Resume
Samenvatting Lokale Anesthesie bij Volwassenen
- Établissement
- Universiteit Gent (UGent)
Samenvatting van slides met nota's
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
1Samenvatting: Lokale Anesthesie bij
Volwassenen
Doel van lokale anesthesie:
• Pijncontrole
o Patiënten kunnen behandelen zonder pijn
• Verminderen van algemene anesthesie
• Verhogen van de patiëntmedewerking
• Diagnostische anesthesie:
o Bij verdachte tand, tand verdoven en zien of pijn weggaat
▪ Zo tanden uitsluiten
Enkele vaststellingen bij lokale anesthesie:
• 20% van de bevolking vermijdt tandzorg omwille van de angst
• Schrik:
o Tot 85% heeft schrik
o Er is een erfelijke component
▪ Wanneer ouders schrik hebben, zullen de kinderen ook schrik hebben
Pijn:
• Heeft meer dan 1 dimensie
o Fysisch
o Emotioneel
o Psychologisch
• Negatieve emoties hebben een sterk effect op de pijnperceptie
• Positieve emoties verminderen pijneffect
Anamnese:
• Zeer belangrijk onderdeel
• Gronding medische anamnese
o Zo onderliggende problemen naar bovenbrengen
o Ook fysisch en psychologische evaluatie
• Tandheelkundige anamnese:
o Het probleem in kaart brengen
o Wat is er mis gegaan met de tand
• Vooral een gesprek aangaan met de patiënt
o Informeren en toestemmen van de patiënt
▪ Eventuele bijwerkingen uitleggen
• Nodig voor indicaties of contra-indicaties op te sporen
o Zo juiste keuze maken voor anesthetica
Lokale Anesthesie bij Volwassenen
, 2
ASA-score:
• Zorgt voor systematisch screenen tijdens de anamnese
• Gestandardiseerde vragen lijst die je een score zal geven
o Eventueel aangevuld met openvragen
• Scores:
o 1; normale gezonde patiënt
o 2; patiënt met milde systematische ziekte
o 3; patiënt met erge systematische ziekte
o 4; patiënt met erge systematische ziekte dat levensbedreigend is
o 5; patiënt ligt op sterven, operatie is nodig
• Altijd laten tekenen door de patiënt voor indekking
Instrumentarium voor anesthesie:
• Instrumentarium voor de klassieke tandheelkundige anesthesie
o Naalden
o Anesthesievloeistof
o Carpulespuiten
o Oppervlakte-anesthesie om te voorverdoven
Naalden:
• Gemaakt van roestvrijstaal
• Altijd wegwerp
o Gebruik nooit herbruikbare naalden
o Wel hergebruik bij zelfde patiënt
• Naalden zijn voorgesteriliseerd en voorverpakt
• Het is een risicovol instrument
o Prikaccidenten, daardoor heel wat veiligheidsadviezen
Europees directief:
• Zorgt voor minder kwetsuren
o Vermijden van onnodig gebruik van scherpe voorwerpen
o Veilige procedures en middelen
▪ Verwerken van naalden in een specifieke bak
o Persoonlijke beschermingen
• Welke naalden hebben het hoogste risico:
o Percutaan geplaatste naalden
o Holle naalden zijn gevaarlijker dan volle naalden
▪ Hol; kunnen nog vloeistof bevatten
▪ Vol; contaminatie wordt weggeschoven bij prik
• Het voorkomen van HBV, HBC en HIV-besmettingen
o Hoger in ziekenhuispopulaties
o Elke patiënt moet beschouwd worden als potentiële drager
• Sinds 11 mei 2013 vastgelegd in de nationale wetgeving
o Minimum normen zijn vastgelegd, maar meer is optioneel
o Geldt voor alle werknemers en onderaannemers
• Aantal rapporteringen van prikaccidenten is altijd lager dan de realiteit
Lokale Anesthesie bij Volwassenen
, 3
De naald (de basis):
• Maak geen herbruikbare naalden
• Wees steeds bewust van de risico’s
• Bij correct gebruik zeer veilig
Anatomie van de naald:
• Van links naar rechts
o Naaldpunt met een bevel
▪ Meerdere soorten
• Geslepen punt, prikt door weefsel
• Scalpel punt, snijdt door weefsel
o Tubulair metalen schacht
o Hub
▪ Plastiek kopje met papier
• Info van dikte, houdbaarheid en sterilisatie
o Intact = steriel
o Andere punt voor cleane penetratie van de silicone stop carpule
Hub:
• Markering met de lokalisatie van de bevel
o Zal gebruikt worden om rekening te houden met deflectie
• Vermelding van vervaldatum
o Mag wettelijk niet gebruikt worden na verval
• Vermelding van lengte:
o Nooit tot einde prikken
▪ Bij bewegen kan ze breken op de overgang van shaft naar naald
• Vermelding van diameter in Gauge
• Wanneer papier niet intact is, is het niet steriel
o Mag niet gebruikt worden dan
Naalddiameter:
• Trend naar dunnere naalden voor minder pijn
o Klopt niet, patiënt voelt verschil toch niet
• Voordeel van bredere naald:
o Minder deflectie van de tip
▪ Dus grotere accuraatheid
o Minder kans op breuk
▪ Risico is steeds klein, tenzij bij verkeerd gebruik
o Gemakkelijkere aspiratie van bloed
▪ Veiliger en vermijden van injectie in het bloed
▪ Dunne naald zal bloed moeilijk geaspireerd worden
• Altijd gebruik maken van grotere diameters in sterk gevasculariseerde gebieden
• Hoe hoger de Gauge, hoe smaller
o 25G; lang en kort, voor alle injecties in gevasculariseerde gebieden
o 27G; alle andere injecties
o 30G; eventueel bij lokale infiltratie, af te raden
Lokale Anesthesie bij Volwassenen
, 4
Naalddeflectie:
• Bij onderzoek:
o Op 2 cm diepte kan er een deflectie of naaldbuiging zijn tot 5 mm
• Hoe dieper, hoe meer afwijking, dus nodig om meer in te spuiten
• Manieren om deflectie te vermijden
o Bi-rotationele insertie techniek
Bi-rotationele insertie techniek:
• Naald roterend prikken in alternerende beweging
o Afwisselend links en rechts draaien
• Zo goed als geen naalddeflectie
o Zie afbeelding
• Niet mogelijk met klassieke spuit
o Wel elektronisch via specifieke toestellen
Problemen met naalden:
• Pijn bij prikken:
o Wanneer naald niet scherp genoeg meer is, ontstaat er weerstand
o Scherpte daalt bij stijgend aantal prikken
▪ Maximaal 3-4 keer prikken
• Breuk van de naald:
o Naalbuigingen verhogen het risico
▪ Dus vermijden van buigen voor injectie in weke delen
o Verhoogd risico bij verandering van richting tijdens prikken
o Verhoogd risico bij forceren en botpenetratie
o Komt niet vaak voor, wel bij fout gebruik
• Pijn bij het terugtrekken:
o Door foute naaldpunt
▪ Hard contact met bot zal naaldpunt verbuigen
• Prikaccidenten door onoplettendheid
Verwijderen van naalden:
• Nooit hergebruiken van naalden
• Nooit recappen
o Wettelijk verboden
o Risico om er naast te prikken
o Risico om door de cap te prikken
• Nooit een onbeschermde naald achterlaten op het werkvlak
o Systemen om naalden te beschermen
▪ Safetyject en ultrasafety plus
• Telkens in naaldcontainer plaatsen
Lokale Anesthesie bij Volwassenen
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur dedeny. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €9,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
57727 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans