MEDISCHE WETENSCHAPPEN
GM BIJ AANDOENINGEN VAN HET HORMOONSTELSEL
1. INLEIDING
Regulatiesystemen:
Zenuwstelsel en endocrien stelsel zijn beide regulatoren van het lichaam ten dienste van de
homeostase.
Zenuwstelsel Elektrisch: snel en kortwerkend
Zien, spreken, bewegen
Endocrien stelsel Chemisch: langetermijn regulering
Groei, voortplanting, glycemie
Beide stelsels werken samen: fight-flight respons of hypothalamo-hypofysaire-as.
Hormonen:
= afgescheiden door endocriene klieren
3 soorten: peptiden, steroïden en aminen
Via bloedbaan opzoek naar doelcellen
Binden op receptoren specifieke reactie van doelcel:
Receptoren kunnen op celmembraan zitten (extracellulair) dan gebruik ‘second
messenger’
- Peptide hormonen: bv. insuline
- (Nor)adrenaline
Receptoren in cytoplasma of in celkern (intra-cellulair) rechtstreekse stimulus
door hormoon
- Steroïdhormonen
- Schildklierhormonen
GM BIJ SCHILDKLIERSTOORNISSEN
1. DE SCHILDKLIER
Werking schildklier:
=Geregeld door hypothalamus en adenohypofyse
Hypothalamus zet adenohypofyse aan tot productie TSH (thyroidstimulerend hormoon)
stimuleert schilklier om schildklierhormonen aan te maken Thyroxine (T4) en Tri
jodothyronine (T3).
Indien bloedspiegels van T3 en T4 stijgen afgifte releasing factor TSH en TSH dalen door
negatieve terugkoppeling.
1
,Symptomen hypo- en hyperthyroïdie:
2. GM BIJ HYPERTHYROIDIE
2
, Meest voorkomende oorzaak hyperthyroïdie:
Ziekte van Graves
Toxisch nodulair struma
In BE 2 producten op de markt:
propylthiouracil (PTU)
thiamazol (Strumazol®)
Alternatieve R/:
Radioactief jodium of chirurgie
2.1 THYREOSTATICA
Thioureumderivaten:
=Basis van de behandeling van hyperthyreoïdie bij de ziekte van Graves-Basedow
Na 3 tot 8 weken: schildklier-hormoonspiegels terug tot normale waarden
Associatie aan schildklierhormoon-substitutie meestal nodig om euthyreoïdie te
bekomen en ter preventie van struma (door ↑ TSH)
Te sterke onderdrukking synthese T3 & T4 hypothyreoïdie
Thyreostatica hebben:
Beperkt nut bij toxisch adenoom en bij multinodulair toxisch struma
Geen plaats bij thyreoïditis
Werkingsmechanisme:
=Remming van inbouw van jodium in schildklierhormoon.
Nevenwerkingen:
Hypothyreoïdie, struma (vergrote schildklier)
Allergische rash, haarverlies, pruritus (jeuk)
GI-stoornissen
Agranulocytose:
- Tijdens de eerste 3 maanda
Zelden een leveraantasting meer bij PTU, artritis en vasculitis
Thyreostatica en zwagerschap:
3
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