Resume
Samenvatting gynaecologie
- Établissement
- Universiteit Gent (UGent)
Samenvatting + beknopte inhoudstafel van de lessen gynaecologie (3e bachelor geneeskunde)
[Montrer plus]
Livre connecté
Titre de l’ouvrage:
Auteur(s):
- Édition:
- ISBN:
- Édition:
Aperçu du contenu
Samenvatting gynaecologie prof. DepypereLES 1: inleiding
1.1 Basisonderzoeken
Rechtstreeks microscopisch onderzoek
o Vaginale fluor op dekglaasje
o Hormonale status vaginaal epitheel en vaginale flora
o Aanwezigheid infectie: gisten, cluecellen, leukocyten en trichomonaden
Cytologie en histologie (uitstrijkje)
o Schedewand: evalutatie hormonale beïnvloeding van vaginale epitheelcellen
o Portio uteri: opsporing afwijkingen cervixepitheel
Microbiologie en serologie
Hematologie: hematocriet, Hb, serumijzer, ferritine, leukocyten, trombocyten,
bezinkingssnelheid, CRP, tumormerkers
Hormonale bepalingen
o Onmisbaar bij diagnostiek zwangerschap en cyclusstoornissen
o hCG
o Gonadotrofines (LH en FSH)
o Prolactine
o Steroiden: oestradiol, progesteron, androgenen
o AMH (antimulleriaans hormoon) igv vruchtbaarheidsstoornissen
Echografie
o Transvaginale echografie = echoscopie
o Brengt uterus, ovaria, blaas scherp in beeld
o Cyclische veranderingen endometrium en ovaria volgen en vaststellen
stoornissen
o Tumorale afwijkingen myometrium en endometrium
o Visualisatie IUD (intra-uterien device)
o Evaluatie jonge zwangerschap (tot 14de week)
o Bij vermoeden extra-uteriene zwangerschap
o Foamgels: HyFoSo test voor doorgankelijkheid eileiders
o Sonohysterografie: waterechoscopie of SIS (saline infusion
sonohysterographie)
Indicaties
Infertiliteit en habitueel miskraam
Congenitale afwijkingen vd uteriene caviteit
Beoordeling uteriene caviteit ( myomen, poliepen en
synechiae)
Afwijkingen vastgesteld door endovaginale sonografie
Endometrium suboptimaal gevisualiseerd door endovaginale
sonografie
Contra-indicatie: zwangerschap
1
,1.2 Specifieke onderzoeken
Colposcopie:
o Optische vergroting epitheel cervix: vooral overgangszone plaveiselepitheel –
cilinderepitheel = transformatiezone of squamocolumnale junctie. Na
applicatie fysiologisch serum, azijnzuur
o Indicaties
Abnormale cytologie (uitstrijkje)
Met blote oog zichtbare of palpabele cervicale laesies
Preoperatief bij St Ia & Ib om vaginale invasie uit te sluiten
Abnormaal bloedverlies: postcoïtaal, metrorragie, post-menopauzaal
Anogenitale condylomata acuminata
Hiv-infectie
Follow up squameus intra-eptiheliale laesie (SIL)
Radiologie
o Klassieke Rx abdomen
Verkalkt myoom
Niveaubeelden bij obstructie
Tumorale pelviene processen (hydro-ureter agv extrinsieke druk)
Verloren IUD
o Mammografie
o Hysterosalpingografie (HSG): uteriene caviteit en eileiders dmv contraststof
Aantonen open versus gesloten tubae
Aantonen passagebelemmeringen
o CT en NMR: omschrijving en identificatie tumorale pelviene processen. NMR
ook zeer geschikt voor opsporen en karakteriseren van congenitale
afwijkingen, bij vermoeden adenomyosis en bij borstpathologie
Hysteroscopie
o Endoscopisch onderzoek cavum uteri zonder verdoving (diagnostisch)
o Ontplooiing cavum uteri dmv vloeibaar distentiemedium (fysiologisch water)
o Fijn werkkanaal geïntegreerd (biopsietang)
o Indicaties
Abnormaal bloedverlies (postmenopauzaal)
Vermoeden uteriene afwijkingen (poliep of intracavitair myoom)
Herhaalde miskraam of herhaald falen IVF-behandeling
Onverklaarde subfertiliteit
o Therapeutisch wel onder narcose (resecties en ablaties)
Diagnostische laparascopie
o Invasief onderzoek buikholte onder algemene narcose
o Toegangspoort (= Trocar) door navel: inbrengen optiek.
o Indicaties:
Chronische of acute pelviene pijn
Vermoeden endometriose
(Sub)acute pathologie: EUG, torsie ovariële massa, PID,
hemoperitoneum
Bevestiging van sommige pathologie (congenitale afwijkingen, ovariële
cyste)
2
, Endometriumbiopsie (Pipelle)
o Disfunctionele bloeding
o Postmenopauzale bloeding
o Menorragie
o Tbc-endometritis
3
, LES 2: de reproductieve cyclus
2.1 Inleiding
Reproductieve cyclus = geheel van gebeurtenissen thv het ovarium, de uterus, de
hypothalamus en hypofyse: pulsatiele secretie GnRH (hypothalamus) LH en FSH-productie
(hypofyse) Rijpen van één follikel en na ovulatie eventueel beginnende zwangerschap
hormonaal ondersteunen dmv oestradiol (E2) en progesteron (P) productie (Ovarium:
follikels) treffen nodige voorbereiding voor inplanting embryo thv uterus.
Productie één rijpe eicel per cyclus
Rijpingsduur follikel: 14d ( ovulatie, variabel), levensduur corpus luteum: 14d
(constant)
Menstruele cyclus is geënt op continue activiteit vh ovarium (golven van
folliculogenese Bij dringende ovariële stimulatie kan men hiermee op elk moment
van start gaan)
2.2 Ovariële cyclus
2.2.1 Folliculaire fase: gemiddeld 14d, variabel
Gonadotrofine-onafhankelijke preantrale folliculaire groei tot antrale stadium:
primaire rekrutering (initiële groei van primordiale follikels)
Gonadotrofine-afhankelijke antrale folliculaire groei: indien geen conceptie
involutie corpus luteum daling E2 en progesteron Stijging FSH op einde luteale
fase. Alleen antrale follikels in gevorderd stadium van rijping tijdens deze FSH-stijging
zullen gonadotrofine-afhankelijk groeien: gonadotrofine-afhankelijke of secundaire
rekrutering (20-tal follikels)
o Thecacellen ontwikkelen LH-receptoren androsteendion synthese
o Granulosacellen antwoorden op FSH aromatase synthese Omzetting
androsteendion tot oestron (2 cel-2 mechanisme)
Stijging oestradiol daling FSH Uitselecteren enkele dominante follikel die
minder afhankelijk wordt van FSH, omdat deze granulosacellen ook receptoren voor
LH ontwikkelen waardoor ze responsief worden op LH (granulosacellen van vroege
antrale follikels zijn enkel responsief op FSH). Overige follikels ondergaan atresie.
FSH-daling is dus cruciaal voor de uitselectering van één enkele dominante follikel.
2.2.2 LH-stijging en luteale fase: 14d, vast
Stijgende spiegels E2 (Oestrogeen piek) Verhoogde LH-productie (positieve
feedback) met LH-piek (duurt 48u) ovulatie 36u later en vorming corpus luteum:
luteïnisatie granulosacellen productie progesteron, oestrogeen
Progesteron secretoire omvorming endometrium voor innesteling blastocyste
Bij afwezigheid innesteling luteolyse na 12 dagen Daling progesteron
Menstruatie.
Door verminderde negatieve feedback GnRH pulsfrequentie neemt toe
Toename FSH-productie.
LH-gestimuleerde granulosacellen zullen rond de ovulatie VEGF produceren
verantwoordelijk voor angiogene processen in corpus luteum (vascularisatie
granulosacellen). Mogelijks oorzaak van ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS).
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur SamenvattingenGeneeskundeGent. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €6,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
67866 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans