samenvatting van alle lessen met inhoud van de slides gecombineerd, met behulp van deze samenvatting ruim geslaagd in eerste zit. Gastlessen moesten niet gekend zijn en zijn grotendeels weggelaten in de samenvatting.
deel 1 en deel 2 best samen aan te kopen, anders heb je maar een deel van het v...
Herhaling: lever is een groot orgaan en weegt ongeveer 1,5kg. Bestaat uit een rechter en
linker leverlob. De lever is anders dan andere organen à 2 bloedvaten die bloed naar de
lever brengen. Vena porta en arteria hepatica. 25% van de flow via de artria hepatica, naar
de lever 1,2l per minuut naar de lever, 75% van de zuurstof. Via de vena porta komt 75% van
de flow en 25% van de zuurstof. Bloed uit de lever gaat via de hepatische venen. Uit de lever
gaat ook de gal.
portale triaden: tak galweg, portaalvenen en hepatische arterie takken
Hepatische sinusoïden:
Fundamenteel in het ontstaansmechanismen van ziekten in de lever.
Tak van vena porta en tak van de arterie, daar waar ze samenkomen noemen we de
sinusoïden. Zijn uitgelijnd met endotheelcellen, met de ‘space van Disse’.
In de ruimte van disse zitten speciale cellen: stellaatcellen. Deze zijn heel belangrijk: gaan bij
schade aan de lever meewerken aan het inflammatoir process en de evolutie naar
levercirrose.
Fysiologie van de lever:
,1. Leverziekten
Symptomen en complicaties:
• Moe, ziektegevoel, koorts
• Icterus: er geel uitzien: door bilirubine in de huid
• Ascites (opstapeling vocht in abdomen) + oedemen (vocht in interstitieel weefsel)
• Hyperdynamische circulatie
• vatbaarheid voor infectie
• ∆ in gedrag en/of bewustzijn
• risico voor gastrointestinale bloedingen
• Endocriene veranderingen: Cirrose: hoge spiegel oestrogenen, mannen met beetje
borstgroei
• Gestoorde stolling
• ∆ ureum, glucose, eiwitten, lipiden, cholestase parameters
Oorzaken en evolutie:
, NASH: leververvetting
Om tot cirrose te komen duurt lang, proces is gekenmerkt door de vervanging van het
normale bindweefsel door fibrose. Van cirrose terug naar fibrose is unreal, van fibrose
naar relatief normale lever kan wel.
2. Mechanismen van levercirrose
• Alcohol = 40 - 60% (over lange tijd)
• Chronische virale hepatitiden (Hepatitis B en C) = 25 - 30%
• Erfelijke aandoeningen: hemochromatose (ijzeropstapeling)
• Ziekte van Wilson (koperopstapeling)
• Alpha 1 antitrypsine deficiëntie
• Cryptogeen (betekent dat de oorzaak niet duidelijk is)
• Chronische aandoeningen van de galwegen
• Chronische veneuze stuwing (meestal rechter hartfalen): bloed uit de lever kan niet
goed meer afvloeien. Lever wordt groter, hogere druk.
Definitie bijna sws ex vraag: een anatomopathologische diagnose die gekenmerkt wordt
door het ontstaan van bindweefselverstrenging en verharding.
Zien een verschrompelde lever met een hobbelig oppervlakte. Dit hobbelige oppervlakte
komt door het proberen afkapselen van de ontsteking door de lever. Zoals de vorming
van littekenweefsel. De rest probeert zich te herorganiseren.
Ontstaansmechanisme (5 belangrijke dia’s):
1. Noxe
2. Onsteking in leverparachime
3. Necrose
4. Celdebris komt vrij (=chemotaxisch)
5. Inflammatoire cellen aangetrokken
6. Monocyten aangetrokken naar lumen
7. Wordt een residente macrofaag (=Kupfer cel)
8. Cytokines die ook werden vrijgezet activeren de Kupfer
cellen en zorgen ook voor chemotaxis van inflammatoire
cellen
9. Cellen van Ito = stellaatcellen kunnen zich veranderen in
myofibroblasen
10. Myofibroblasen gaan meer matrix produceren
11. Geeft aanleiding tot bindweefselstrengen à fibrose
12. Residente fibroblasten geven steun en vermenigvuldigen
(in elk orgaan) en geven aanleiding tot
collageenproductie à fibrose
13. Lever reageert en probeert dit af te baken à nodules ontstaan à cirrose
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur nicoletteheijs. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €12,73. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
