WERVELKOLOM LUMBAAL
ENKEL
KNIE
HEUP
MOB IIIA
Academiejaar 2021-2022 | Deel 2 – Onderste extremiteiten
, 1
Bepalen dosering
Doel à hangt vast aan specifiek aantal herhalingen à oefening kiezen (a.d.h.v. casus) en testen à
aantal HH moet boven minimum zijn (anders opnieuw gaan testen) à 70-80% nemen van maximaal
uitgevoerde aantal HH en laten oefenen in 3 series.
Testen
à Oefening actief laten uitvoeren over de gewenste bewegingsamplitude en bewegingssnelheid,
vooraleer door pijn of vermoeidheid wordt gecompenseerd.
> Testen in series: omdat P mogelijks nog niet in staat is het in 1x uit te voeren (geen termen zoals
belastbaarheid of belasting gebruiken om duidelijk te maken dat je weet waarover het gaat/ geen
dingen door elkaar aan het halen)
10x met 20-30” pauze à 5x gedaan = 50, goed want dan mobiliteit trainen à oefening ook in series
geven: 3x 5x8 (80% van MRM)
> Testen continu: P in 1x zo veel mogelijk laten uitvoeren en kijken voor mobiliteit tussen 40-60HH à
kan er 50, dus mobiliteit aan het trainen à 3x40 (80% van MRM) => gebaseerd op Holten-curve
- Pijn mag, maar mag de bewegingskwaliteit en snelheid niet beïnvloeden en verdwijnen na oefenen.
- Pijn bij aanvang is normaal (zeker bij degeneratieve gewrichts- of peesproblematiek).
à Testing stopt wanneer P niet meer in de eindstand geraakt of begint te compenseren om dit nog
te kunnen of bij pijn.
Aantal HH
Trofiek (circulatie bevorderen) 70HH
Mobiliteit/ CBBH/ stabiliteit/ coördinatie 40-60HH
Kracht-uithouding 27HH
Kracht (weinig apart trainen) 12-16HH
Dosering
Trofiek: P kan 70HH à 70-80% en 3 series à 3x49-56HH
Mobiliteit: P kan 50HH à 70-80% en 3 series à 3x35-40HH of 3x5x7-8HH
Kracht-uithouding: P kan 27HH à 70-80% en 3 series à 3x18-21HH of 3x3x7-8HH
Kracht: P kan 15HH à 70-80% en 3 series à 3x10-12HH
, 2
Algemene principes
Traject 1: hoogritmisch à ROM ver van actuele eindgrens, hoge mate van afweerspanning, ook
CR/CRAC (musculair)
Traject 2: ademhalingsritme à ROM tegen actuele eindgrens, elastische deformatie, minder
afweerspanning, ook MWM (articulair)
Traject 3: lang aanhouden (15”-2’) à ROM voorbij actuele eindgrens richting fysiologische eindgrens,
plastische deformatie (eindgrens verschuiven door aanhoudende rek met weinig kracht op basis van
verbreken van intermoleculaire cross-links), weinig/ geen afweerspanning
Traject4: manipulatie, snel-kort-kleine amplitude => weinig tot geen afweerspanning of laag-reactief
> Mobiliteit: zo ver mogelijk, even aanhouden en terug
> Kracht-UH: concentrisch/ excentrisch, traag neer en snel op (of omgekeerd)
> CR/CRAC methode: bij matige/ sterke afweerspanning en indien nulstand niet bereikt kan worden
PASSIEF: UH P, UH T, uitvoering, compensaties, structuren, traject, EBP, motivatie
ACTIEF: UH P, UH toestel, instructies, compensaties, structuren, dosering, EBP, motivatie
Mechanische eigenschappen bindweefsel
Elastische deformatie = toe region
Plastische deformatie = linear region: actuele eindgrens verschuiven naar fysiologische eindgrens
door aangehouden rek met weinig kracht op basis verbreken van intermoleculaire cross-links
Kruipgedrag = toenemende BW-vervorming in de tijd bij constant aangehouden kracht die na een tijd
een plateau bereikt
Stress-relaxation = bij constant op rek brengen van BW zal er initieel een sterke mate van spanning
waarneembaar zijn die na verloop van tijd zal afnemen
Strain rate dependent = weerstand tegen rek zal groter zijn wanneer BW snel op rek wordt in vgl met
iets traag op rek brengen
Inleiding: doel SFO
- Elasticiteit van gewrichtskapsel onderzoeken
- Invloed translatie (en angulatie) op ROM en reactiviteit nagaan
- Translatie passief gestuurd door kapsulo-ligamentaire spanning, actief door spierwerking
Trainen CBBH
> Om CBBH te trainen: gedoseerde belasting/ compressie van kraakbeen-botcomplex door actieve
oefeningen en best in CKC oefenen
> Verandering door actieve mobilisatie in gewricht: verhoogde aanmaak en verbeterde kwaliteit
synovia, matrix herstelt zich, mechanische eigenschappen ligament herstellen, reorganisatie
collageenvezels
