Resume
samenvatting TV6
- Établissement
- Erasmushogeschool Brussel (EhB)
Vooral de deeltjes van OK zijn zeer uitgebreid Taken van vpl op het OK, verschillende soorten technologieën,...
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
Drukmeting• Drukmeting kan op 2 manieren
o Niet-invasieve bloeddrukmeting
✓ Bloeddruk wordt gemeten met manchet
✓ Manueel of automatisch
o Invasieve bloeddrukmeting
✓ Via arterie of vene druk meten
• Voordelen niet-invasieve BD meting
o Minder risico’s
o Kan snel genomen worden
• Nadelen niv BD
o Is een moment opname
o Bij lage bd → soms tonen niet horen
o Elektrische toestellen gebben soms moeilijk van meten bd bij
ritmestoornissen,..
• Voordelen invasieve bd-meting
o Continue meting van actuele BD
o Kan medicatie gegeven worden als veneus is
o Kunnen ook bloedafnames gedaan worden
• Nadelen invasieve bd-meting
o Vergt tijd
o Bij hemodynamisch onstabiele patiënt → bloeddruk niet altijd overeen met
bloedflow in katheter
o Meer risico’s
✓ Bloeding
✓ Infectie
o Curves afwijkend zijn → meetfouten ontstaan
1. Waarom invasieve drukmeting ?
• Om beter beeld te kunnen krijgen vna hemodynamische status van pat
• Plaatsen invasieve drukmeting → geen behandeling → beleid kan hierdoor wel
veranderen
• Indicaties invasieve bd meting
o Shock
o Acuut hartfalen
o Zware cardio chirurgie
o Polytrauma
o ARDS (acute respiratory distress syndrome)
→ Plotse ontsteking van longen → vocht ophoping + zuurstofopname
bemoeilijkt
1
,2. Werking
• Waar katheter plaatsen
o Arteriële katheter :
✓ A. Radialis
✓ A . Femoralis
✓ Evt brachialis → liefst niet bloedtoevoer afgelosten naar rest arm/hand
o Veneuze katheter :
✓ V. femoralis
✓ V. subclavia
✓ V. jugularis
o Nooit in Carotis → geen bot om aan te drukken → klonter kan ontstaan
A. Radials
• Voordelen
o Kleiner bloedvat → minder risico bloeding
o Kan rondstappen
o Aanwezigheid a. ulnaris
o Bestaat test nagaan hand voldoende doorbloed is (allen test)
• Nadelen
o Door kleiner bloedvat → sneller klonter ontwikkelen thv hand
o Test van handdoorbloeding negeert → verder gaat met procedure via radialis
→ kan hand verliezen
A. Brachialis
• Voordelen
o Kan rondstappen
• Nadelen
o Klonter hierin wortd gevormd → kan hele arm verliezen
A. & V. femoralis
• Voordelen
o Groot bloedvat → makkelijk te vinden
• Nadelen
o Meer risico op bloeding
o Moeilijker af te drukken na verwijderen
o Bed niet verlaten + been niet plooien
2
,3. Positionering patiënt
Femoralis (a&v)
• Do
o Benen beetje uit elkaar
o Daardoor femurkop duwt bloedvaten naar boven
o A femoralis beter voelbaar
• Don’t
o Benen kruisen
Radialis (a)
• Do
o Hand naar buiten draaien
o Zo nodig fixeren
• Don’t
o Tijdens aanprikken hand niet naar binnen draaien
Jugularis & subclavia (vene)
• Do
o Hoofd draaien naar kant waar niet geprikt wordt
• Don’t
o Hoofd terugdraaien tijdens aanprikken → levensgevaarlijk
o Bij angstige patiënten in de buurt blijven
4. Katheter
• Veel soorten katheter, verschillen zitten in :
o Lumen
o Lengte
o Manier van fixeren
o Aantal kranen
o Al dan niet gecoat
o Veneuze & arteriële katheters
✓ Veneus over algemeen zachter
✓ Arteriële iets stuwer
• 2 soorten katheter om aan te prikken
o Gewone kleine katheter
o Sheath
Sheath
• Soms te flexibele naald → dit ebruiken om beter in bloedvat te
prikken
• Wat zit er in verpakking
o Sheath
o Aanprik naald
o Extra spuit
o Dilator
✓ Soms huid te dik
✓ Gat groter gemaakt door dilator
✓ Daarna katheter overgeschoven
✓ Voerdraad verwijderen
3
, o Mesje
o Voerdraad of wire
✓ Zachte kant in pat → anders beschadiging
→ Arts kan nog exta materiaal nodig hebben, weten in welke volgorde dit moet
& correct materiaal meehebben)
5. Seldinger-techniek
• Boedvat volgens deze techniek aangeprikt
• Techniek bloedvaten & holle organen aan te prikken
• Zoals een gewoon infuus
• Naald + buisje in bloedvat gestoken → verder schuiven → naald verwijderen →
buisje nog in bloedvat
6. Drukleiding
• Vastgekoppelt aan drukzak met flushvloeistof
o NaCl 0,9% + heparine
→ Tegen klonter vorming
o 2500IE heparine in 500ml NaCl 0,9% standaard
• Drukzak opgepompt tot 300mmHg
o 300mHg is hoger dan de bloeddruk
• Leiding continue geflusht
o Actief : 3ml/sec
o Passief : 3ml/u
• Leiding actief flushen → flushsysteem + driewegkraan
• Flushen zodat katheter niet ingroeid of klonter vormt
• Druktransducer
o Leiding geflusht → druktransducer in houder geschoven
o Transducer mechanische golf om in elektrisch signaal
o Monitor elektrisch signaal om in curve & getal
7. Ijken systeem
• Zoek rechter atrium
o Bepaal phlebostatische punt
→ Kruising vierde intercostale ruimte + mid-axillaire
lijn
OF
• Bepaal hoek van Louis
o 5cm onde sternum
o Thv 2e rib
• Zet transducer thv rechter atrium
• Verhoog en verlaag infuusstaander
• Transducer te hoog thv harthoogte → waarden te laag
• Transducer te laag thv harthoogte → waarden te hoog
• Best rechter atrium aan te duiden met stipje ontsmetting → duidelijk waar RA is
voor iedereen
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur Chelseasavelbergh. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €20,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
72042 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans