Volledige samenvatting van deel 1 van het onderdeel WPO, MOB IIIb. Deze samenvatting is gemaakt op basis van de powerpoints en is aangevuld met alle extra informatie gegeven door Prof in de filmpjes op panopto.
De thoracale regio verloopt tussen T1 en T12, of ruimer bekeken tussen C7 en L1. Bovenaan heb je de cervicothoracale overgang (CTO) en
onderaan heb je de thoracolumbale overgang (TLO). Er is een sterke biomechanische samenhang tussen de verschillende niveaus. Een
verandering op één niveau zal leiden tot adaptaties of veranderingen op de andere niveaus. Er is ook een neurovegetatief verband: de
preganglionaire neuronen van het orthosympatische ZS liggen gelokaliseerd tussen C8 en L2 in de zijhoorn van het ruggenmerg. We
beperken ons in dit deel echter tot het onderzoek en de behandeling van patiënten met thoracale klachten maar zonder samenhang met het
orthosympatische zenuwstelsel. Deze regio is zeer verschillend met de andere door de aanwezigheid van borstbeen, ribben en bijhorende
beenverbindingen.
De thoracale wervelkolom is een belangrijke regio. Enerzijds omwille van de biomechanische samenhang met de
overgangsgebieden, thoracolumbale en cervicothoracale overgang. Anderzijds omwille van een neurovegetatief
verband: de preganglionaire neuronen van de orthosympatische grensstreng liggen immers ter hoogte van de
thoracale wervelkolom . In dit deel worden onderzoek en behandeling van patiënten met thoracale klachten
beschreven. De thorax wervels en de ribben vormen met elkaar een functioneel geheel.
1.2. Let op!
● Bij niet-mechanische (niet door beweging uitgelokte) thoracale pijn => overleg met verwijzer
- CAVE: => rode vlaggen! (zie flipped classroom, methodisch handelen en tractusanamnese)
~ vb 1: TWK: ook zone van uitstralingspijn van ingewanden (bv: myocardinfarct => hemithoracale klachten links)
~ vb 2: Tumoren maag => pijn schouderblad
● Bij oudere mensen opletten voor osteoporose: indeukingsfractuur, thoracale pijn bij hoesten & niezen => breuk of barst in de
wervel/rib
, 2. Morfologie
2.1. Morfologie: cervicaal en thoracaal
Verschil tussen een cervicale en thoracale wervel. De TWK en thorax hebben een hogere mechanische stijfheid en een geringere
beweeglijkheid dan de rest van de WK. De corpus is ventraal minder hoog dan dorsaal. Dit heeft te maken met de thoracale kyfose. We zien
ook meerdere gewrichtsvlakken, niet alleen facetgewrichten, maar ook costale gewrichtsvlakken voor de verbinding met de ribben. De
gewrichtsvlakken zijn onder een hellingshoek van ongeveer 60° georiënteerd. De bovenste gewrichtsvlakken zijn georiënteerd naar
posterieur en lateraal. De onderste gewrichtsvlakken naar ventraal en mediaal. De processus spinosus is niet alleen posterieur maar ook
caudaalwaarts georiënteerd, en is ook tamelijk puntig.
2.2. Morfologie: de verschillende typen
Rechts zien we de hellingsgraad van de verschillende typen wervels. Als we kijken naar de processus transversus zien we dat deze niet
alleen lateraal maar ook zeer sterk posterieur georiënteerd zijn, dit in verband met de costale verbindingen. We zien ook een cirkelvormige
opstelling van de facetgewrichten, dit in verband met de rotatiemogelijkheid van de TWK.
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur ellasmout. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €4,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
