Resume
Samenvatting Module abdomen: nucleaire geneeskunde
- Cours
- Module abdomen
- Établissement
- Odisee Hogeschool (Odisee)
Samenvatting nucleaire uit module abdomen
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
Samenvatting abdomen: nucleaire geneeskundeMoleculaire beeldvorming van het GI-stelsel
1. Bepaling van de maagontleding
1.1. Principe
- Eet een proefmaaltijd die gemerkt is met een RF
- Snelheid bepalen waarmee de maag zich leegt
- Regelà vaste proefmaaltijd
- Op indicatieà vloeibare proefmaaltijd toevoegen
- Anatomie van de maag verdeeld in 3 delen:
- Fundus
- Corpus
- Antrum
- Fysiologisch maag verdeeld in 2 delen:
- Proximale maagà reservoir voor vast + vloeibaar voedsel & controleert de
maagontlediging van vloeibaar voedsel
- Distale maagà contraheert waardoor voedsel wordt fijngemalen + gemengd met
maagsecretie
- Snelheid maagontlediging is afhankelijk van:
- Vorm
- Volume Van de maaltijd
- Samenstelling
- Calorische waarde
- !! Standaardisatie van de proefmaaltijd= cruciaal!!
- Ontlediging fases:
- (1) Pre-ontledigingsfase= lag phase
- Voedsel verwerkt alvorens de echte ontlediging begint
- (2) Lineaire ontledigingsfase
- 10-15Vloeibare proefmaaltijd verloopt mono-exponentieel
- Naarmate voedingswaarde toeneemt van de maaltijdà gaat meer lineair verlopen
- Samenvoegen van vaste+ vloeibare proefmaaltijdà vertragend effect op de
maagontlediging van vloeibare maaltijd
- Vloeibare maaltijd verloopt snellerà geen verwerking van voedsel nodig
1.2. Indicaties
- Verdenking maagontledigingsstoornis (vertraagd, versneld, veranderd patroon)
- Bovenbuik klachten bij pt met gekende patho waar maagontledigingsstoornissen kunnen
optredenà DM
- Bovenbuikklachten na maagchirurgie
- Ernstige gastro-oesofagale reflux
- Patiënten met functionele dyspepsie
- Patiënten met ernstige obstipatie
- Bovenbuikklachten bij chronisch gebruik van geneesmiddelen met motiliteit remmende
nevenwerkingen
,1.3. Radiofarmacon
- Vaste-fase voedsel: Tc-99m, gemengd in pannenkoek of boterham met omelet/ pap
- 10-15 MBq
- Vloeibare maaltijdcomponent: 111In-DTPA of Tc-99m, gemend met glucose water/ appelsiensap
- 111In-DTPA: 4 MBq
- Tc-99m: 74-110 MBq
1.4. Patiëntenvoorbereiding
- Min. 8u voor OZ nuchter blijven
- Medicatie die motiliteit van maagdarmkanaal beïnvloedt à 3 dagen voor OZ staken
- Diabetespatiënten:
- ’S morgens zo vroeg mogelijk
- OZ na toediening van dosis insuline
- Hyperglycemie kan gastroparese veroorzakenà bloedsuikerwaarden aan begin van OZ
bepalen!!
1.5. Uitvoering onderzoek
- Sequentiële scan of dynamische scan (à dynamische= vnl bij vloeibare maaltijd)
- Sequentiële= meer patiënt vriendelijk
- Maagontledigingscurve kan mbv een fit betrouwbaar worden gereconstruereerd
- Correctie voor de verandering in diepteligging van de proefmaaltijd tijdens de meting= noodzakelijk:
- Fundus ligt meer naar posterior
- Antrum meer naar anterior ih lichaam
§ Dubbekopscamera gebruiken
§ Opeenvolgend in ANT en POST een acquisitie maken en een geometrisch
gemiddelde berekenen
- Vast en vloeibaar samen= dual-isotope studie
1.5.1. Sequentiële statische scan
- Pt eet de proefmaaltijd binnen 5min op
- Slokje waterà resten van RF uit slokdarm wegspoelen
- Onmiddellijk na eten= acquistie starten
- Elke 10-15 min een acquisitie maken, dit tot 120 min na de maaltijd
- ROI rond maag tekenenà ROI van eerste opname dient alle activiteit te bevatten
- Na correctie voor RF verval en attenuatieà tijdsactiviteitscurve genereren
- De lag-phase, halveringstijd en ontledigingssnelheid worden bepaald
1.5.2. Wat bij diabetespatiënten?
- Belangrijk dat glycemie onder controle is!
- Een hoge bloedsuikerwaarde beïnvloedt de maagontlediging nadelig
- Kennis van hyperglycemie op moment van maagontledigingsscintigrafie is een belangrijk
gegeven in de interpretatie van de resultaten
1.6. Relatie tov andere diagnostische methoden
- Röntgenonderzoek:
- +: Lokale motiliteitsstoornissen en anatomiesche afwijkingen beoordelen
- - : Betrouwbare maagontledigingscurve enkel te verkrijgen door onaanvaardbaar hoge
stralingsdosis te geven
- Echografie:
- + : Geen stralingsbelasting
- - : Kan alleen met vloeistoffen gedaan wordenà onnauwkeurige kwantificatie
- Indirecte methoden:
- + : Geen stralingsbelasting, redelijk betrouwbare meting
- - : Alleen geschikt voor vloeistoffen en geen naukeurige info over ‘lag-phase’
, 2. Opsporen van bloedingen in het GI-stelsel
2.1. Inleiding
Gastro-intestinale hemorragieën Alle vormen van bloedingen in het mag-darmstelsel, van
de mond tot rectum
Occults of chronische GI bloedingen Bloeding niet duidelijk voor patiënt
Acute GI bloedingen Zichtbaar bloeden in de vorm van hemathesis, melena of
hematochezia
Hoge GI- bloedingen Maagzweren
Slokdarmspataders
Lage GI-bloedingen Aambeien
Kanker
Infecteuze darmziektes
- Hoge GI-bloeding komt vaker voor dan een lage GI-bloeding
- Overlijdenspercentage bij GI bloedingen= 5-30%
2.2. GI bloedingsscintigrafie (GIBS)
- Niet-invasief OZ
- Patiënten met verdenking gastro-intestinale bloedingen
- Actieve bloeding
- Lokalisatie bloeding
- Inschatten bloedingsvolume (prognose)
- Klinische symptomen en laboratoriumindicatoren voor GI Bloedingen zijn vaak onbetrouwbaar en
misleidend
- Vertraging tussen begin bloeding en symptomen (Vb: Melena)
- Afname hematocriet ➔ loopt achter op bloeding (bloeding kan al uren gestopt zijn)
- GIBS: continue monitorring mogelijk: ↑ detectie intermittente bloedingen
- Vereist geen voorbereiding van de patiënt (niet nuchter)
- Goed verdragen, zelfs bij patiënten die acuut ziek zijn
2.2.1.Pricipe
- Radiofarmacon dat lang in de bloedbaan blijft:
- 99mTc-gelabelde rode bloedcellen
- 99mTc gelabeld humaan albumine
- Voordeel: tracers blijven lang genoeg in het intravasculaire compartiment om een
aanwijsbare accumulatie van de tracer op te bouwen
- 111 In-gelabelde autologe erytrocyten
- Langere halveringstijdàpatiënt gedurende meerdere dagen onderzoeken
- Tot 24 uur na tracerinjectie àop meerdere tijdspunten planaire opnames van het abdomen
- Focus van bloeding gevisualiseerdàaanvullende SPECT/CT (accurate lokalisatie)
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur MBRT2002. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €8,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
67866 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans