Resume
samenvatting abdomen 1 - spijsvertering
- Cours
- Abdomen 1
- Établissement
- Universiteit Antwerpen (UA)
samenvatting abdomen 1 - spijsvertering: deel hepatologie en gastro-enterologie Geen histologie
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
ABDOMEN 1: SPIJSVERTERINGAlgemene regeling
1. Leg de begrippen endocrien, paracrien en neurocrien uit aan de hand van telkens
2 voorbeelden uit de gastro-intestinale tractus.
1. Hormonale regulatie: endocrien, paracrien, neurocrien
- Endocriene mediatoren <endocriene cellen = GI hormonen: via bloedbaan
GI tractus = grootste endocrien orgaan
Vb. gastrine (G), secretine (S), GIP, GLP-1, motiline, cholecystokinine (CCK)
G
➔ ECL/enterochromaffine-like-cell: histamine ->
stimulatie pariëtaalcel: stijging H+
➔ Pariëtaalcel: stijging H+
! Chronische maagatrofie: te weinig pariëtaalcellen,
veel gastrine, hoge pH
! Zollinger-ellison syndroom = NET tumor van G-
cellen: lage pH -> maagzweren
- Paracriene mediatoren <endocriene cellen: GI peptiden-vrijstelling met doelwit
dichtbij (niet via bloed)
Vb. SST, histamine (= prosecretoir: o.i.v. G -> stimuleert pariëtale cel: maagzuursecretie)
SST: op pariëtale cel, op ECL cel, op G-cel
SST = medicatie bij levercirrose: vermindert
bloed in portaalstelsel (minder spataders)
, - Neurocriene mediatoren = GI peptiden die door zenuwbanen w vrijgesteld ->
werken op effectorcel
Vb. VIP, GRP, enkefalines, G, SST, neurotensine, substance P
GRP: vrijstelling G via werking op G-cellen -> maagzuursecretie (gastrin releasing
peptide)
! NET tumor van VIP (= Neuro-
Endocriene Tumor): diarree
2. Neuromusculair: extrinsieke innervatie v GI
2. Beschrijf hoe algemeen de gastro-intestinale tractus bezenuwd wordt.
Autonoom zenuwstelsel
- intrinsiek/enterisch ZS
PERISTALTIEK van mond tot anus (met boven de voedselbolus: contractie; eronder:
relaxatie)
, Bestaat uit ganglia
- Submucosale plexus v Meisner: musosa – circulaire spierlaag
- Myenterische plexus v Auerbach: longitudinale spierlaag – circulaire spierlaag
- extrinsiek ZS:
o OS: (nor)adrenaline
inhibitie motoriek + contractie sfincters
1. Ruggenmerg -> paravertebrale ganglia -> splanchnische zenuwen:
major/minor/lumbales/ sacrales -> prevertebrale ganglia (mesenterium sup/inf,
ganglion coeliacum) -> plexus
o PS: Via Ach op N-/M-rec
1. n vagus (slokdarm tot halverwege colon transversum)
2. nn splanchnici pelvici (half colon transversum tot colon sigm)
stimulatie motoriek + relaxatie sfincters
Willekeurig zenuwstelsel:
- n 12: hypoglossus
- n 9: n glossopharyngeus
- n pudendus
slikken, bekkenbodemspieren, anus, urethrasfincter, sensorisch de genitalia)
➔ Staan allemaalin communicatie met elkaar
Distentie -> intrinsiek primair afferent neuron: mucosale + musculaire rec -> interneuron ->
efferente motorneuronen: spieren
3. Beschrijf de functionele anatomie en werking van de gladde spiercellagen van de
gastro-intestinale tractus.
Darmlagen: longitudinale spierlaag – myenterische plexus – circulaire spierlaag –
submucosale plexus – mucosa
Spierweefsel GI tractus: glad (+ een beetje dwarsgestreept)
GLAD SPIERWEEFSEL:
- kleiner, geen sarcomeren, geen individuele innervatie, elektronische koppeling en
georchestreerd door interstitiële cellen van Cajal => onstaan slow waves: bepalen
ritme
- Contractie: fasisch (maagantrum)/tonisch (sluitspieren, maagcorpus/fundus)
Regeling = myogeen (distentie), cellen van Cajal, endocrien/paracrien/
neurocrien
ALTIJD via GMP/voltage-kanalen: Ca uit SR -> MLCK -> gefosforyleerd MLC =
contractie
Afhankelijk van mate depolarisatie (= spikes) -> actiepotentiaal
-> contractie of NIET: als de piek de treshold niet overschrijdt = geen contractie
, Slokdarmpathologie
4. Beschrijf de verschillende fazen van de normale slikbeweging.
1. Orofaryngeale fase:
- malen + mengen met speeksel (amylase in speeksel breekt voeding al af + lubricatie)
- bolus naar posterieure farynx = inductie slikreflex: farynxconstrictie, epiglottis sluit
larynx af, palatum-elevatie sluit mondholte + nasofarynx af, UES relaxatie
2. Slokdarmfase: transport via peristaltiek (g absorptie, alleen transport)
Primaire peristaltiek = peristaltiek na slikbeweging (bij normale orofaryngeale en
slokdarmfase)
Secundaire peristaltiek = peristaltiek zonder slikbeweging (bij maagreflux)
5. Wat is GERD?
Meest frequente GI reden voor consultatie (hoge prevalentie)
GERD = Gastro-oesofagale reflux ziekte door dysfunctie oesofagogastrische junctie/LES
Oorzaken:
- hypotensie LES
- TLESR = transient lower esophageal sphincter relaxations, spontane relaxatie
->ructus/boer, regurgitatie
- Hiatus hernia = maagbreuk, deel maag boven diafragma -> verminderde lediging
slokdarm
- Peristaltische dysfunctie: oorzaak of gevolg?
- Maagledigingsstoornissen
- Toename abdominale druk: zwangerschap/obesitas -> verhoging drukgradiënt maag-
slokdarm
- Adid pocket (meer bij rechtstaan)
- Slokdarm sensitiviteit
Symptomen:
- Pyrosis/zuurbranden
- Noncardiac chest pain = retrosternaal
- Regurgitatie
- Extra-oesofageaal: heesheid, globus, hoesten
- Atypische klachten: nausea, dysfagie, ructus
6. Hoe wordt de diagnose van GERD gesteld?
- Endoscopie: hoge specificiteit, lage sensitiviteit (70% ziet er normaal uit):
o via Los Angeles classificatie A-D (<5mm, >5mm, lineair + circulair, <75%
omtrek aangetast
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur fleur100. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €23,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
79202 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans