Resume
Samenvatting Functie en Dysfunctie van het kaakstelsel
- Établissement
- Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
Samenvatting van de cursustekst samen met de afbeeldingen van de powerpoints
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
FUNCTIE EN DYSFUNCTIE1 HET KAAKGEWRICHT (ARTICULO TEMPOROMANDIBULARIS)
1.1 ALGEMEEN
GEWRICHT (arthron): verbindingsstuk dat beweging toelaat tussen 2 beenstukken & functioneel geheel
vormt met de satellietorganen die ermee in verband staan
SATELLIETORGANEN:
• Spieren→ beweging
• Bloedvaten→ voeding
• Zenuwen→ stimulatie & informatie overdracht
GEWRICHTSKAPSEL: meestal membrana synovialis & membrana fibrosa
→ Versterkt en verbonden met omgeving d.m.v. ligamenten
DISCUS ARTICULARIS: bewegingsmogelijkheden tussen 2 beenstukken vergroten
BEWEGINGSMOGELIJKHEDEN worden bepaald door:
• Vorm gewrichtsuiteinden
• Wel/niet een discus articularis
• Hoedanigheid van het gewrichtskapsel
• Ligamenten
• Hoedanigheid/aard van de structuren rond het gewricht
KLINIEK: bij beperkte bewegingsmogelijkheid van de onderkaak→ als deze facetten moeten
onderzocht worden
1.2 ANATOMIE VAN HET KAAKGEWRICHT
DE FOSSA MANDIBULARIS
GEWRICHTSKOM van het kaakgewricht:
• Biconcaaf oppervlak
• Posterieur: fossa articularis
• Anterieur: tuberculum articulare + eminentia
DIAMETER
• Medio-lateraal: +/- 23 mm
• Antero-posterieur: +/- 19 mm
• T.h.v. fossa: zeer dunne benige scheidingswand met middelste craniale fossa
,HISTOLOGIE
• Bedekt met periost dat dikker wordt over de eminentia
• Werkend oppervlak:
- Fibreus weefsel
- Avasculair
- Hoeveelheid kraakbeencellen: gaan dalen bij het ouder worden
DE CONDYLUS
AFMETING: klein i.v.m. fossa
• Mediolateraal: 20 mm
• Antero-posterieur: 10 mm
OVAAL & CONVEX
GEBRUIK TIJDENS FUNCTIE: posterieur>>> anterieur
HOEK
• Horizontaal vlak: longitudinale assen: 150° naar voor
• Frontale vlak: +/- horizontaal (175°)
SAMENSTELLING ARTICULAIRE KRAAKBEEN: ~ samenstelling groeikraakbeen
• Chondrocyten
• Collageen
• Proteoglycanen
→ Vormen samen de articulaire KB matrix
• Veel water
• Fibrillen samen met hydrofiele proteoglycanen: 3D netwerk
- Gel die zwelt via osmose
- Belasting: vocht wordt uit deze gel geperst→ Smering van het gewricht: wheeping lubrification
- Ontlasting: Vocht wordt terug opgezogen in de KB matrix
-
KLINIEK: Smeringsproces uitgeput→ aanleiding geven tot tijdelijke verkleven van de discus met
de fossa of de condylus (lijkt geblokkeerd maar kan terug losgewerkt worden)
HISTOLOGIE articulair KB
• Avasculair
• Alymfatisch
• Niet bezenuwd
• Niet bedekt met perichondrium maar door synoviale vloeistof
2
,DIKTE KB: 0,5 mm
SAMENSTELLING KB (uniek):
• Fibrillair met veel type I collageen
• Minder water dan hyaliene KB van de andere gewrichten
KLINIEK: Geen zenuwuiteinden→ geen pijn signalisatie vanuit gewrichtsoppervlak zelf
Alle gewrichtsgebonden pijn→ vanuit retrodiscale zone en het kapsel
ORGANISATIE COLLAGEENFBRILLEN:
• Arcadenstrcutuur (Oude theorie)
• Georganiseerde structuur van matten collageen (Elektronenmicroscoop)
- Bovenste laag: wolpluisjes→ zachte glijfunctie
-
KLINIEK: Patiënt met arthrose → kaakkoppen beschadigd, dikke kabels collageen i.p.v. matten en bollen
Lichtmicroscopisch onderscheidt: 4 lagen in articulaire kraakbeen met ≠
organisatie van collageen
1. Articulaire zone (buitenste functionele oppervlak) AZ
• Dens fibreus connectief weefsel
• Collageenvezels gerangschikt in bundels, bijna parallel met articulair
oppervlak
- Dicht op elkaar gepakt→ krachten van beweging te weerstaan
- Voordeel: minder onderhevig aan effecten van veroudering→ minder
snel degenereren in de tijd + herstelcapaciteit
2. Proliferatieve zone PZ
• Vooral celrijk
• Ongedifferentieerd mesenchymaal weefsel
• FUNCTIE: ontwikkeling articulair kraakbeen tijdens belasting gewricht
3. Fibrocartilagineuze zone FCZ
• Kruisende vezels met meer radiaal georganiseerde bundels
• FUNCTIE: 3D netwerk om compressie en laterale krachten op te vangen
3
, 4. Gecalsifieerde kraabeenzone CCZ
• Chondrocyten & chondroblasten
Chonrdocyten sterven af→ evacueren hun cytoplasma en vormen botcellen in medulaire caviteit
Articulaire fibrocartilogeen behoudt chondroprogenitorcellen vs. Typisch articulair kraakbeen die deze
verliest in verloop van tijd
→ Unieke structuur maakt continue groei, remodeling en herstel mogelijk in het kaakgewricht.
DE DISCUS ARTICULARIS
2 APARTE GEWRICHTEN:
• Bovenste
- Translatiebeweging
• Onderste
- Rotatiebeweging
Volledig rondom vast aan het kapsel en de ligamenten
FUNCTIE
Vloeiend verloop van combinatie tussen rotatie-en translatiebeweging tijdens beweging onderkaak
KLINIEK: als er iets misloopt in dit mechanisme vb. discus naar voor verplaatst→ leiden tot krakend
gewricht
SAMENSTELLING
• Kraakbeen
- Vooral fibreus weefsel
- Enkele kraakbeencellen
• Macroscopisch
- Posterieure band: 3 mm dikke discus
- Intermediaire zone: 1-2 mm
- Anterieure band: 3 mm
• Microscopisch
- Collageenbundels: niet georganiseerd→ wel aan opp. meer parallel en schuin georiënteerd
• Elektronenmicroscopisch:
- Wolpluisjes
AANHECHTING
KLINIEK: weinig cellen→ regeneratiecapaciteit van discus zeer klein
Wanneer hij verruwd/beschadigd/gebroken/geperforeerd is → moeilijk genezen
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur femkeTHK. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €15,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
64438 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans