Volledige samenvatting van deel 4 van het onderdeel WPO, MOB IIIb. Deze samenvatting is gemaakt op basis van de powerpoints en is aangevuld met alle extra informatie gegeven door Prof in de filmpjes op panopto.
Deel 4: Inleiding klinische instabiliteit CWK = cervical motor control impairment
“klinische instabiliteit” (theoretische achtergrond)
Het begrip waar we in deze les verder op ingaan is cervical motor impairment. We noemen dit ook klinische instabiliteit. Er is reeds een
kennisclip omtrent motor control impairment in de lage rug. Er zal dus een deel herhaling zijn, maar we zullen ook extra toelichting krijgen
specifiek over de nek.
1. “Instabiliteit”
1.1. Types
- Mechanisch: traumata, fractuur, dislocaties -> rode vlag ! Neurochirurgie
- Functioneel: “cervical motor control impairment” (synoniemen: movement control dysfunction, movement system impairment,
segmentale instabiliteit, klinische instabiliteit)
Er zijn 2 types die we moeten onderscheiden. Er is een mechanisch en functioneel aspect. Mechanisch is in de nek bijna altijd een rode vlag
en daar doen wij als kinesitherapeut weinig mee. Moet meestal neurochirurgisch opgelost worden. Als je bv. een breuk van de nek
vermoedt, dan stuur je deze meteen door naar het spoed.
2. Cervical motor control impairment
2.1. Klinische kenmerken (Cook et al. 2005)
- Scherpe/herkenbare pijn bij plotse bewegingen
- Klachten verminderen in onbelaste houdingen (o.a. liggende houding)
- Klikkende, poppende en/of plotse spieraanspanning of verkramping bij bepaalde hoofd/nek bewegingen
- Klachten verminderen met steun van buitenaf, bv: handen die hoofd/nek ondersteunen of een halskraag
- Moeite met of het hoofd niet rechtop kunnen houden (gaat meer over een gevoel dan het fysiek niet in staat zijn)
- Angst voor beweging
- Een zwaar gevoel van het hoofd
- Klachten bij lang in dezelfde houding zitten, bv: lang aan bureau of in cinema zitten
- Geen continue zeurende klachten, maar sporadisch opkomende klachten/pijn
- Banale bewegingen geven al klachten
- Instabiel gevoel hebben en/of schokken, trillen van hoofd
- De nood voelen om de nek zelf te kraken (net zoals bij de lage rug)
- De nek blokkeert of zit vast bij bepaalde bewegingen
- Een geschiedenis van nekklachten of trauma bv: hoofd gestoten of nek geforceerd (vaak pijn waarmee ze kunnen leven maar
wordt erger na verloop van tijd waardoor ze toch naar de kine gaan)
- Spieren voelen verkort of stijf aan
- Tijdelijke verbetering met klinische manipulaties, bv: de nek kraken geeft tijdelijk vermindering van de klachten
Het is onmogelijk om te zeggen hoeveel van die kenmerken er bij een patiënt moeten voorkomen vooraleer we echt kunnen spreken over
motor control impairment. In de praktijk zal je wel merken dat de meeste patiënten meerdere van deze kenmerken vertonen. Veel van deze
info is ook anamnestisch, dus van veel van deze kenmerken zullen we al op de hoogte zijn alvorens we starten aan het lichamelijk
onderzoek. Een goede history taking is dus heel belangrijk bij motor control impairment!
Als er geen contra-indicaties zijn, is het perfect mogelijk om deze patiënten te manipuleren en die klachten even te verlichten, maar op
lange termijn zal dat geen oplossing zijn.
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur ellasmout. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €0,00. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
