INLEIDING
DE NEK
Nek = lichaamsdeel dat het hoofd van de romp scheidt door vertebraten
* Ook: overgangszone tussen 2 onderdelen van een structuur of orgaan
* “Cervix”, maar wordt gebruikt voor baarmoederhals
EMBRYOLOGISCHE ASPECTEN VAN DE CERVICALE WERVELKOLOM
Eerste weken van embryonale ontwikkeling:
* Notochord initieert de ontwikkeling van neurale plaat vanuit het ectoderm
* Sluiting ervan → neurale buis
* Vorming hersenen en ruggenmerg
* Uit somieten (gesegmenteerd mesoderm) ontstaan sclerotomen →
wervelkolom
Week 4:
* Cellen van sclerotomen omcirkelen zowel ruggenmerg als notochord
* Caudale helft van elk sclerotoom prolifereert naar onder in het tussenliggende
intersegmentale weefsel en in craniale helft van onderliggende sclerotoom
* DUS: elk wervellichaam ontstaat uit het samenkomen van de caudale en craniale helften van 2
sclerotomen
* Mesenchymale weefsel tussen craniale en caudale helft van elk sclerotoom prolifereert niet
- Mesenchymale weefsel vult de ruimte tussen de uiteindelijke wervellichamen en zal bijdragen
tot de ontwikkeling van tussenwervelschijven
* Mucoïde degeneratie doet nucleus pulposus ontstaan → wordt later omgeven door vezels van annulus
fibrosus
Herschikking van de oorspronkelijke sclerotomen:
* Verklaart dat myotomen (waaruit spieren ontstaan) de
tussenwervelschijven overbruggen → laat intersegmentale
beweging toe
* Leidt ertoe dat spinale zenuwen niet halfweg een
wervellichaam liggen, maar op niveau van
tussenwervelschijf + verlaten wervelkolom doorheen de
intervertebrale foramina
* Leidt ertoe dat intersegmentale arteries nu halfweg de
wervellichamen liggen (ipv tussen de sclerotomen)
⇨ ontwikkeling en herschikking is een complex proces → niet ongewoon dat 2
aanliggende wervellichamen gefuseerd zijn of dat een half wervellichaam mankeert
* Er kunnen overgangsanomalieën ontstaan → bv lubalisatie S1 of sacralisatie
L5
* Klippel-Feil syndroom (zie foto): verminderd aantal cervicale wervels,
overblijvende wervellichamen zijn gefuseerd of hebben een abnormale
vorm → gaat vaak gepaard met andere congenitale anomalieën
1
, * Onvolledige fusie van wervelboog leidt tot spina bifida, vaak icm abnormaliteiten van het ruggenmerg,
dat doorheen de opening kan herniëren in een meningocele
- Occulta: verborgen spina bifida
- Aperta: neurale buis is niet gesloten, maar ligt als een plaat aan de oppervlakte
ANATOMIE
Bewegingssegment: 2 wervels met tussenliggende gewrichten
* Beweging mogelijk door tussenwervelschijf en 2 facetgewrichten
* Facetgewrichten bepalen welk type beweging mogelijk is → sturen de
beweging door hun oriëntatie
* Tussenwervelschijf maakt beweeglijkheid mogelijk maar stuurt die
beweging niet
* Ligamenten beperken de beweeglijkheid, discus laat beperking toe
Subaxiale wervelkolom = CWK caudaal van C2
* Facetgewrichten zijn uniform georiënteerd in een opwaarts lopende hoek van
45° tov horizontale vlak
* Hoofdcomponenten: flexie-extensie
Schedel (C0), C1 en C2:
* Specifieke anatomische kenmerken die zo ontworpen zijn dat het hoofd tov het lichaam kan draaien
* C0-C1: horizontale komgewrichten (‘ball and socket’)
* C1-C2: biconvex
* De dens vormt de as waarrond C1 roteert
* Ligamenten houden dens en C1 nauw samen
Beenderige spinaal kanaal beschermt het fragiele ruggenmerg
* Spinale kanaal is breder op C0-C1-C2 dan subaxiaal
* Op elk bewegingsniveau komt bilateraal een zenuwwortel naar buiten, te beginnen met de C1-radices
op C0-C1 tot C8-radices op C7-T1
* Subaxiaal: intervertebrale foramina worden
- Onder- en bovenaan begrensd door de pedikels
- Posterieur door facetgewirchten
- Anterieur door uncovertebrale gewrichten
⇨ elke subaxiale zenuwwortel bevindt zich in de onmiddellijke nabijheid van
twee gewrichten, die door degeneratie osteofyten kunnen ontwikkelen
Subaxiale processus transversi bevatten bilateraal een kanaal voor de arteria vertebralis
* Op C1-C2 maakt a vertebralis een bocht → doel: maakt hoofdrotatie mogelijk zonder dat
a vertebralis scheurt
* Rotatie is reden van brede spinaal kanaal op C0-C1-C2 → wrijvingsschade door brede
excursie van C1 ring tijdens axiale C1-C2 rotatie vermijden
2
, BIOMECHANISCHE PRINCIPES
3D beweging van WK kan beschreven worden adhv zijn 3 rotationele componenten: flexie/extensie, axiale
rotatie en lateroflexie:
* Hoofdcomponent of primaire beweging: vlak waarin de grootste bewegingsamplitude zich afspeelt
* Gekoppelde bewegingen: secundaire beweging die aan de primaire gekoppeld zijn
- Bv wanneer iemand zijn/haar hoofd naar links buigt, is dit op natuurlijke wijze automatisch
gekoppeld met een lichte axiale rotatie naar rechts en lichte flexie.
Bewegingsbereik of ROM: de hoeveelheid beweging wanneer een voorgeschreven maximale belasting binnen
fysiologische grenzen wordt aangelegd
* Toename van ROM → passieve weerstand tegen de beweging is afgenomen → instabiliteit
* Stijfheid: hoeveelheid belasting die nodig is om een eenheidstoename in vervorming te verkrijgen
* Flexibiliteit: de hoeveelheid beweging per eenheid opgelegde belasting
* Rotatie-as: de plaats van de rechte in de ruimte rond dewelke de rotatie van de wervelkolom zich
afspeelt tijdens een gegeven beweging
- Instantane rotatie-as: de plaats van de rechte in de ruimte rond dewelke de rotatie zich afspeelt
op een gegeven ogenblijk tijdens de beweging → niet vast in WK
- Centrode van de beweging: de verzameling van instantane rotatie-assen, waarvan de rotatie-
as overeenkomt met een ogenblik van de beweging → verschaft inzicht in hoeverre de beweging
afwijkt van een loutere scharnierbeweging en een rotatie-as heeft die verschuift en of op en
neer beweegt
• Wanneer de centrode een grotere oppervlakte gaat bestrijken in plaats van zijn
originele beperkte oppervlakte, is deze spreiding een indicatie voor
gewrichtsinstabiliteit.
* 2 componenten: neutrale en elastische zone
- Neutrale zone = bewegingsbereik waarbinnen enkel wrijvingsweerstand in de gewrichten
optreedt, d.w.z. vooraleer de ligamenten beginnen op te spannen
- Elastische zone = extra gedeelte van het bewegingsbereik buiten de neutrale zone dat
gekenmerkt wordt door het opspannen van de ligamenten en gelimiteerd wordt door maximaal
opgespannen ligamenten.
- Toename neutrale zone is gevoelige indicator van spinale instabiliteit (meer dan toename totale
ROM)
Gemiddelde amplitude van de
neutrale en elastische zone voor
elke bewegingscomponent op elk
bewegingsniveau
C0-C1: gebruiken we bij het
slikken → flexie
C1-C2: vooral belangrijk voor
rotatie → 35° van de 64° (totaal)
3
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur Sarah105. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
