Volledig Cliëntdossier van een cliënt met Mody diabetes. Datapunt leerjaar 2 voeding en dietetiek. Feedback van docent toegevoegd voor een zo goed mogelijk cijfer. 7 gehaald.
,Inhoudsopgave:
Casus...........................................................................................................................................2
Sociale gegevens:....................................................................................................................3
Activiteiten:.............................................................................................................................3
Antropometrie:........................................................................................................................3
Behandeling:...........................................................................................................................3
Bloeduitslagen bij eerste consult kinderarts (4 weken geleden):............................................3
Dagcurve van 2 dagen geleden:..............................................................................................3
Overige gegevens uit de diëtistische anamnese:.....................................................................4
Voedingsanamnese:................................................................................................................4
Behandeling:...........................................................................................................................5
POR-formulier............................................................................................................................6
Gegevens diëtist (in opleiding)..............................................................................................6
Persoonsgegevens cliënt.........................................................................................................6
Screeningsgegevens (indien DTD).........................................................................................6
Medische gegevens.................................................................................................................6
Diëtistische gegevens..............................................................................................................8
Antropometrische gegevens..................................................................................................10
Voedingsanamnese- methodiek: dietary history...................................................................10
Analyse voeding per dag.......................................................................................................11
Oordeel voeding....................................................................................................................12
Dieetbehandeling..................................................................................................................13
Voorbeelddagmenu:..................................................................................................................16
Voorlichtingsmateriaal:.............................................................................................................17
Evaluatieplan:............................................................................................................................18
Rapportage:...............................................................................................................................19
Multidisciplinair samenwerken:................................................................................................20
Literatuurlijst.............................................................................................................................21
Bijlagen:....................................................................................................................................22
Bijlage 1. voedingsanamnese................................................................................................22
bijlage 2. Uitslagen voedingsanamnese...............................................................................22
...............................................................................................................................................22
bijlage 3. Voorbeelddagmenu...............................................................................................22
bijlage 4. Uitslagen voorbeeld dagmenu...............................................................................23
Bijlage 5. ICF........................................................................................................................23
Casus
Casus Diana Suikerbuik (fictief)
, Naam: Diana Suikerbuik
Leeftijd: 19 jaar
Arts: Dr. Snijders, diabetesarts
Diagnose: MODY Type 3
Nevendiagnose: Ondervoeding
Reden verwijzing: Dieetbehandeling bij MODY
Sociale gegevens:
Woont samen met haar 2 jongere broertjes en ouders. Diana volgt de opleiding
Verpleegkunde op HBO niveau. Een maand geleden is Diana gediagnosticeerd met de
diagnose MODY type 3. Haar moeder heeft dezelfde diagnose, hierdoor heeft Diana al veel
kennis over de ziekte, maar nog niet op het gebied van voeding.
Activiteiten:
Diana heeft 5 dagen per week school van 9-16, ze loopt hiervoor elke schooldag 30 minuten
naar de bus. Elke zondag loopt zij met haar ouders ongeveer 2 uur door het bos. 3 keer per
week heeft Diana voetbal van 1,5 uur per keer. 2 dagen per week werkt Diana in een
verzorgingstehuis van 9-12. Diana is veel samen met haar partner en spreekt veel met
vriendinnen af.
Antropometrie:
Lengte: 1,74 m
Huidig gewicht: 62 kg
Normale gewicht: 72 kg (tot 6 weken geleden, 14% afname ondervoeding)
Behandeling:
Diana is 4 weken geleden gestart met tabletten
- Sulfonylureumderivaten, glictlazide: 1 dd 30 mg, dit wordt ingenomen bij het ontbijt
Dagcurve van 2 dagen geleden:
- Glucose nuchter: 9,4 mmol/l
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