporteren meer ernstige pijn en meer frequent en meer
aanhoudend
- Verschillende patronen naar gelang de cultuur
- Percentage van pijn-gerelateerde beperkingen hoger bij lagere maatschappelijke
klassen
- Verschillend voorkomen van bepaalde vormen van pijn ifv leeftijd
- Herpes zoster (gordelroos)
o Vooral op jonge leeftijd
o Op jonge leeftijd hoofdzakelijk mannen, op oude leeftijd vrouwen
- Artrose
o Zelden op jongen leeftijd
o Nauwelijks verschil tussen geslachten
- Rugpijn met ischias
o Vooral in middelste levensfase
- Hoofdpijn
o Hoogste frequentie op jongvolwassen leeftijd, geleidelijk afnemend op hogere
leeftijd
- Migraine
o Piek in middelste levensfase, afnemend tot nul bij stijgen van leeftijd
- Maagzweer
2
, o Piek rond 60, en extra piek rond 30 voor mannen
H1: van pijnprikkel tot
pijngewaarwording
Pijnkabelmodel bij nociceptieve pijn
1. Stimulus
o Pijnlijke prikkel
2. Impuls transmissie
o Door actiepotentialen op te wekken
3. Dorsale hoorn
o Actiepotentialen langs c en a-delta vezels naar dorsale hoorn
4. Synaptische tranmissie
o Aankomst AP veroorzaakt opening kanalen op uiteinden van perifere
afferente sensorische vezels
o Vesikels die neurotransmitters bevatten fuseren met presnaptisch membraan
en laten hun inhoud los in de synaptische spleet
o Neurotransmitters binden met receptoren op postsynaptische membraan
5. Postsynaptisch
o Influx en efflux van stoffen die voortgang van AP langs axonen van
ruggenmerg naar brein toelaat
6. Verwerking en perceptie
o Pijninformatie wordt opgevangen en verwerkt door de hogere centra in de
hersenen Individu ervaart pijn
Nociceptieve pijn
- Nociceptoren zijn relatief ongespecialiseerde zenuwcel-uiteinden die de sensatie van
pijn opwekken
o Cellichaam in dorsale ganglion, axon naar de periferie, axon naar ruggenmerg
Nociceptoren-afferenten
3
, - C-vezels
o Ongemyeliniseerd
o Geleidingssnelheid: 0,4-1 m/s
o Polymodaal: hoge intensiteit mechanische, chemische, thermische prikkels
- A-delta vezels
o Gemyelineerd
o Geleidingssnelheid: 5-30 m/s
o Thermisch of mechanisch
Dualiteit van pijn
- Primaire pijn
o Eerste felle pijnscheut bij een verwonding
o Pijn is scherp, kortdurend en goed gelokaliseerd
o Aard van pijn zegt iets over aard van prikkel
o Gaat gepaard met felle reacties: wegtrekken, vloeken
o Komt tot stand via A-delta vezels
o Testen met speldeprik
- Secundaire pijn
o Begint later
o Zeurend, langdurig en diffuus gelokaliseerd
o Sterk emotioneel getint, door deze pijn lijdt men
o Dwingt tot gedragsverandering
o Hangt samen met activiteit van C-vezels
C-vezel is traag, geen hoge piek
Bij ischemie
Eerst verdwijnt primaire pijn, daarna secundaire pijn
Veroudering
A-delta vezels degenereren eerst, dus relatieve aandeel c-vezels is groter
Achterhoorn: 1e beslissingsstation
- Achterhoorn = centrum waar eerste beslissing gebeurt
o Al dan niet gewijzigd doorsturen van binnenkomende impulsstromen
- Geen 1 op 1 relatie
o wel divergentie-convergentie
4
, divergentie = 1 afferent geeft info aan verschillende neuronen
convergentie = neuronen krijgen input van meerdere afferenten
Laminae van Rexed
- Thv dorsale wortel: ordening van vezels
o c-vezels en a-delta-vezels dorsolateraal
- Binnenkomen van dorsale hoorn
o Vertakkingen over verschillende segmenten
- Nociceptieve afferenten vnl laag I (marginal zone), II (substantia gelatinosa) en V
- Transmitters bij synapsen op achterhoorn
o Substantia P en glutamaat voor c-vezels
o Excitatoire aminozuren (glutamaat en aspartaat) voor A-delta vezels
Neuronen in achterhoorn
- Zuiver tastgevoelig
o low treshold mechanic
- Breed-gevoelige
o Wide dynamic range
- Nociceptief specifiek
o Divers
- Nociceptief specifiek
o Alleen mechanisch
o Organisatie van afferente input in de dorsale hoorn is belangrijk voor
interpretatie van verschillende pijnsyndromen (bv gerefereerde pijn)
- Projectie-neuronen
o Vooral laag I en V
5
, - Interneuronen
o Exiterende
o Inhiberende (pre-of postsynaptisch)
o Invloed op: andere interneuronen, opstijgende neuronen, motorneuronen,
zijhoornneuronen
Presynaptische vs postsynaptische
inhibitie
- Postsynaptische inhibitie
o C remt N
- Presynaptische inhibitie
o C remt invloed van B op N
Achterhoorn = gate, filter
- Gate control theory
- Balans activiteit in dikke en dunne vezels belangrijk bij transmissie van pijn in dorsale
hoorn
- Basis van TENS en dorsal column stimulatie
Functionele toestanden van achterhoorn
Of en hoe prikkels worden doorgegeven aan het brein is afh van de toestand van
achterhoorn neuronen
1. Normaal
- Er is geen eerdere weefselschade of neurologische aandoening
- Externe prikkels worden waargenomen zoals we gewend zijn: een prik als een prik,
warmte als warmte, …
- Relatie tussen objectieve stimulus en subjectieve sensatie klopt
2. Geïnhibeerd
- De neuronen van de achterhoorn zijn minder gevoelig
- Door perifere remmende input; bv selectieve stimulus van de dikke vezels (tens)
6
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur Sara202. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €7,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
53068 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans