Resume
Samenvatting week 3 Opmaat
- Cours
- Établissement
Samenvatting van week 3 van het blok Opmaat naar de praktijk. Bevat zowel college-aantekeningen als studiestof vanuit de ZSA's.
[Montrer plus]
Vendeur
S'abonner
juliajongejan98
Avis reçus
Aperçu du contenu
Week 3 – OpmaatHC Laboratorium aanvragen/ interpreteren
Take home
Categorieën lab
Hematologie (plasma)
Chemie (elektrolyten, nierfunctie, lever etc.)
Apotheek (concentratie geneesmiddelen/ toxines)
Microbiologie (kweken, serologie)
,Bloedtransfusie
Casus 1: huisbezoek HA
- 81-jarige man
o Reden van visite: toenemend hoesten en koorts
o VG: blanco
o A= voelt flink ziek, sinds gisteren weinig bed uit, veel hoesten sinds ruim 1 week
o LO: zieke man, helder en adequaat, opvallend: verscherpt ademgeruis
rechteronderkwab, verder diffuus enige ronchi
o Verdenking pneumonie
- Welk labonderzoek? > geen lab
o Want de uitslag van een POCT (point of care) CRP maakt je niet veel wijzer en
verandert je beleid niet
o Je gaat empirisch behandelen voor een pneumokokken pneumonie (meest
voorkomende oorzaak van pneumonie)
Casus 2: SEH
- 71-jarige man
o Rvk: status na rectaal bloedverlies, nu zwak
o VG: palliatief traject coloncarcinoom, geen behandeling, geplande transfusie
vanwege maandelijks rectaal bloedverlies
o A: meer bloedverlies, zwak, snel buiten adem, duizelig na opstaan
o LO: bleek, in rust normale parameters, bij geringe inspanning tachycard
- Welk labonderzoek?
o Hb + kruisbloed (moet je weten voor bloedtransfusies)
o Hoeft niet meer te weten omdat meneer geen verdere behandeling krijgt (voor bv.
nierinsufficiëntie)
Casus 3: SEH
- 21-jarige man
o Rvk: buikpijn en koorts
o VG: blanco
o A: 2 dagen buikpijn, sinds gisteren koorts, pijn rechts van navel
o LO: matig ziek, T 39.0, p 93, buik diffuus pijnlijk, PM rechter onderkwadrant, defense
bij palpatie
o Verdenking appendicitis
- Welk labonderzoek?
o CRP en leuko’s
o Om beloop te kunnen monitoren
Casus 4
- 81-jarige vrouw
o Rvk: malaise, toenemend verward
o Vg: gevorderde Alzheimer, PCI LAD
o A: niet mogelijk door desoriëntatie, dochter zegt dat moeder slechter is dan 1 maand
geleden
o LO: desoriëntatie, gestoorde aandacht, kreunt bij LO (palpatie buik), wel soepel
, o Diagnose= delier
- Welk labonderzoek?
o Algemeen intern lab
o Hiermee vang je de meest voorkomende diagnosen die ten grondslag kunnen liggen
aan een delier
Casus 5: spreekuur HA
- 62-jarieg man
o Rvk: periodieke controle DM2
o Vg: DM2, ongecompliceerd, HbA1c stabiel, obesitas
o A: geen bijzonderheden
o LO: gb
- Wanneer nieuwe controle?
o Controle over 6 maanden (bij goed ingestelde dm-patiënten)
Labonderzoek
Indicaties voor labonderzoek
- Diagnostiek (aansluiten/uitsluiten diagnose)
- Monitoren ziekte/ spiegels
- Prognose bepalen (bv. CRP bij pancreatitis)
- Let op: de uitslag moet wel beleidsconsequenties hebben
Gerichte aanvraag versus pakketten
Vuistregels
- Zo specifiek mogelijk lab aanvragen, tenzij:
o Geprotocolleerde zorg
- Hoever ga je met algemeen lab?
o ASAT en ALAT?
o Natrium en kalium?
o Leuko + leuko-differentiatie?
o CRP en leukoos?
- Bloedkweken
o Hoeveelheid: initieel 2 sets bloedkweken (3 bij endocarditis)
o Timing
▪ Altijd voor start antibiotica
▪ Geen reden tot afname specifiek bij koortspiek
o Serologie vs. PCR
Frequentie lab
- Klinisch
o Geprotocolleerd veelal 2-3x/week (hemato-oncologie, nierziekten), tenzij urgente/
ernstige lab afwijkingen, verandering kliniek
- Poliklinisch
, o Afhankelijk van situatie
- Bedenk verwachte duur tot effect interventie en stabiele situatie
Interpretatie labonderzoek
- Stap 1= urgentiebepaling (Hb 4.1, gluc 41, K8 > moet je direct iets mee)
- Stap 2= klinische correlatie/ context (mate ziekzijn/ VG)
- Stap 3= interpretatie
o Mechanisme/ pathofysiologie
o Stroomschema
Stroomschema anemie
- Bij anemie kan je verlaagde aanmaak/ verhoogde afbraak of verlies hebben
- Kijken of er sprake van hemolyse is/ aanmaakstoornis door te kort vit-B12/ hoe goed doet
het beenmerg het (reticulocyten, jonge voorlopers ery’s)
o Reticulocyten laag bij aanmaakstoornis
o Reticulocyten hoog bij stoornis beenmerg (als beenmerg zijn best doet om te
compenseren)
Stroomschema hyponatriëmie
- Bv. door extreem hoog glucose/ overige oorzaak
- Acuut (gelijk behandelen) of ernstig
- Kijken naar circulatietoestand
o Uitgedroogd door bv. lekken/ diarree/ diuretica gebruik
>> casuïstiek uit ZSA voor tentamen leidend
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur juliajongejan98. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €4,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
75619 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans