Notities van alle lessen ziekenhuiswetgeving op basis van de slides en mondelinge uiteenzettingen van professor Tom Balthazar. Uitgebreid document, omvat de gehele leerstof voor het examen. Veel succes gewenst!
Bundel aantal teksten waarbij bedoeling 1 tekst telkens 1 student de tekst leest en toelicht,
presentatie van 15 tot 20 minuten
Minstens aanwezig op moment toelichten tekst
Teksten niet kennen maar wel naar luisteren, wat van meedragen, wel fijn dat iedereen tekst leest
maar minstens grondig gelezen door degene die het gaat voorstellen.
Lesmateriaal: ziekenhuiswet (online juridat, codex gezondheidsrecht), daarnaast via ufora
presentaties en teksten voor een aantal zaken.
Handboek gezondheidsrecht van 2014 gaat op een aantal aspecten van ziekenhuiswetgeving zeer
gedetailleerd in, facultatief lesmateriaal
MAANDAG 21 FEBRUARI
BEVOEGDHEIDSVERDELING IN DE GEZONDHEIDSZORG: TOELICHTING BUNDEL:
= een goede algemene inleiding. Zeker doornemen!
ORGANISATIE VAN HET ZH LANDSCHAP
SOORTEN ZH
Het aantal ziekenhuisbedden is altijd enorm gedaald.
- Universitaire ziekenhuizen hebben een afzonderlijk statuut en moeten aan afzonderlijke
voorwaarden voldoen. Ze hebben ook een gedeeltelijk ander financieringssysteem. → we
hebben er 7.
- Er zijn ook algemene ziekenhuizen met universitair karakter → universitaire diensten maar
geen UZ.
- De meeste ziekenhuizen zijn VZW’s en worden beschouwd als privé ziekenhuizen. De meeste
daarvan komen uit een traditie/historie van congregaties en kloosters.
- Er zijn veel fusies geweest
- Sinds de ziekenhuiswet moet elk ziekenhuis een verplichte rechtspersoonlijkheid hebben en
onderscheiden worden van andere activiteiten
- Veel ziekenhuizen waren ook geregeld vanuit een OCMW en dit kan niet meer maar wordt
dus geregeld onder DLB →
o Autonome verzorgingsinstellingen (puur autonome publieke instellingen)
1
, oZiekenhuisverenigingen → formeel statuut van vzw maar vallen toch onder DLB. Dat
zijn bijna altijd resultaten van fusies die uitgevoerd werden tussen een publiek en
een privaat ziekenhuis
Voorbeeld: Stedelijk en HHR
Door fusies nu veel VZW’s puur ofwel ziekenhuisverenigingen die door het DLB dat gemengd
statuut hebben, ook al zijn het formeel privaatrechtelijke verenigingen. Ze zijn dan
onderworpen aan een reeks bepalingen.
INDELING ZH ACTIVITEITEN
Vroeger waren ziekenhuizen ingedeeld op basis van diensten (C- diensten, G – diensten en M –
diensten)1. Vroeger waren ziekenhuizen meer georganiseerd rond langdurig verblijf. De meeste
diensten zijn zogenaamde hospitalisatiediensten en medisch technische diensten (bvb radiotherapie
en de gebruikte technologie daar).
Dan zijn er nieuwe concepten nl. functies en zorgprogramma’s.
- Functies → “delen van het ZH” die voor alle activiteiten van het ZH zijn ingesteld en meerder
ZHactiviteiten ondersteunen.
o Bvb een ziekenhuisapotheek, zij werkt voor het ganse ZH.
- Zorgprogramma’s → Organisatorische kaders rond groepen van pathologieën om daar een
overkoepeld georganiseerd programma voor op te bouwen. Gecoördineerd georganiseerd
geheel
o vb. reproductieve geneeskunde/cardiale pathologie
Zowel voor de diensten als voor de functies bestaan er erkenningsnormen waaraan ze moeten
voldoen om te mogen bestaan en gefinancierd te worden. → Er bestaan erkenningsnormen die een
aantal normen vastleggen waaraan je moet voldoen om een dergelijke dienst, functie of programma
te mogen uitvoeren.
Soort hospitaliesatiediensten
- Met aantal bedden → Onderscheid tussen acute bedden (kort verblijf), psychiatrische
bedden en chronische bedden → Ook onderscheid dan op basis van diensten
- Devolutie aantal ziekenhuis: globaal aantal bedden neemt af maar er vooral een gigantische
afname is van het aantal acute bedden en toename van chronische en psychiatrische
bedden.
- Chronische bedden krijgen minder financiering
Beleid in richting van inkorting hospitalisatieduur en daartoe is ook heel financieringssysteem
gewijzigd
o Er is een tijd geweest waarin ziekenhuis betaald werden per verpleegdag en waarbij
het financieel voordelig was mensen zo lang mogelijk in ziekenhuizen te houden
Nu heb je optimale ligduren en je wordt forfaitair betaald -> indien er boven verlies je
financiering als ziekenhuis
Dit is belangrijk onderscheid: acute bedden, chronische bedden en psychiatrische bedden
Geografische verdeling van het aantal erkende ZH bedden
Grote verschillen, spectaculaire concentratie aantal bedden per 100.000 inw
In BRU heel veel ziekenhuizen -> want 3 universitaire ziekenhuizen en hoge specialisatie
EVOLUTIE TWS IN DE ALGEMENE ZH
Evolutie van het aantal VTE per personeelscategorie:
Zo zie je hoe groot sector is en wat verdeling is tussen vss categorieën van ziekenhuizen
!! commentaar !!: dit is aantal WN die vermeld zijn
In ziekenhuizen zijn de meeste artsen zelfstandig: gebonden door aannemingsov met ziekenhuis
ZORGACTIVITEIT BINNEN DE ALGEMENE ZH
ZH VERBLIJF
Evolutie aantal verblijven: aantal verblijven dat is gevoelig toegenomen over heel de beschouwde
periode maar de duur is gevoelig verminderd
Gemiddelde verblijfsduur bij klassieke hospitalisatie
Blz 17: op 10 jaar is er de gemiddelde verblijfsduur met meer dan een dag verminderd
Andere cijfers eens lezen
FINANCIERING VAN DE ALGEMENE ZH
Blz 23: We gaan het er nog in detail over hebben maar wel een aantal interessante grote cijfers die
tonen hoe belangrijk sector is
18,2 miljard omzet in 2017
Dit is gesloten budget = elk jaar een vast bedrag tbs exploitatie algemene ziekenhuizen
Aantal ingewikkelde verdelingsregels maar in beginsel zal budget niet toenemen voor de
ziekenhuisact
Er is groot verschil tussen financiering medische act en ziekenhuisact
1 van de hele grote specificiteiten BE financieringssysteem: DUALE FINANCIERING
- Betaling medische prestaties dus consultaties, honoraria, … gebeurt via andere
financieringsstroom nl. honoraria die door patiënt moet betaald w aan arts: grotendeels
ziekteverzekering
- En ziekenhuisact via vergoeding en budget financiële middelen -> alle kosten die
samenhangen met voeding, ..
2 vss financieringsstromen die los staan van elkaar maar in werkelijkheid niet
Ziekenhuis maakt heel wat kosten: voorziet dit aan artsen vb. lokaal, verpleging -> hiervoor moeten
artsen betalen aan ziekenhuis
FINANCIERINGSBRONNEN
3
, Ziekenhuizen hebben vss financieringsbronnen: blz 24
Inkomsten ziekenhuizen:
- Minder 40 % komt van budget fin middelen: verpleging, voeding, exploitatie
- 40 % honoraria die dus de andere stroom zijn
- Ook uit de kamersupplementen
18 % geneesmiddelen
4,5 % afz forfaits
Klein deeltje maar niet onbelangrijk want helpt om verliezen te dekken; kamer supplementen
1 van de grote problemen: stelselmatige onder financiering ziekenhuizen
= basisact (verpleging, verblijf) onvoldoende gefinancierd -> niet kostendekkend dus continu opzoek
naar middelen om te dekken bijv. honoraria, ..
Dit is 1 van de zaak waar hervormingsplan iets wilt aan doen
HET BUDGET FINANCIËLE MIDDELEN
Blz 25 later
KWALITEIT
ANTIBIOTICA
Wijze gewerkt aan kwaliteit: grote zaken waar veel campagne voor gevoerd: verminderen antibiotica
gebruik
Tijdens duur ziekenhuisverblijf ziek worden en zogenaamde infectie opgelopen die veroorzaakt is
door multi resistente bacterie die zich in ziekenhuis bevindt
1 van de oorzaken is antibiotica
MEDISCHE BEELDVORMING
Verder interessante cijfers over medische beeldvorming. Er is ook een bovenmatig gebruik van
medische beeldvorming Probleem van feit dat men gehoopt had door meer MRI’s toe te laten, het
aantal CT – scans zou afnemen maar dat heeft niet gewerkt.
PANORAMISCH OVERZICHT VAN DE BVH VERDELING
GWH recht, PU recht
Is heel belangrijk, niet makkelijk
Je moet dit echt kennen want complexe interactie federale en gem niveau
Commentaar bij GW en BWHI waarvan artikelen relatief kort zijn: bij teksten zitten relevante
artikelen
BELANGRIJKSTE is dat het gezondheidsbeleid in beginsel gemeenschapsbvh is en ook beleid over
zorgverstrekking: bevoegdheid gemeenschappen
MAAR hele reeks cruciale uitzonderingen:
1. FEDERALE ZIEKTEVERZEKERING als onderdeel SZH integraal federaal
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur RechtenStudent9000. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €14,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
