Resume
Samenvatting week 2 Opmaat
- Cours
- Établissement
Samenvatting van week 2 van het blok Opmaat naar de praktijk. Bevat zowel college-aantekeningen als studiestof vanuit de ZSA's.
[Montrer plus]
Vendeur
S'abonner
juliajongejan98
Avis reçus
Aperçu du contenu
Week 2 Opmaat.HC Klinisch redeneren met beelden
Aanvullend onderzoek
- Lab (bloed, urine, speeksel)
- Functietesten (ECG/longfunctie etc.)
- Beeldvorming
- Pa (gekleurde weefselcellen)
Beeldvorming
- Grijstinten op beeldvorming
- Multi-interpretabel
o Restafwijkingen
o Tumorweefsel
o Infectie/abces
o Etc.
Voorbeeld casus
- PODB en benauwd
- LO: crepiteren links
- VG: status na NTX (niertransplantatie)
- CT >
o Trachea is zwart
o Ziet in bovenste mediastinum een massa zitten
o Niet scherp begrensde massa, irregulair
o Waar bestaat dit uit/ welk ziektebeeld/ wat is dit/ wat doe je nu voor vervolg?
- DD:
o Oesophagus carcinoom?
o Lymfeklierpakket bij NHL?
o Perforatie bij eten kippenbotje?
o Abces?
o Nu nog heel breed; waarvan uitgaand/ uitbreiding/ op basis waarvan?
- Verder differentiëren
o Afhankelijk van klinische gegevens passen bevindingen meer bij het een dan bij het
ander en kan de DD smaller gemaakt worden
o Kliniek: 68, uit Marokko, op en af hoesten, vermoeid, nachtzweten, latente
tuberculose
- Met deze informatie wordt de diagnose van de CT:
o Necrotiserende ruimte-innemend proces op basis reactivatie TBC
Donkere deel in de massa
o Met als dd: lymfoom (oesophaguscarcinoom)
, Goed gebruik
van beeldvorming
- Zorg
voor een
volledige anamnese en doe LO
- Cave= tunnelvisie
- Voordat je aanvullend onderzoek aanvraagt > schrijf een goede aanvraag
Gevaar onvolledige klinische gegevens
- Misinterpretatie beeldvorming
- Te lange DD
- Meer onderzoek, meer kosten
- Langere duur voordat juiste diagnose wordt gesteld
Soorten radiologische beeldvorming
- Echo (op basis geluidgolven, algemeen/ vaatlab)
- Röntgenstraling (angiografie/ doorlichting/ mammografie)
- CT i.v. contrast/ blanco (PV fase, A/V, uitscheidingsfase)
- CT met i.v. en met oraal contrast
- MRI (MRA/ MRCP)
- Nucleaire geneeskunde: pet-CT etc.
Beeldvormend onderzoek
- Zeer veel verschillende soorten (100en)
- Belasting voor patiënt:
o Stralenbelasting
o Contrast (probleem bij nierfunctie)
o Pijn (infuus/houding/angst)
Belangrijk: doelmatigheid
- Meteen het juiste onderzoek kiezen
- Zo min mogelijk verschillende onderzoeken
- Hoe specifieker de klinische gegevens > hoe nauwkeuriger het aantonen/ uitsluiten van de
diagnose mogelijk wordt
o Overleg laagdrempelig met de radioloog
Casus
- Is dit voldoende informatie voor de radioloog? > nee
- Wat heeft de radioloog voor informatie nodig op de aanvraag?
o Is er een relevante VG
o Hoelang bestaan de klachten
o Wat voor soort pijn
, o Specifieke locatie van de klachten
o Lab uitslagen
o Vraagstelling
- Waarom heeft de radioloog deze informatie allemaal nodig?
o Voor het beoordelen of het gevraagde onderzoek het juiste en meest doelmatige
onderzoek is
o De beeldvorming is door de snelle veranderingen en continue verbeteringen op IT-
gebied al jaren onderhevig aan snelle verbeteringen van techniek op alle fronten
o Radioloog heeft meeste kennis hiervan
- Wat doet de radioloog nu als eerste?
o In Epic kijken naar VG en eventueel aanwezige labuitslagen
Casus vervolg
- Informatie in Epic: mevrouw bekend met splenectomie wegens auto-immuun hemolytische
anemie
- Mevrouw komt 19/12/2020, de aanvraag is vanaf 16/12/2020
- Radioloog doet aanvullende anamnese:
o Klachten vanaf 16/12
o Extra informatie: sinds 16/12 ook koorts 38.7, ze is misselijk geweest en heeft
gebraakt, persisterende pijn in rechterbovenbuik
- Mw. kon pas op 19/12/2020 terecht voor echografie. Wat zou je als HA hebben gedaan?
o Direct naar SEH verwijzen i.v.m. koorts en bekend met splenectomie
(immuungecompromitteerde)
o Anders bellen naar DD arts of patiënt diezelfde dag terecht kan voor een echo
Echo
- Vergrote galblaas met galstenen (= witte bolletjes
in bodem galblaas)
- Galblaaswand verdikt (> 3 mm)
- Beeld past bij cholelithiasis en cholecystitis
- Geen hydrops (galblaas >10 cm en puilt dan uit in
de buik)
- Echo is een dynamisch onderzoek, radioloog
beoordeeld tijdens het echoën de beelden
- Waar gaat de radioloog naar opzoek?
o Verwijde galwegen (intrahepatisch)
o Kan door een steen die de ductus
choledochus afsluit (obstructie)
Vervolg
- Patiënt wordt direct verwezen naar SEH, aldaar L11 en CRP 110
- Vervolgens geopereerd
- Acute cholecystectomie en starten ab i.v.m. asplenie
Casus 3
- Reden van komst SEH
o Koliekpijn
- Voorgeschiedenis
o Reuma
o Psoriasis
o HNP L5-S1 operatie
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur juliajongejan98. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €4,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
77254 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans