Resume
Module abdomen: samenvatting RT
- Cours
- Module abdomen
- Établissement
- Odisee Hogeschool (Odisee)
Samenvatting van de volledige inhoud radiotherapie bij module abdomen
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
Module Abdomen: RadiotherapieCusustekst abdominale tumoren
1. Orgaanbeweging
- Volgens ICRU 62: setup marges en interne marges van CTV nr PTV
- PTV: rekening houdend met beweging
- Prone vs. Supine invloed op orgaanbeweging
- Orgaanbeweging tussen fracties verschillend bv. Rectumvulling,
gewichtsverlies, krimpen tumor,…
- Tijdens 1 zelfde fractie zwaartekracht
2. Gyneacologische tumoren
2.1. Orgaanbeweging
- Beweging uterus invoed op RT van de cervix
- Uterus: beweging o.i.v. blaasvulling
- Cervix: beweging o.i.v. rectumvulling
- Jonge vrouwen: rotaties
- Populatie gebaseerde marges: x-aantal pt krijgt onnodige bestraling van OAR
IMRT/VMAT tenietgedaan
- Voordelen IMRT/VMAT bij cervixcarcinoma’s
- Verminderen dosistoxiciteit
- IGRT: Steile dosisgradiënten en orgaanbeweging combineren
- Anisotropische marges
- Cervixcarcinoma CTV veel variaties
- Onvoldoende coverage van CTV
- Te veel dosis aan OAR met gevolg tot nevenwerkingen
- Uterus en cervix: bewegen onafhanklijk van elkaar én van beenderige structuren
- Klieren: volgen beenderige structuren
- Dagelijkse controle!!
- PTV contour
- CTV blaas en rectumvolume
- Pelvic pitch
- Body contour
- mbv CTCB
- Traffic light beslissingstool:
- Rood: onmiddelijke actie
- Oranje: actie ondernemen voor volgende fractie
- Groen: geen actie
- Beslissing ligt bij arts
- Flowchart:
- Enkel rotatie + goede CTV coverage fractie kan gegeven worden
- Weinig rotatie + weinig coverage zoeken nr oorzaak
- STOP- teken: mogelijke interventies (bv. rectaal gas verwijderen)
- Take action protocol (TAP):
- Beslissing ligt bij RTT
- Voordeel nr workload en flow toe
,2.2. Blaas-en rectumvulling
- Blaasvulling invloed op positie vd uterus tip
- Consisten volume= minder beweging
- 1u voor CT-simulatie mictie & 2 glazen water drinken
- Blaas gevuld: dundarm gespaard + kleiner volume vd blaas bestraald
- Vulling standardiseren= representativiteit
- Adaptieve RT met plan of the day arbeidsintensief, wel efficient
- ITV aanmaken: volle blaas en lege blaas
- Rectumvulling invloed op de positie vd vagina
- Bij rectumdiameter >4cm/ obstipatie: glycerine suppo/ microlax geven
2.3. Positioneren
- Prone positie:
- Minder dundarm in-field
- Grotere set-up error’s rotatie sacrum
Sparen dundarm teniet
- Supine positie + HF + armen op borst + kikvorshouding
- Knie en feet fix zorgt voor minder rotatie
Kniesteun: rug tegen tafel duwen
- Neksteun
- + kikvorshouding inguinale klierstreek bestralen
- Bellyboard: duwt de mobiele darm uit bestralingsveld
2.4. Toxiciteit
2.4.1. Acute toxiciteit
- Vermoeidheid (zie MSK)
- Misselijkheid en braken
- R/ anti-emetica
- Gewicht opvolgen + advies
- Algemeen advies:
- Freq. Kleine hoeveelheden
- Licht verteerbaar (toch calorierijk)
- Voldoende water
- Radioenteritis/ diarree:
- Afh van de totale dosis/ bestralingsvolume/ techniek/concomitante
behandeling
- r/ anti-diarree mediactie
- Gewicht opvolgen + voedingsadviezen
- Vetarme voeding
- Voldoende water drinken
- Radiocystitis met symptomen: dysurie/ pollakisurie/hematurie/nycturie
- Spontaan na einde RT
- R/ antibiotica bij urineweginfectie/ pijnstilling/ anticholinergica
- Algemeen advies:
- Voldoende water drinken
- Irriterende stoffen vermijden
- Alopecia pubis
- Menopauzale klachten
, - Analeepidermolyse:
- Bij concomitante CTRT
- Pijn bij zitten/ defaeceren
- R/ pijnreductie
- Belang goede hygiëne!!
- Zacht reinigen
- Katoenen ondergroed
- Wondverzorging
- Vaginale mucositis
- Gevoelige, droge mucosa
- Pijn bij seksueel contact
- R/ pijnmedicatie, schimmelinfectie behandelen, vulvaire spoeling
2.4.2. Late toxiciteit
- Radiatie proctits
- Fistels
- Oedeenvorming onderbenen
- Stressfractuur bot
- Seksuele morbiditeit tgv:
- Fibrose vaginaal weefsel:
Vernauwing/verkorting vagina
Minder soepele vaginawanden
- Verminderde vrouwelijke hormonen
Vaginale droogte
Atrofie, verdunning vaginaal slijmvlies
- Verkleving waardoor vagina ontoegankelijk wordt
3. Prostaattumoren
3.1. Orgaanbeweging
- Intrafraction beweging afh. Van duur behandeling
- Prone positie: meer beweging, vnl cranio-caudaal
- O.i.v. hormonen prostaat krimpen
- Blaas en rectale volumes verminderen: prostaat meer naar posterieur
- Rectumvulling influencer!
- SBRT: luchtverplaatsing dunne darm vermijden
- TLP vs. TAP curus
- MRI linac: hoge workflow + resultaat klinisch voordeel nog in OZ
3.2. Blaas-en rectumvulling
- Doel= leeg rectum dmv suppo/ microlax
- Gasvormende voedingsstoffen beperken + koolzuurhoudende dranken
- Gevulde blaas! water laten drinken
- Volhouden van gevulde blaas= uitdaging
- Endorectale ballonsonde plaatsen voor bestraling prostaat fixeren tegen
symfyse
- Rectale spacer= bioafbreekbare hydrogel
- Transperineaal ts rectum en prostaat gespoten
- 3-6m aanwezig
- Duwt prostaat en rectum uit elkaar dosis op rectum verlaagt
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur MBRT2002. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €12,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
67866 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans