Resume
Module abdomen: samenvatting MR
- Cours
- Module abdomen
- Établissement
- Odisee Hogeschool (Odisee)
Samenvatting MR uit module abdomen
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
MR instelkunde: Algemene principes V1. Introductie en hardware
1.1. Intro
- Abdominale OZ: sinds ’80
- Niet-invasief
- Doel: overzicht door multiplanaire evaluatie van abdominale viscera en grote
bloedvaten
- Geen ioniserende stralen
- Grote bijdrage in kliniek:
- Grotere diagnostische zekerheid door aanvulling CT en US
- Voor-en nadelen:
- Lange scantijden volledig abdomen
- Gelimiteerde MR beeldkwaliteit door:
MR hardware en software
Moeilijkheden van fysiologische bewegingen
- Beperkte beschikbaarheid en expertise
- MR abdomen= duur
1.2. Hardware benodigheden
- Moeilijke en beïnvloedbare componenten voor MRA:
- Goede temporele resolutie:
Bewegingen beperken
In beeld brengen snel veranderende fysiologie: weefselperfusie en flow in
bloedvaten
- hoog contrast:
differentiatie anatomische structuren en zones van patho
- spatiale resolutie:
fijn detail garanderen: bilaire ducten, kleine bloedvaten en laesies
1.2.1. Magneetsysteem
- Hoge veldsterkte en snelle gradiënten!
- Optimaliseren SNR en CNR
- OZ tijd = ademhalingsstops
- Dunne coupes
- Middelmatig-klein FOV
- Korte sequentieparameters:
TE = aantal snedes en susceptibiliteits artefact
3D acq. En achtergrondsupressie
- Hoge veldsterkte: (3.0T)
- Voordelen: SNR + CNR verandering T1 en T2 relaxatietijd
- Nadelen: magnetische susceptibiliteits + chemical shift
- Verhoging CNR bij Gd-CA verhoogde laesie detectie IV contrast betere
MRA door spatiale & temporele resolutie
- Verhoging van SNR verbeterde vocht gevoeligheid en resolutie bij MRCP
- chemical shift = verbeterde spectrale resolutie bij MRS
- Problemen bij MRA:
Compromis tussen pulse sequentie timing en flip hoek verlenging
scantijd + ander beeldcontrast
Rechtstreeks invloed op: susceptibiliteit en chemical shift
Oplossing: TE en PI, BW
- Verschil 3.0 T en 1,5 T
- Viervoudiging signaal bij verdubbeling B0
Ook ruis verdubbeld
- 3.0T:
Inadequate optimalisatie
Hardware en software
, Inhomogeniteiten
Verhoogde susceptibiliteit
- Relaxatieitijden:
T1: 20-40% langer bij 3.0T
Moeilijk voor vergelijkbare beelden: zacht weefsel contrast
Zelfde CNR met TR
- Gadolinium effecten:
- Verlengen van T1 bij 3.0T minder T1 contrast
- Verkortingseffect van Gd-chelaat CA relatief ongewijzigd bij een hogere B 0
contrastaankleuring lijkt visueel hoger grotere dynamische effecten resulteren
in CNR dan bij 1,5 T
- Stijging CNR = betere detecteerbaarheid leasie
- Voordeel: kost = minder Gd en betere MRA
- Relaxatietijden:
- Effect hoge veldsterkte op T2= minder voorspelbaar
- T2 effecten verlengen ook bij 3.0T verhoogde efficiëntie in mechanisme zoals
chemische uitwisseling van waterstofprotonen tussen moleculen
- T2 relaxatietijden en SI bij B0:
SNR grootste factor voor betere beeldkwaliteit bij T2
TR = beter hestel in lingitudinale magnetisatie beter T2
- Chemical shift:
- Direct gerelateerd tot B0
- 1e soort: mismapping van frequency encoding gradient
Bij verschillende precessie frequentie van vet en water
Verhoogde spectrale onderscheiding= goed voor frequentie selectieve
vet supressie gelimiteerd door veld inhomogeniteiten
- 2 soort: phase cancellation/ indian ink:
e
Verwijderen van water en vet signaal in voxel
TE afhankelijk: water en vet zijn uit fase
Verhoogt niet bij 3.0T
1.2.2. Gradiënten
- Hoge gradiënt performance
- Amplitude: hoog
- Rise time: kort
- Slew rate: hoog
Kortere cycli
- 2D beeldvorming: korte TE is toegestaan in combo met optimale BW
- OF smalle BW voor betere SNR in zelfde TE
- 3D beeldvorming: kortere TR toegestaan dikkere slabs en meer snedes of betere
resolutie voor bepaalde acquisitie
- Kleine FOV mogelijk targeted imaging
- Snellere scantechnieken bij 3D beeldvorming
1.2.2.1. Coils
- Body phased array RF coil:
- MR signaal gecollecteerd van aantal coil elementen
Hogere SNR over groot volme beeldkwaliteit
- Grote diameter abdomen omvatten
- SNR gefaciliteerd met snelle beeldvormingstechnieken zoals ademhaling-stop-
techniek
- Mogelijk voor acquisitie met relatieve dunne sectie beelden:
Optimaliseren SPR en visualisatie anatomie met subtiele zones van
pathologie
- Essentieel voor PI om scantijd
- Multi-channel Matrix RF coil:
- Concept maakt gebruik van intelligente en logische combo van MR signalen om
beste SNR te bekomen
- Coils zijn georganiseerd in meerdere ringen tot 6 elementen
, - Elke ring ANT en POST cluster
Cluster= groep van 3 coil elementen met individuele lage ruis pre-
amplifier
- Aantal RF kanalen bepaald door iPAT facter
Factor waar scantijd wordt gereduceerd
- Betere flexibiliteit in sequentie parameter selectie:
Hogere SNR :
Verhoogde SPR en eenzelfde SNR
scantijd= bewegingsartefacten
Grote FOV= grotere anatomische coverage
- RF coil limitaties:
- SNR bij beeldvorming van diepgelegen abdominale viscera bij pt met
grote omvang:
Mogelijk om leasies te detecteren diagnostiek
Grotere afstand tss 2 coil elementen SNR
Kleine afstand = adequate SNR
- Subcutaan ver aangrenzend op coil opp gezien als hoog SI
Respiratoire ghost artefacten kunnen ontstaan
Reduceren door;
Vetsupressie
Pre-saturatiepulsen
Ademhalingsstop sequentie
- Voordelen:
- Omvang van patiënt: inhomogeen signaal in phase array coil
- Nieuwere coils ontwerpen flexibeler in parameter selectie
PI
2. Patiënt management
- # patiënten per dag is gelimiteerd
- angst dr ingesloten gevoel
- Klinisch onstabiele pt uitdaging voor monitoring en toegangswegen
2.1. Strategiën voor zorg tijdens het onderzoek
- Clinici: specifieke klinische vraag opstellen
- Sterktes en zwaktes afwegen
- Vroeg beginnen met veiligheidsonderzoek
- MR van erge dyspnoe of onstabiele patiënten gepaste anesthetische zorg
- PT aanmoedigen om vragen te stellen:
- Reduceert angst
- Verbeterd tolerantie vh onderzoek
- Optimaliseert de AH-stops
- Reduceert bewegingsartefacten
2.2. Patiënt positionering
- Supine en armen naast zich
- Hoofd ondersteunen met kussen comfort +++
- Schouders en ASIS // met tafel rotatie voorkomen
- Vastleggen anterieur deel met RF coil en respiratoire navigator
- Oefenen van AH stops
- Voorbereiden met IV canulla met lage extensie
- Pt: noodknop en koptelefoon
- Center op isocenter:
- OOI: dichtbij magneet optimale SNR
Bovenbuik: coil op lever centreren
Pelvis: coil op SIAS centreren
Abdomen: 2 phased array coils op lever en SIAS
- Longitudinal: aligneren met laser op midden van abdomen
- Horizontaal: aligneren met laser
- Typische setting voor volledig abdomen:
- Coverage van coils: niet te veel overlap
, - Goed palperen: xiphoïd en SIAS
- Patiënt aligneren met centrale laser
- Kussen onder knie comfort
-
2.3. Artefacten voorkomen
- Ademhaling mismapping van signaal in PE
- Pulsatie mismapping van signaal in PE
- Chemical shift water/ vet overgang
- Partiël volume averaging misplaatsen van anatomie in 2D en 3D
- Peristaltische bewegingen mismapping van signaal in PE antispasmoliticum
- Onvrijwillige beweging mismapping van signaal in PE pt goed instueren
2.3.1. Oorzaken periodische/ non-periodische artefacten
- Variërende amplitude van PE spatiale lokalisatie van waterstof-protonen toelaten in
de richting van PE
- Locatie waterstof proton afh zijn amplitude van geschakelde gradiënt
- Verschillende amplitudes van PE wordt geschakeld un elke TR de positie van
anatomie niet op dezelfde plaats elke TR verschillende waardes bij PE bij elke TR
- Signaal misplaatst in beeld
- Enkel zichtbaar in PE-richting
2.3.2. Oplossingen
- Breath hold – directe correctie
- Vet saturatiepulsen
- NSA verhogen signaal uitmiddelen
- Verwisselen van PE en FE assen
- Verminderen acquisitietijden
- Respiratoire gaiting
- Cardiale en saturatie gating
- Respiratoire compensatie
- Navigator echo’s:
- 1 3D gemaakt: positie diafragma mappen
- Een 15-30 mm Regio in de supero-inferieure richting
- Extra RF pulse om in die regio te exciteren
- Enkel een slice en frequentie encoding gradiënt selecteren
- Geen PE tijdreductie en korte premeting
- Werking:
Software detecteerd grend tss verschil in SI van long en leverweefsel
Data acquisitie: gesynchroniseerd met respiratoire cyclus
Enkel data in k-space van eigenlijke sequentie binnen bepaalde limieten
Gating: 1,5mm tot 2,5 mm
Window: 2mm-5mm
- Gebruik? `
Enkel bij: lange sequenties: SE en FSE, DWI, sommige GRE
- Klinische significantie:
FSE sequenties: hoge SNR en CNR wel langere acquisitietijden
Bewegingsartefacten beïnvloeden beeldkwaliteit en acquisitieitjd indien
te lang voor AH^stops
Navigator echo: laat het toe FSE acq. Bewegingsartefacten te overwinnen
Minder complicaties en meer betrouwbaar
- Plaatsen van navigator: consistent weefsel en grote bloedvaten vermijden
- Toediening antispasmoliticum
- Gradiënt moment nulling/ flow compensatie
- Radiale k-space vultechnieken in sequenties
- PROPELLER: periodic rotated overlapping parallel lines with enhanced
reconstruction
Alternatieve vorm: hybride tussen cartesiaans en radiale acquisitie
Centrum k-spece is zwaar oversampled
Reduceert periodische bewegingsartefacten
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur MBRT2002. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €13,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
67866 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans