Resume
Samenvatting Dr. Dockx (Pediatrie en neonatologie)
- Établissement
- Thomas More Hogeschool (tmhs)
Een duidelijke samenvatting van de lessen van Dr. Dockx.
[Montrer plus]
Vendeur
S'abonner
Aperçu du contenu
OPO; Pediatrie en neonatologieDr. Docx
1 ADAPTATTE PASGEBORENE
- Een pasgeborene heeft ongeveer 12u nodig om zich te adapteren vanuit zijn placentaire
omgeving naar het extra-uteriene leven.
1.1 Fysiologische veranderingen bij de geboorte
Ademhaling Seconden
Veranderingen in bloeddoorstroming Seconden
Glucosehuishouding Minuten
Temperatuurcontrole Minuten
Detoxificatie Uren-dagen
Voeding en eetgedrag Uren- dagen
Integratie in de familie Dagen-jaren
1.2 Longontwikkeling
- Terminale luchtwegen op 24 weken zwangerschap → levensvatbaarheid 24w;
o Weinig longblaasjes
o Epitheel is cuboidaal
o Weinig surfactant productie
o Interstitium verdeelt de longblaasjes en de haarvaatjes.
- Terminale luchtwegen op 40 weken;
o 20-70 miljoen longblaasjes
o Surfactant geproduceerd door type II pneumocyten
o Longblaasjes-haarvaten liggen dicht bij elkaar
1.2.1 Long transitieperiode
- In de baarmoeder longen gevuld met vocht
- De longblaasjes zijn open en gevuld met fetaal longvocht
- Fetaal longvocht wordt geproduceerd door ultrafiltratie van capillair bloed en secreties van
de cellen van de longblaasjes.
- Doorheen het baarkanaal wordt de borstkas samengedrukt
- Drukken; 30-160cmH2O
- Ejectie van amniosvocht uit de luchtpijp
,1.2.2 Hoe weet baby dat hij geboren is?
Beëindiging van de placentaire bloeddoorstroming door afnaveling
300cc/min extra bloed wordt geshunteerd naar de systemische circulatie
Activatie van Stretch Receptoren
Vrijzetting van Catecholamines (= stresshormonen → belangrijk om de AH
in gang te zetten → zo weet baby dat hij geboren is)
1.2.3 Bloedsomloop van de placenta
- Uitwisseling van 02 en CO2 door eenvoudige diffusie
- Eliminatie van afvalstoffen
- Doet het werk van de longen in utero
- Veneus bloedgas genomen in de uterus;
o PCO2 = 38mmHg
o PO2 = 40-50 mmHg (→ in baarmoeder lager dan buiten)
o pH = 7,36
1.2.4 Welke veranderingen zijn noodzakelijk voor zelfstandige AH na de
geboorte?
, - Catecholamines triggeren bij de pasgeborene de initiatie van de ademhaling en de
cardiovasculaire veranderingen !!!
- Catecholamines verhogen de ademhalingsbewegingen;
o AH stijgt PO2
o AH vermindert onmiddellijk de vaatweerstand in de longen
o Opening van de bloedvaten
o Intrathoracale druk
- Catecholamines verminderen de productie van het vocht in de longblaasjes
1.3 Wanneer de adaptatie van het AH-orgaan niet normaal verloopt
1.3.1 Symptomen
- Tachypneu, kreunen, neusvleugelen, intrekkingen, cyanose
- Normale AH; 30-40x/min
- Cyanose kan je zien met blote oof vanaf een saturatie van 85%
1.3.2 Respiratoire adaptatieproblemen
- Minimale ademhalingsziekte bij de pasgeborene
o Milde ademhalingsproblemen bij de geboorte, gewoonlijk met milde cyanose
o Geen afwijkingen op Rx thorax
o Geen O2 nood
o Duur; <4 uur
o 25 – 30% van de pasgeborenen
- Transiente tachypneu van de pasgeborene (TTN)
o Etiologie: onrijpheid waardoor het amniosvocht tijdig verwijderd wordt of een foute
signalisatie waardoor niet tijdig er een beëindigen is in de productie van het
amniosvocht.
o Symptomen; respiratoire distress
o Rx: amniosvocht in de fissuren + oedeem
o O2 noodzakelijk
o Duur; gewoonlijk 48uur
o Meestal gezien bij repeat sectio zonder voorafgaande arbeid
1.3.3 AH-problemen die de adaptatie erg bemoeilijken zijn…
- Onrijpheid van de longen – prematuren – RDS
- Infectie; pneumonie (meest voorkomend door streptokokken → GBS-screening), sepsis
- Asfyxie, meconium aspiratie syndroom
- Afwijkingen van de bronchiaalboom en de thorax
- Problemen met de temperatuursregeling en de stofwisseling
1.4 Fetale bloedsomloop
1.4.1 De circulatie van de foetus
- 3 belangrijke factoren beïnvloeden de circulatie VOOR de geboorte;
1. De placenta: de VENA UMBILICALIS is de aanvoerweg, de ARTERIE UMBILICALIS zijn de
afvoerwegen.
2. De longen: functioneren NIET
3. In het hart: en op verloop van het vaatstelsel zijn er een aantal kortsluitingen aanwezig.
, 1. Navelvene – O2-rijk bloed
2. Navelarteriën – O2-arm bloed
3. Fetale shunts…
- Ductus venosus-leversysteem
- Foramen ovale – tussen rechter en linker
voorkamer
- Ductus arteriosus – verbinding tussen
longslagader en grote lichaamsslagader of
aorta descendens
CIRCULATOIRE ADAPTATIE
- Lage systemische
Fetale circulatie vasculaire weerstand
- Hoge pulmonale
vasculaire weerstand
- Hoge systemische
Postnatale vasculaire weerstand
circulatie - Lage pulmonale
vasculaire weerstand
CIRCULATOIRE ADAPTATIE ‘ONMIDDELLIJKE FASE’
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur JulieS. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €10,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
52510 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans