Lesnota's Bewegingsstelsel 1 (semiologie, epidemiologie, klinisch onderzoek en technische onderzoeken) in een nette samenvatting.
Highlights van wat belangrijk was om te studeren en klinische tips.
1. Algemeen
Essential facts:
o goede anamnese & inspectie leidt vaak al tot diagnose (Inspectie >> palpatie)
o Proximaal gewricht en aangrenzende gewichten moeten in onderzoek worden
opgenomen
o Systematische aanpak!
o Rode vlaggen, alarmsignalen! (let wel op dat je er niet té alert op wordt!!)
Onderzoeksschema ‘reuma’ in de volksmond
1) Anamnese betekent niks
- Huidige: waarvoor komt u?
- Systeemanamnese: G(gewicht: vermagerd?Hoeveel?), T(koorts?hoeveel?)
- Voorgeschiedenis: persoonlijk & familiaal
2) Fysisch onderzoek:
3) Aanvullende onderzoeken IN DE ANAMNESE VRAAG JE
- Labo (bloed, urine, synoviaal vocht bij zwelling) ALTIJD NAAR BEROEP EN
- Beeldvorming HOBBY’S VD PATIENT!!
- Botscan
- …
PIJNANAMNESE
- waar? (laat dit zelf aanwijzen) & uitstraling?
- Sinds wanneer? Plots vs. geleidelijk? (acuut-subacuut-chronisch)
- Beschrijf de pijn (stekende pijn, kloppende pijn)
o Bij dysestesie--> denk aan radiculair probleem
- Uitstraling?
- Triggers? & Wanneer betert het?
- Al iets aan gedaan of tegen genomen? Helpt dit? (maar meeste pillen helpen wel
wat, of niet. Dus antwoord betekent weinig)
- Fuctieverlies/ krachtsverlies?
ALTIJD VRAGEN Als je aan
- DE ESSENTIE VD PIJNANAMNESE: mechanische vs
hernia denkt: voos gevoel of
inflammatoire pijn: Verloop van de pijn over de dag
tintelingen? (dysestesie)
, WAT IS REUMA Engelstaligen spreken niet van artrose,
= pijn in/rond spieren en gewrichten maar van degenerative ‘osteoartritis’:
1. Artritis: ontsteking hééél verwarrend!!!
2. Artrose: slijtage/ verkalking (meest
frequent ouderdomsprobleem gewrichten)
3. Osteoporose
4. Abarticulair reuma: pezen, spieren, … (tendinopathieën enz)
5. Functionele reumatische aandoeningen (psy**)
CAVE TUMOREN!
vooral bij ouderen met vage spier/gewrichtsklachten (vaak wel vermagerd, koorts,
anemisch) : denk aan onderliggende andere oorzaak; tumoren (vooral bij uitgesproken
nachtelijke pijn)
**SLUIT EERST ORGANISCHE PATHOLOGIE UIT! Zeg niet te gauw dat het “psychisch” is:
fybromyalgie (veel mensen lijden eraan en beetje overgediagnosticeerd: uitgesproken
pijn bij bepaalde triggerpunten. Fibromyalgie heeft veel pijnklachten maar ook
constitutie van depressie, angst, stressfactoren --> gaat vaak samen met andere
functionele klachten (hyperventilatie, hoofdpijn, hartkloppingen, spastisch colon, …)
INFLAMMATOIR PIJNTYPE: artritis
- in 2e deel van de nacht (4-5u smorgens) wakker worden= OCHTENDSTIJFHEID
(definitie: duurt meerdere uren, limiet minstens half uur)
- duurt meerdere uren & verbetert met beweging (≠belasting)
- tegen de avond hebben ze globaal minder pijn (tenzij overbelast)
MECHANISCH PIJNTYPE
- ‘s morgens hoogstens ‘startpijn’ die maar enkele minuten duurt
GEWRICHTSONDERZOEK
GALS: (gait, arms, legs, spine): look, feel, move
3 vragen:
- pijn/stijfheid
- kan je jezelf aankleden?
- Kan je trap oplopen zonder moeilijkheid?
Ga ervan uit dat deze pat met voeten tegen elkaar ligt:
- o benen= genua vara (er kan VARKEN door). Kraakbeen zal vooral aan mediale
zijde wegzijn, dus daar komen de osteofyten.
- x-benen zou hebben: genua valga
DUS TYPISCHE HABITUS BIJ OSTEOPOROSE: thoracale hyperkyfose & toegenomen cervicale
lordose (ter compensatie). Dus tov volwassen leeftijd 10cm gekrompen. Bij minste trauma
krijg je heup en polsfracturen.
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur AnhitaD. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €7,09. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
