Zelfgemaakte cursus van de powerpoint presentaties met daarbij de uitgeschreven notities van de lessen in een overzichtelijk document. Eveneens is de cursus MSK4 hierin verwerkt.
Het is een helikopterproces. Je kan het in- en uitzoomen.
Door klinisch te redeneren kunnen we :
- het verloop inschatten
- info verkrijgen
- schatten hoe het gaat vorderen
- oorzaken zijn
- hoe te behandelen
- …
In dit biomedisch model vertrekt men van het principe dat
disfunctioneren verklaard kan worden in termen van een
onderliggende afwijking van de normale functie, zoals een ziekte of
letsel. Door deze onderliggende pathologie te behandelen zou men
het herstel van de normale functie bekomen. Maar uit onderzoek
blijkt dat het model dus niet klopt.
In sommige gevallen is de pijn gecorreleerd met de symptomen, maar
dit is niet het geval bij iedereen. Het lineaire verloop van pathologie –
pijn – weefselschade is niet bij iedereen te zien.
→ daarom is een biopsychosociaal model beter.
Pijn wordt niet langer gelijkgesteld aan nociceptie, maar wordt beschouwd als een gevolg
van de complexe interacties tussen biologische, sociale en psychologische factoren.
→ BELANGRIJK
Het ICF dient als framework om informatie uit de
anamnese en klinisch onderzoek te verwerken, zodat er
een aangepast en efficiënt plan van aanpak of behandelstrategie uit kan voortvloeien.
1
,MUSCULOSKELETALE KINESITHERAPIE 4 THEORIE
We gebruiken het ICF voor een schatting in te maken
van de patiënt zijn toestand. Zo hebben we ook een
planetair model.
Door bepaalde handelingen van een medisch persoon
kunnen iatrogenics optreden.
Iatrogeen = door de zorg gaat de patiënt in een
chroniciteit gaan. → het is herstelbelemmerend en een
cirkelproces
Een kinesitherapeutische evaluatie is GEEN specifieke
diagnose. Het is gebaseerd op het ICF, en het geeft een
inzicht in:
- Beeld van de klacht
- Herstel-belemmerende en -bevorderende factoren
- Belasting en belastbaarheid
- Hulpvraag van de patiënt. → is deze realistisch ?
De hulpvraag is van cruciaal belang, want dit is het doel dat de patiënt voor ogen heeft en zo
weten we wat de verwachtingen zijn. Is dit niet haalbaar dan gaat het niet stimulerend zijn
voor de patiënt. Maar eveneens als hij/zij geen doel voor ogen heeft, is het niet motiverend
en gaan we weinig verandering zien.
Het is namelijk de hulpvraag die richting geeft aan het hoofddoel. Om het hoofddoel te
kunnen realiseren, is het nodig subdoelen te formuleren. De subdoelen vormen als het ware
voorwaarden om aan het hoofddoel te kunnen voldoen.
Behandelstrategie = plan van aanpak
= behandeldoelen + behandelplan
Behandeldoelen en behandelplan zijn uitgewerkt
in functie van het gehele ICF niet enkel op het
niveau van stoornissen in anatomische
eigenschappen en/of functies.
In het behandelplan kan er gelijktijdig op
meerdere subdoelen gewerkt worden. Maar het
is dan van belang te bepalen welke subdoelen
prioritair zijn voor de behandeling.
Als de ziektepercepties niet goed zijn, moeten wij
ze rechttrekken.
Vb. als hij/zij denkt dat ze moeten stoppen bij het
voelen van pijn.
We stellen eerst een hoofddoel op voor we de subdoelen gaan opmaken. Hoofddoel is
gebaseerd op de realistische hulpvraag van de patiënt.
2
,MUSCULOSKELETALE KINESITHERAPIE 4 THEORIE
EXAMEN
→ Als we behandeldoelen gaan uitschrijven doen we dit via het SMART-principe.
- Specifiek
- Meetbaar
- Acceptabel/haalbaar
- Realistisch/relevant
- Tijdsgebonden
Klinisch redeneren stop niet na het opstellen van behandeldoelen, maar is ene proces dat
doorheen heel de revalidatie wordt gebruikt om de behandeling te evalueren en bij te
sturen. Tijdens het verloop van de revalidatie dient de kinesitherapeut ook in te schatten of
het beloop gezondheidsprobleem normaal of afwijkend is. Indien afwijkend moet er
opnieuw moet worden nagegaan wat de belemmerende factoren voor herstel zijn.
RODE VLAGGEN LEREN !
- Heeft u langdurig gebruik gemaakt van de medicatie corticosteroïden
(ontstekingsremmers)?
- Heeft u een vorm van kanker (gehad)?
- Algemeen onwelbevinden zoals vermoeidheid, verminderde eetlust?
- Zijn uitgebreide neurologische tekenen en symptomen aanwezig?
- Voelt u zich de laatste tijd ziek? (bijvoorbeeld misselijkheid, braken, diarree?)
- Heeft u momenteel onverklaarbare koorts?
- Heeft u recent gewicht verloren zonder daar iets voor te doen? (>5 kg/maand)
- Zijn onbegrepen tekenen of symptomen na (recent) traum aanwezig?
- Heeft u pijn gedurende de nacht die niet beïnvloedbaar is door houding en/of
beweging?
- Heeft u constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van houding?
Rode vlaggen zijn contra-indicaties voor kinesitherapie. Bij het opmerken van rode vlaggen
moeten we meteen doorverwijzen naar de spoed !
Het doel van revalidatie = focussen op het verbeteren van het functioneren van de patiënt
eerder dan op de functiestoornissen.
De revalidatie van acute klachten is verschillend dan dat van de chronische klachten:
- Acute klachten
• Fase van weefselherstel zijn essentieel
• Afweging maken tussen belasting en belastbaarheid
• Inschatting van de prognose van de patiënt
▪ Herstelbelemmerende factoren
▪ Herstelbevorderende factoren
- Chronische klachten
• Minder duidelijke relatie tussen belasting en belastbaarheid
• Doel van de revalidatie is te functioneren ondanks de pijnklachten, wat
gedragsveranderingen met zich meebrengt.
3
, MUSCULOSKELETALE KINESITHERAPIE 4 THEORIE
• Het aandeel van psychosociale veranderingen en veranderede
pijnmechanismen is hier veel groter
• Indien de pijnmechanismen afwijkend zijn, is de pijn helemaal geen
betrouwbare parameter om op terug te vallen in de revalidatie.
De patiënt heeft nood aan een grondige uitleg:
- Verkeerd ziekte-inzicht komt vaak voor.
- Communicatie staat dus centraal en daarvoor moet tijd genomen worden.
- Duidelijke communicatie is NIET EENVOUDIG
- Vermijd ‘eenrichtings-communicatie’ maar geef de voorkeur aan interactie met je
patiënt. Stel vragen
- Als de patiënt niet overtuigd is van het plan van aanpak, zal hij/zij ook niet
therapietrouw zijn
(cfr Leventhal gedachten bepalen het gedrag).
Belang van Evidence-based behandeling :
- Rekening houden met level of evidence voor de effectiveiteit van een behandeling
- De patiënt zal zelf een actieve rol moeten spelen in de revalidatie, ook thuis.
- Het is utopisch om te denken dat de klacht in 2x 30 min per week ‘opgelost’ zal
geraken.
- De bedoeling is om de patiënt zoveel mogelijk principes van ‘zelfzorg’ bij te brengen
(is in tegenstelling tot de visie dat de therapeut alles kan oplossen, en dat de patiënt
therapeut-afhankelijk wordt)
BELANG VAN PERCEPTIES VAN PATIËNT EN THERAPEUT
We beleven de realiteit door middel van percepties. Een perceptie is een representatie van
een concept. Het is belangrijk om ervan bewust te zijn dat percepties door heel veel
aspecten beïnvloed kunnen worden :
- Eerdere ervaringen
- Nieuwsberichten
- Sociale media
- Reportages
- Verhalen
- …
→ deze percepties geven vorm aan de emotionele respons en aan gedrag.
Patiënten trachten door middel van cognitieve processen zelf de klachten te verklaren en er
een betekenis aan toe te kennen, wat niet noodzakelijk overeenstemt met de realiteit.
=> de cognities rond ziekte of ziektepercepties hebben een rechtstreekse invloed op het
ziektegedrag.
Gele vlaggen zijn zeer belangrijk !
Ze staan op cognitief vlak, emotioneel vlak en gedragsmatige factoren.
→ patiënten die denken dat het niet te behandelen, gaan een langere en slechtere prognose
hebben na 6 maanden follow-up.
De patiënt is een mens en geen verzameling van functiestoornissen !
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur lindseywittische. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €6,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
