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Samenvatting TLP 5 Vaatchirurgie
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Samenvatting/lesaantekeningen van Vaatchirurgie heelkunde/ziekteleer/OZT voor TLP 5 leerjaar 3 operatieassistenten
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Par: beauwinters • 5 mois de cela
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TLP 5 – Vaatchirurgie – Sita RemptInhoudsopgave
5.1 Heelkunde - Vaatchirurgie
5.2a OZT – Basisprincipes – Vaatchirurgie
5.2b OZT – Algemeen – Vaatchirurgie
,TLP 5 – Vaatchirurgie – Sita Rempt
5.1 Heelkunde - Vaatchirurgie
AAA- Aneurysma Aorta Abdominalis: een lokale abnormale verwijding van een arterie door
lokale zwakte in de wand
- Oorzaken:
o Atherosclerose
- Incidentie:
o 2% oudere (65+)
o 95% infra-renaal
- Symptomen:
o Vaak met toeval ontdekt
o Pijn in de rug
o Pijn in de buik
Wanneer het aneurysma gescheurd is
Wanneer er rek op de wand komt te staan
o Zeldzame klachten:
Blue toe syndroom, ischemie tenen door embolie
Kloppend gevoel in de buik (magere mensen of groot aneurysma)
o Acute occlusie/koud been, groot stuk trombus dat los schiet
o Pijn/shock/plotse dood
- Algemeen:
o Groeit 0,3 cm per jaar
o 5,5 cm kans scheuren man
o 5,0 cm kans scheuren vrouw
o 6,8cm gaat het vat ruptureren
- Soorten:
o Asymptomatisch aneurysma:
Geen klachten
Toevalsbevinding
o Symptomatisch aneurysma:
Last van klachten
Nog geen scheuren
Geen super spoed, voorbereiden OK
o Geruptureerd aneurysma:
Gebarsten/lekkend
Meteen opereren
o Fusiform aneurysma:
Klassiek aneurysma die over de gehele wand uitgezet is
o Sacculair aneurysma:
Een vals aneurysma
Niet alle wanden zijn uitgezet
o Spurium/Vals aneurysma:
Niet alle vaatwandlagen zijn verwijd
Oorzaken: trauma, naadlekkage, bacteriële infectie van de vaatwand
De wond gaat niet goed dicht en er ontstaat een klein hematoom op
de arterie
Het hematoom veroorzaakt een uitzetting van de arterie
, TLP 5 – Vaatchirurgie – Sita Rempt
Aneurysma:
- Plaatsen:
o A. femoralis
o A. Poplitea
o Cirkel van Willes
o A. abodminalis
- Peri-operatieve mortaliteit binnen 30 dagen:
o Endovasculaire procedure 1-2%
o Open procedure 3-4%
Ruptuur Kans per jaar
Diameter < 5.0 cm < 2%
Diameter 5-7 cm 6,6%
Diameter > 7 cm 19%
- Diagnostiek:
o Anamnese
o Lichamelijk onderzoek
o Echografie
o MRI
o CT-scan, duidelijkheid maten buisprothese
Wit: geeft bloed met contrast
Donker: stolsel/troep in aneurysma
Witte rand: verkalking van de wand/artherosclerose
o Pre-operatieve screening
o Echo
35mm, eens per 3 jaar
40mm, eens per 2 jaar
45mm, eens per jaar
50mm, eens per 3 maanden
Juxtarenale aneurysma: aneurysma bevindt zich boven de nierarterie
- Klem boven de nierarterie zetten, waardoor de nieren tijdelijk geen bloed krijgen.
- Nieren koelen (4graden NaCl) om ischemie tegen te gaan
Thoracale aneurysma:
- 1 buisje zonder pootjes plaatsen
- Complicaties zijn groter, er zijn meer bloedvaten die afgesloten kunnen worden
Thoraco-abdominale aneurysma: gehele aorta is verwijd en moet vervangen worden
- Complicaties: overlijden, longproblemen, verlamming
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