Resume
VOLLEDIGE SAMENVATTING ZIEKTELEER Lx
- Établissement
- Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
Volledige samenvatting van ziekteleer van de lumbale wervelkolom gedoceerd door Sofie Rummens.
[Montrer plus]
2 revues
Par: mituverbeeck • 5 mois de cela
everything is still in
Par: friedelwindels • 1 année de cela
everything is in it! (including many typing and dt errors:/)
Aperçu du contenu
INLEIDINGAandoeningen van de lage rug = pijn en dysfunctie thv lumbosacrale
wervelkolom (inclusief SIG), gelokaliseerd onder de costale grens en
boven de onderste gluteale plooien, al dan niet geassocieerd met pijn en
dysfunctie thv de onderste ledematen
Waarbij dysfunctie = krachtverlies, beenpijn, …
EPIDEMIOLOGIE
Global Burden of Disease study: years lived with disability (YLD)
- Aantal gezonde jaren dat een mens verliest aan een
bepaalde aandoening
- In dit geval het aantal jaren dat iemand leeft met rugklachten
- Wereldwijd is lage rugpijn de aandoening die zorgt voor de
meeste beperkingen
- Lage rugpijn brengt dan ook de meeste revalidatie met zich
mee
Het is belangrijk om te kijken naar de manier waarop lage rugpijn gedefinieerd wordt want dit heeft
invloed op de manier waarop je een studie gaat interpreteren
- Algemeen: > 70% van de mensen gaan in hun leven al eens last hebben van rugpijn
- Punt-prevalentie: 7,5% à op een bepaald moment in de tijd heeft 7,5% van de mensen last
- 1-jaar prevalentie: 40%
- Chronische LRP: 5-23% (prevalentie neemt toe met stijgende leeftijd)
- Iets grotere prevalentie bij vrouwen dan bij mannen (maar dit wordt niet in alle studies
vastgesteld)
- De grootste beperkingen komen bij 40-60 jarigen voor à oudere mensen hebben wel baker
lage rugpijn, maar zijn hier minder functioneel door beperkt
SOCIO-ECONOMISCH
- Kosten in België
* Patiënt met CLRP waarbij beeldvorming gebeurde: 922 euro/jaar
* Totale directe medische kost: 81-167 miljoen euro/jaar
* Totale kost: 270 miljoen - 1,6 miljard euro/jaar
§ Directe losten: behandelingen, beeldvorming, raadpleging, kiné, …
§ Indirecte kosten: kosten omdat mensen niet kunnen gaan werken,
hulpmiddelen, tegemoetkomingen, …
- Arbeidsongeschiktheid:
* 12% van arbeidsongeschiktheid > 28 dagen omwille van LRP
* 5% van patiënten met LRP blijvend arbeidsongeschikt
1
,TERMINOLOGIE: OORZAKEN
Er zijn heel veel oorzaken van LRP en het is ook niet gemakkelijk om de enige echte oorzaak eruit
te halen. Het is wel belangrijk om de oorzaken in grote categorieën onder te verdelen omdat dit
bepalend is voor de behandeling van de patiënt
- Mechanisch = wordt pijn beïnvloed door houding en beweging, maakt zitten/liggen de pijn
beter of slechter
- Niet-mechanisch = de pijn is 24/24 hetzelfde en wordt niet beïnvloedt door houding
- Spinaal = voorkomend uit de wervelkolom
- Niet-spinaal = oorzaak ligt niet in de wervelkolom, maar geeft wel rugpijn
MECHANISCH
SPECIFIEK
- Radiculaire compressie: discushernia, stenose
- Trauma: fractuur
- Structurele houdingsafwijking: scoliose, kyfose
- Groei gerelateerde aandoening: Scheuermann, spondylolyse
NIET-SPECIFIEK
- Discogeen, facettair, musculoligamentair, …
Het is niet evident om de duidelijke oorzaak van de pijn aan te duiden à bij 85% van de volwassenen
NIET-MECHANISCH
SPINAAL
- Inflammatie: spondylarthropathie
nachtelijke pijn, onafhankelijk van houding
- Infectie: discitis, osteomyelitis
- Tumor
- Metabool: osteoporose
Er wordt een ander patroon verwacht qua uitlokkende en verzachtende methoden van de pijn, het
heeft geen mechanisch karakter
2
,NIET-SPINAAL
- Gastro-intestinaal: lever-, pancreasproblemen, …
- Urogenitaal: nierstenen, blaasinfectie, …
- Vasculair: rupturerend aorta-aneurysma, …
DIFFERENTIATIE IN FUNCTIE VAN LEEFTIJD
Onset van klachten à VB: iemand van 60 jaar die al 20 jaar klachten heeft, kent een onset op 40
jaar (volwassenen)
- Kinderen: < 18 jaar (vooral specifieke groei gerelateerde pathologie, maar ook tumoren)
- Volwassenen: 18-55 jaar (vooral niet-specifieke pathologie)
- Ouderen: > 55 jaar (vooral specifieke pathologie)
DIAGNOSTISCH CONCEPT
è 5%
è 10%
è 85%
STAP 1: DETECTIE VAN RODE VLAGGEN
- Systematische screening naar aanduidingen voor ernstige specifieke (niet-)spinale
pathologie
- Deze aandoeningen vereisen een specifieke aanpak
- Fractuur, tumor, infectie, inflammatie, …
STAP 2: DETECTIE VAN RADICULOPATHIE
- Wanneer er geen rode vlaggen aanwezig zijn, gaat men vervolgens na of er een
zenuwwortelprobleem is à tintelingen/pijn/… in de benen
- Tintelingen of krachtverlies in onderste ledematen
- Pijn in onderste ledematen
* Radiculaire pijn
§ Verwikkeld/gecompliceerd
§ Onverwikkeld/ongecompliceerd
* Gerefereerde pijn à heeft niets te maken met een zenuwwortel, het is afkomstig uit
een andere structuur maar kan dus ook uitstralen naar de benen, het heeft een ander
pijnpatroon
3
, STAP 3: NIET-SPECIFIEKE MECHANISCHE LRP
- Wanneer er geen radiculaire pijn aanwezig is, kom je in de categorie van niet-specifieke lage
rugklachten terecht
- In deze groep zitten de meeste patiënten à heel heterogene groep
- Differentiatie: afhankelijk van
* Klinisch beeld à is het meer discus gerelateerd (jongere mensen) of een degeneratief
verhaal (artrose, oudere mensen)
* Duur van de klachten (je gaat een andere aanpak hebben bij iemand waarbij de
klachten al lang aanspelen dan bij iemand die nog maar 2 dagen klachten heeft)
§ Acute LRP: < 6 weken
§ Subacute LRP: 6-12 weken
§ Chronische LRP: > 12 weken
NATUURLIJK VERLOOP LRP
Natuurlijk verloop = wat gebeurt er als er geen behandeling wordt toegepast, als je gewoon de
natuur de tijd geeft
eigen prognose en verloop
- initieel meestal gunstig verloop
- maar:
→ grote kans op recidief
→ 10-15% wordt chronisch
Hierbij is het belangrijk om te weten of het een specifiek of niet-specifiek probleem is
- Specifieke problemen hebben een eigen verloop à specifiek verloop met specifieke
prognose
- Niet-specifieke problemen kennen een zekere algemene lijn doorgeen de klachten
* Het gaat meestal gewoon beteren zonder iets te doen à gunstige prognose
* Ondanks dat de meeste mensen spontaan herstellen, gaan er heel veel patiënten
opnieuw LRP krijgen
* Er gaat ook een deel van de patiënten een chronisch patroon ontwikkelen
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur Sarah105. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €8,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
79373 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans