Resume
Samenvatting bovenste extremiteit & CWK (theorie)
- Établissement
- Universiteit Antwerpen (UA)
Samenvatting van alle theorielessen van bovenste extremiteit en cervicothoracale wervelkolom
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
Bovenste extremiteitH1: Rotator gerelateerde schouderpijn
1. WAT IS RCRSP
• Schouderpijn
o 3de meest voorkomende MSK stoornis
o 67% lifetime prevalentie
o 50% herstelt binnen 6 maanden
o 10% herstel binnen 1 jaar
o 40% heeft na 1 jaar nog steeds schouderpijn
o 60-70% van alle schouderpijn is RCRSP
• Diagnoses schouderpijn
o (Sub)luxatie
o Glenohumerale instabiliteit
o Acromioclaviculaire artritis
o Frozen shoulder
o Artrose
o Rotator cuff scheur
o Fracturen
o Rotator cuff gerelateerde schouderpijn = alle andere aandoeningen (60-70%)
• Onderscheid artritis & tendinopathie
o Artritis heeft evenveel pijn bij het heffen van 1 of 5kg
o Tendinopathie meer pijn bij zwaardere gewichten
Evolutie bevolking 2050
- Stijgt het aantal personen >60j
- Meer dan 2x aantal van 2015
- Meer dan 3x het aantal >80j
Symptomatisch RC gerelateerde
pijn stijgt met leeftijd
1
, • Peesblad inferieure zijde deltoideus &
peesblad superieure zijde supraspinatus
→ maken contact met elkaar
• Irritatie peesblad door zwelling pees, kan
vocht in schouder komen → men
diagnosticeert dit vaak als bursitis, maar is
gewoon vocht tussen bladen
• Bursectomie gaat vaak niet echt helpen &
precies terugkomen
• Grote ROM oefenen zodat peesbladen
goed over elkaar glijden
• Deltoideus
o Veel grotere hefboom dan rotator cuff spieren, veel krachtiger
o Voorzijde deltoideus: endorotatie → subscapularis
o Mediale deltoideus: abductie → supraspinatus
o Achterzijde deltoideus: exorotatie → infraspinatus
Hoofdtaak RC spieren: kop in de kom houden, zorgen voor controle bij schouderbewegingen
(spannen aan voor deltoideus actief wordt)
Als je cuff wilt activeren, moet je M. deltoideus activeren
• Diagnostische schouder testen
o Zeer slechte testen: lage specificiteit & sensitiviteit & validiteit
o Zelfs in clusters statistisch niet goed genoeg
o Apprehension-relocation test: enige goede test voor anterieure instabiliteit (geen pijn)
• Impingement?
o MRI kan geen onderscheid maken tussen patiënten met impingement diagnose en
controlegroep
o De meeste abnormale MRI-bevindingen waren niet verschillend in frequentie tussen
symptomatische en asymptomatische schouders
o Decompressie VS placebo: even goed, wel beter dan geen behandeling
Grootste RC problemen vinden plaats op humeruskop zijde (decompressies helpen dus niet)
• Beeldvorming?
o Geen correlatie tussen grootte subacromiale ruimte en klachten patiënt
o Niet-traumatische chronische schouderpijn is niet geassocieerd met veranderingen in
peesdikte van RC
Beeldvorming kan extra angst creëren bij patiënten & leiden tot snellere interventies die
klinische outcome niet verbeteren
2
,• Terminologie
o Painful arc syndroom
o Subacriomiaal impingement syndroom
o Supraspinatus tendinitis/tendinose
o Supraspinatus syndroom
o Bursitis
o Zwemmers schouders
o Werpers schouder
o Subacromiaal pijnsyndroom
o Rotator cuff tendinopathie
Rotator cuff related shoulder pain: het is beter dat patiënten niet weten wat ze hebben, dan te
zeggen dat ze inklemming hebben (vraag hiernaar in anamnese)
‘Inklemming’ is vaak gewoon pijn door pees die wordt belast (geen mechanische inklemming)
• Rotator cuff related shoulder pain = RCRSP
o Symptomen van pijn en tekenen van zwakte gerelateerd aan de RC tijdens belasting
o Bewegingsgerelateerde schouderpijn zonder significante stijfheid
• Oorzaak tendinopathie
o Ruimte wordt niet kleiner
o Pees wordt niet dikker
o Bezettingsgraad van ruimte is niet
gerelateerd aan klacht
o Het is intrinsiek in pees dat er
veranderingen plaatsvinden
2. GESCHIEDENIS
• Symptomen
o Pijn thv deltoideus en bovenarm
o Geen trauma, (sub)luxatie
o Pijn vnl. tijdens bewegen van arm
o Pijn vnl. tijdens bovenhandse bewegingen & achter rug
o Mogelijks pijn tijdens liggen op aangedane schouder
o Geen schouderpijn die afkomstig is van nekbewegingen
o Geen distale neurovasculaire symptomen
3
, 2.1. Vragenlijsten
• Betrouwbare, valide vragenlijst schouderpatiënten
o Disability of Arm Shoulder Hand (DASH)
o Shoulder Pain and Disability Index (SPADI)
• Vooruitgang patiënt meten
o Standard Error of Measurement (SEM)
o Minimal Detectable Change (MDC/ MDC95)
o Minimal Clinically Important Difference (MCID)
2.2. Screening
• Gele vlaggen
o Passieve coping stijl
o Pijn catastroferen
o Bewegingsangst
o Algemene psychologische stress
o Ziekte overtuigingen
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur lauragaspard. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €7,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
62890 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans