KINESITHERAPIE BIJ GYNAECOLOGISCHE EN UROLOGISCHE AANDOENINGEN_VERMANDEL
INLEIDING
- Bekkenbodem problemen komen veel voor en verdienen ook aandacht.
- Evolutie naar gepersonaliseerde gespecialiseerde kine
- Kennis is belangrijk voor elke zorgverlener
- Bijzondere bekwaamheid
Als erkende kinesist kunt u zich nog specialiseren in zogenaamde “bijzondere
beroepsbekwaamheden”. Hiervoor moet u wel zelf een erkenning aanvragen. Het gaat om
volgende beroepsbekwaamheden :
- Pediatrische kine
- Bekkenbodemreëducatie en perinatale kine
- Neurologische kine
- Cardiovasculaire kine
- Respiratoire kine
Grootst voorkomende probleem is de incontinentie. Bekkenbodem therapie is een relatief
jonge therapie. Vroeger was het nog geen groot topic, toen was het nog taboe. Maar nu zijn
er veel meer therapeuten hierin gespecialiseerd.
Vrouw heeft 3 openingen:
- Plasbuis
- Darmopening
- Vagina
Multidisciplinaire behandeling is van belang, het is een onmisbare schakel. Patiënten die in de
verschillende compartimenten problemen hebben, daarbij is het van belang om tussen de
specialisten te communiceren. Door het probleem door verschillende brillen te bekijken,
ontstaat er een volledig beeld. Hierbij heeft de patiênt dus een voordeel.
→ Alle disciplines zijn 1x per maand aanwezig. De patiënt wordt door alle specialisten gezien.
1) CONTINENTIE EN INCONTINENTIE
VOORKOMEN VAN INCONTINENTIE
Getallen worden niet specifiek gevraagd, maar je moet er wel ene idee over hebben.
Definitie van incontinentie:
We kunnen incontinentie definiëren als iedere vorm van onvrijwillig urineverlies.
1
,KINESITHERAPIE BIJ GYNAECOLOGISCHE EN UROLOGISCHE AANDOENINGEN_VERMANDEL
Prevalentie :
Urinaire incontinentie is een vaak voorkomend probleem, zo’n 3 tot 50% per leeftijdscategorie
krijgt er mee te maken. Zo een 500 000 belgen kampen met het probleem van incontinentie
20-40% heeft problemen hiermee. Er zitten inderdaad ook bejaarden bij, maar ook zeer veel
30’ers en 40’ers. En het meerendeel zijn de vrouwen.
Hoe komt dit nu ?
Vrouwen hebben 3 openingen en mannen hebben er maar 2. Vrouwen zijn dus minder
waterdicht. Eveneens zijn de mannen anatomisch anders gebouwd.
→ grootste risicofactoren :
- Zwangerschap
- Bevalling
Probleem bij het onderzoeken van de epidemiologische gegevens:
1. Geen eenduidige definitie van incontinentie
2. Patiënten ervaren schaamte waardoor niet iedereen zal rapporteren
3. De onderzoeksmethode is niet eenduidig
- hoeveelheid?
- hoe verlies meten?
→10%-20% van de incontinente bejaarde gaat maar hulp zoeken. Het blijft dus nog altijd een
taboe.
Een kleinere groep = sociale isolatie.
→ moeten weten waar de wc is, wanneer ze het voelen. Sommige groepen zijn zo erg dat ze
niet naar de winkel willen omdat door covid de WC gesloten is. Of niet de bus of trein willen
nemen.
Een groep = geen consultatie (inlegkruisje) en weinig psychosociaal problemen.
→ dame van 80j heeft problemen en je vraagt ernaar. Ze antwoord heel losjes “ja, maar dat
is geen probleem, ik doe gewoon een inlegkruisje in en dan is het in orde.”
We hebben bij de vrouwen een hoge prevalentie van bekkenbodemdysfunctie.
- Urine incontinentie
- Fecaal stoelgangverlies
- Zakkingen
Invloed van geslacht :
Mannen Vrouwen
Minder voorkomend Grotere kans (1 op 3 vrouwen > 40j)
Zijn minder “waterdicht” omdat ze een opening
Wordt ervaren als een catastrofe
meer hebben
Neemt toe met de leeftijd, vaak na Vanaf 30 jaar toename omwille van de
chirurgische ingreep menopauze
2
,KINESITHERAPIE BIJ GYNAECOLOGISCHE EN UROLOGISCHE AANDOENINGEN_VERMANDEL
Invloed van leeftijd :
Incontinentie neemt toe met de leeftijd en bij de ouderen populatie is incontinentie één van
de meest voorkomende problemen. Maar, het is een mythe dat ouder worden automatisch
gerelateerd is aan incontinentie. In een geriatrische setting (WZC) liggen de cijfers natuurlijk
hoger dan bij de thuiswonende populatie.
Incontinentie is de meest voorkomende van de andere chronische aandoeningen bij vrouwen.
Waardoor het toch een serieuze invloed heeft op QOL.
Nu mannen kunnen ook incontinentieproblemen hebben. Maar zij hebben het geluk dat ze
meer waterdicht zijn en geen kinderen moeten baren. Prostaatkanker is 1 van de 3 meest
voorkomende kankers bij mannen. Indien deze wordt wegnomen via een chrirugische ingreep
is er een bepaald percentage van mannen die last hebben van urineverlies.
ANATOMIE VAN BLAAS EN URETHRA
Afbeelding :
De doorsnede van de vrouw, waarvan je de 3 compartimenten ziet.
De blauwe pijl = middelste compartiment
- Vagina
- Baarmoeder = utherus
De gele pijl = achterste compartiment
- Anus
- Rectum
De zwarte pijl = voorste compartiment
- Blaas = detrusorspier
- Urinbuis
Waar de blaas op leunt is het pubisbeen. De baarmoeder omarmt
de blaas volledig. Dus dit is een mooi ruimteinemend proces, waardoor er verandering gaat
komen wanneer de baarmoeder wordt weggehaald.
Soms is het nodig dat men een beeldvorming (MR Defecografie) heeft van de 3
compartimenten. Waarbij volgende voorwaarden gelden:
- Volle blaas
- Vagina en darmkanaal worden opgevuld met echogel.
Zo kan men kijken hoe de compartimenten ten opzichte van elkaar zijn en liggen. Tijdens het
onderzoek gaan ze dan de blaas moeten ledigen en ook stoelgang moeten maken zodat men
kan kijken hoe ze ten opzichte van elkaar bewegen en er dysfuncties aanwezig zijn.
Afbeelding :
Dit is een doorsnede van de man.
- Paarse pijl = rectum
- Blauwe pijl = prostaat
• = Orgaan dat ervoor zorgt dat de sperma dat is
aangemaakt in de teelballen en dat wat wacht in
zaadblaasjes kan zwemmen en voeding heeft → sperma
bestaat vooral uit prostaatvocht
- Gele pijl = blaas
3
, KINESITHERAPIE BIJ GYNAECOLOGISCHE EN UROLOGISCHE AANDOENINGEN_VERMANDEL
De prostaat plakt dus tegen de blaas. En ligt er als het ware onder.
De man heeft een uitwendige penis en ook een inwendige penis, want het plakanaal loopt nog
verder naar binnen.
De hogere urinewegen :
- Nieren
- Ureters = afvoerwegen van de nieren naar de blaas
De lagere urinewegen :
- Blaas
- Uretra = plaskanaal
→ deze werken samen, het is een functioneel geheel (zowel 1 als 2-richtingsverkeer) Het is
belangrijk dat het in de juiste volgorde gaat verlopen, want er kunnen heel wat pathologieën
optreden en ook functionele storingen.
a. HOGERE URINEWEGEN
I. NIEREN
We hebben in ons lichaam 2 boonvormige nieren. Deze hebben een lengte van 10-13 cm en
een dikte van 5cm. Ze wegen zo een 150 gram. Deze liggen NIET op 1 rechte lijn ter hoogte
van de lendestreek naast de wervelzuil, maar de rechter nier ligt 4-5cm lager dan de linker.
Dit is door de lever, wat een ruimte-innemend proces is en hierdoor de nier naar beneden
duwt. Beide nieren bevinden zich in de buikholte achter het peritoneum.
Waarom hebben we nieren ?
→ In een normale toestand zijn de nieren urine aan het produceren. We filteren en zuiveren
het bloed zodat ons lichaam goed kan functioneren. Want we moeten ons bloed constant
kunnen houden.
Voorbeeld:
Ureum en creatinine zijn zo afvalstoffen.
- Creatinine = vanuit de spieren → komt vrij bij de verwerking van de eiwitten.
Bij chronische nierschade zien we dus uit een bloedstaal dat de concentraties van de
afvalstoffen hoger zijn.
Een andere functie van de nier is om het vocht en de zoutbalans de regelen. Het lichaam
bestaat uit 2/3 water. En deze hoeveelheid water = waterhuishouding moet constant worden
gehouden. Niet enkel de nieren kunnen hiervoor zorgen, maar ook :
- Ademhaling
- Zweten
- Stoelgang
=> als je veel drinkt dan ga je meer urine produceren, maar als je veel zweet ga je minder urine
gaan produceren.
Een derde taak is hormonen aanmaken.
- Renine : regelen de bloeddruk
- Erytropoëtine : stimulatie van rode erytrocyten (Epo)
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur lindseywittische. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €4,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
